范家伟

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的疼痛因人而异，因病情的发展程度也不一样。轻度的急性单纯性阑尾炎，多为持续性的阵痛和钝痛。化脓性的阑尾炎疼痛比较剧烈，常常表现为肠子的绞痛。如果阑尾坏死穿孔会剧烈腹痛，患者多难以忍受、大汗淋漓、面色苍白，疼痛一段时间以后又进入全腹部的疼痛、腹肌紧张、不能触摸，有腹膜炎的表现。所以急性阑尾炎的到底有多痛不好描述，要根据阑尾的病变程度决定，也要根据个人的耐受能力决定。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎如果确诊，建议行手术治疗。但是，对于急性单纯性的阑尾炎或者是刚刚发生的阑尾炎，也可以不用手术，进行保守治疗。保守治疗是输注有效的抗生素以及补液治疗。输注抗生素一般要选择头孢类、青霉素类或者喹诺酮类加上抗厌氧菌的抗生素，需要两种抗生素联合用药。输液要足疗程，需要输液7-10天，方能将本次阑尾的炎症控制住，并不是输液两天以后疼痛缓解，就可以不输，一定要输足够疗程。输液期间要观察患者的症状，如果症状明显的减轻，继续输液。如果症状没有明显的减轻，白细胞数目增高，出现发热，这时候要及时的改手术治疗。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎穿孔是一种最重型的阑尾炎，阑尾管壁的坏死或者部分坏死，呈暗紫色或黑色，阑尾腔内有脓液，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。穿孔部位多位于阑尾的根部和尖端，穿孔如果未被腹膜包裹，感染容易扩散，可以引起急性弥漫性的腹膜炎。治疗需要及时进行手术治疗，采取右下腹经腹直肌切口，有利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔积液，冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流管。术中应该注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口的情况，有没有切口感染，及时给予换药，也可以采用腹腔镜进行阑尾切除手术。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎手术的恢复一般包括两个方面：一是刀口的恢复；二是患者饮食的恢复。现在我们都做得微创手术，刀口感染的概率比较小，都不需要拆线，5-7天左右伤口就可以愈合。饮食的恢复，主要是术后第一天鼓励患者下地活动，排气以后要给予流质饮食，术后的第2-3天，逐渐过渡到半流质饮食，4-5天以后没有明显的腹痛、腹胀，可以改为普通饮食，一周之内不要吃过硬以及难以消化的食物。所以，急性阑尾炎手术在一周左右就可以恢复，皮肤刀口也长好了，饮食也恢复了。急性阑尾炎手术恢复一般都是比较好的。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
阑尾炎属于肠道手术，肠道手术以后胃肠活动暂时停止，进入胃肠的食物水不能下行，容易堆积到胃内引起腹胀，所以术后的患者不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志，是听见腹内肠鸣音或者是肛门排气。术后肛肠管不活动，手术创伤处容易发生粘连，因此要鼓励患者多下床活动，预防肠粘连，也可以促进胃肠的恢复。术后患者咳嗽也是一件比较痛苦的事情，可以给予一些止咳、祛痰的药物，比如复方甘草片每日3次口服，阑尾炎是一个小手术，一般休息1个月就能够正常参加工作学习。