苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎与肾病综合征的区别有以下几点：第一、病因不一样，急性肾小球肾炎常见于细菌感染以后，尤其是链球菌感染以后；肾病综合征常常是由于原发性或继发性的因素而导致。第二、临床表现不一样，急性肾小球肾炎的主要表现为突然出现的血尿、蛋白尿、水肿和高血压以及一过性的肾功能不全，但是患者往往在8周以后症状能够逐步自行缓解；肾病综合征的临床表现主要是大量的蛋白尿及24小时定量定量大于3.5g，低蛋白血症及血浆的白蛋白小于30g/L，同时可能伴有水肿以及高脂血症。第三、治疗方法不一样，急性肾小球肾炎的治疗往往是具有自愈性的，患者只需要对症治疗或者休息，对症治疗常常包括利尿消肿以及降血压；肾病综合征的患者往往需要通过病因治疗以及用激素或者免疫抑制剂进行治疗。第四、病理类型不同，急性肾炎的病理类型为毛细血管性肾小球肾炎，肾病综合征常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎以及微小病变型等病理类型。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎的三大并发症主要包括：一、心力衰竭：患者可有程度不等的心力衰竭，尤其以成人及老年人为多见，因为可能这些患者本身就存在一定程度的心脏病，如冠心病，急性小球肾炎发生心力衰竭的原因可能是循环血量急剧的增加，与水钠潴留有关。二、脑病：儿童患者较为多见，发生率为5%-10%，表现为剧烈的头痛、呕吐、嗜睡、神志不清，严重者可有阵发性的惊厥及昏迷，常常会因此掩盖急性肾炎本身的表现。急性肾小球肾炎发生脑病的病因不明确，可能与中枢性神经小血管炎有关。三、急性肾衰竭：要限制水盐的摄入以及利尿措施的使用。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎常见的恶臭表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及一过性的肾功能不全。因此急性肾小球肾炎的患者出现水肿是非常常见的，水肿多半表现为轻到中度的水肿，发生水肿的原因主要是水钠潴留所引起。因此治疗上面：1、建议患者卧床休息，低盐饮食，随着病情的恢复，水肿可能会自行消退。2、如果水肿较为严重，可以考虑使用利尿剂进行治疗，包括噻嗪类的利尿剂，如氢氯噻嗪或者是袢利尿剂，如呋塞米等。3、急性肾小球肾炎的患者出现了水肿，可能会导致高血压，循环负荷过多乃至心肾功能不全的并发症，所以要积极的治疗水肿，而且可以使用降压药物对症治疗。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
女性出现尿疼、尿频的最常见的原因是尿路感染，发生尿路感染后患者会有一些临床表现，常见的是尿频、尿急、尿痛，同时可能还伴有腰部的疼痛以及发热等。女性容易得尿路感染，和女性的自身解剖结构有关，因为女性的尿道相对短，而且容易受到会阴部污染，因此发生尿路感染的几率明显比男性要高。患者得尿路感染后，要排除有无复杂性的尿路感染因素，比如患者是否有糖尿病、是否存在泌尿系统的梗阻或者泌尿系统的结石等情况。此外对于女性，盆腔感染也会蔓延导致尿路感染，这也要需要注意。得尿路感染后要注意完善中段尿培养等检查，根据中段尿培养的结果来选择更为合适的抗生素。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿是成年人肾脏最常见的结构异常。可以为单侧或双侧，1个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达到10cm的囊肿。多发生于男性，随着年龄的增长，发生率越来越高，单纯的肾囊肿多数没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时，可出现相应的表现，有可能对肾功能产生影响。对于右肾囊肿的治疗，如果没有症状，而且对肾功能和周围组织影响不大，监测肾功能正常的情况下，不需要治疗。只要每6个月到1年复查1次泌尿系的彩超，观测囊肿的大小。如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻。则需要行囊液抽吸术，并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大，直径超过10cm，则可需要手术治疗。

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急性肾小球肾炎的护理：第一个，首先建议患者注意休息，尤其是肉眼血尿的患者，要卧床休息，直至肉眼血尿消失以后才可以下床活动。第二个，急性肾小球肾炎的患者可能会合并有急性肾衰竭，这个时候要关注患者的尿量情况，必要的时候记录24小时出入量。第三个，急性肾小球肾炎的患者常常合并有水肿，所以在护理上要建议患者低盐饮食以及清淡饮食，如果患者水肿较为明显，还需要使用一些利尿剂。其他方面急性肾小球肾炎的护理与普通病人一致，平时要注意巡视，监测患者的血压、心率、呼吸等情况。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
换一个肾不同的地区和不同的医院可能价格差距上面的相对比较大，换一个肾的平均费用大约在30万左右，换肾的费用主要包括几大块： 第一个，术前的相关检查以及配型所需要花的费用； 第二个，手术的费用和药物的费用； 第三个，术后使用抗排斥药物以及定期复查所需要的费用； 第四个，肾源所需要花费的费用。对于肾源的费用，如果选择亲属供肾，肾源基本上所需要花费的钱非常非常少，基本上是免费的。 但如果是非亲属供肾，比如有些脑死亡的患者家属自愿供肾，对于换肾的一方，建议可以适当的给予供肾方补助，同时在取肾，保存肾脏以及运输肾脏的过程当中都需要产生一定的费用。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾炎几十年如果病情相对比较平稳，血肌酐没有见到明显的升高，蛋白尿也相对较少，提示预后良好，病理类型较轻，病情也较轻。建议定期复查肾功能、电解质、24小时尿蛋白定量、尿常规等相关检查，同时需要监测血压，而且还要规律的服药。慢性肾炎几十年可能会出现病情的进展，发展到肾衰竭甚至尿毒症期也是有可能的。如果出现了慢性肾衰竭，就按照慢性肾衰竭的治疗进行对症处理，比如口服保肾降氮类的药物，口服降压药物，纠正贫血，积极的治疗肾衰并发症等相关处理。所以，慢性肾炎几十年可能会导致肾衰竭，也有部分患者预后良好没有太大的影响。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾腹水往往是由于肾脏疾病，尤其是肾功能衰竭以后导致的腹腔积液，常常有以下几个原因导致：第一个，最常见的原因是水钠潴留，因为当肾功能不全的情况以后，肾脏排水、排钠的能力减弱，就会导致水钠潴留，发展到后期甚至会出现少尿的情况，这个时候没有办法排出体外的液体，就有可能会积聚在腹腔内。第二个，低蛋白血症，因为肾脏疾病的患者，往往合并有蛋白尿，长期持续的蛋白尿会导致低蛋白血症，低蛋白血症以后，血浆的胶体渗透压下降，从而引起组织间隙内的水分的增加，会发生肾腹水的情况。第三个，可能是由于一些继发性的肾脏病，比如肝肾综合征会导致患者存在腹水的情况。如果出现了腹水以后，治疗有以下几方面：第一个，可以使用利尿剂来将多余的水分的排出体外。第二个，可以适当的补充人血白蛋白，提高血浆胶体渗透压。第三个，可以对症治疗，采用放腹水的方式来进行治疗。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾积水一般采用手术治疗。肾积水的手术治疗，应早期进行，合理应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部的异常，争取肾功能的较大恢复。肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可作积水肾切除术。手术的原则是梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，做单纯的矫形手术；扩张明显者，应切除病变狭窄段及过度扩张的肾盂，再做吻合术；更严重的患者，应做肾切除术。双肾积水在治疗上要更慎重，要尽一切可能保留肾脏。一般有几种情况：1、一侧肾积水严重，一侧较轻者，可先治疗严重的一侧。2、肾积水严重者，可分期治疗，但仍以先处理较重侧为好。3、两侧肾积水较轻，要仔细分析病情，确定手术适应症。