苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
在临床上出现尿素偏高，最常见的原因是肾功能不全。尿素是体内蛋白质分解代谢产生的小分子的毒素，通过肾脏来排泄出体外。如果肾脏出现问题以后，没有办法将毒素通过尿液从体内排除以后，会出现尿素升高的情况。因为尿素是蛋白质分解代谢的产物，如果进食大量的蛋白质以后，或者出现消化道出血等血红蛋白明显增多的情况，尿素氮就会增多。肾前性的因素，也会出现尿素氮的增高，常见的肾前性因素，比如脱水、休克、大面积烧伤等，也会导致尿素氮的升高。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿潜血(+++)要做尿潜血检查，来明确尿潜血内的红细胞到底是均一型还是非均一型的，非均一型的红细胞尿提示肾脏疾病方面的问题。在临床上比较常见的是肾小球肾炎这类的。均一型的红细胞尿提示非肾脏方面的问题，常见的是泌尿系统的结石，泌尿系统的感染或者肿瘤等方面的问题都会导致有尿潜血。常见的比如尿路感染的患者除了有尿潜血外，尿常规检查还会合并尿白细胞，相对来说还是比较容易区分的。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
腹透机器根据不同的地区以及不同的品牌，可能价格上的差异比很大，价格大概在2-5万之间不等。全自动的腹膜透析器比人工做腹膜透析可能有一定的优势。 第一、省时省力，不用花过多的时间在更换腹透液方面。 第二、可以囊避免腹透相关性的并发症，比如在临床上有些患者自己做腹膜透析的时候，由于操作不当导致腹透相关性的腹膜炎，而用了腹膜透析机器以后可能减少并发症的产生。 第三、腹膜透析器可以使用更为灵活，选择不同的透析处方，从而能达到理想的腹透效果和清除效果。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾虚是指肾脏精气阴阳不足，肾虚的种类有很多，其中最常见的是肾阴虚和肾阳虚。肾阳虚的症状为腰酸，四肢发冷，畏寒，甚至还有水肿，为寒的症状，性功能不好也会导致肾阳虚。肾阴虚的症状为热，主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等，现代科学证明，当人发生肾虚时，无论是肾阴虚还是肾阳虚，都会导致人的免疫力降低，有更多的证据表明，肾虚发生时，肾脏的免疫能力降低。肾脏的微循环系统亦会发生阻塞，肾络呈现不通。所以对于肾虚的治疗，应防治结合，得了肾虚的患者，要积极的进行治疗，通过中医的辨证治疗进行。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾阳虚是指肾阳虚衰，气化失权所表现的一类虚寒之证，原因有年老肾亏、房事过度等因素引起。 因此肾阳虚患者在服药的时候应该以温肾阳为主，比如常用的治疗肾阳虚的药物有枸杞、制附片、红参、鹿茸、海马、锁阳、淫羊藿、巴戟天、肉桂等等，这些中药都是非常好的温肾阳的药物。还可以吃中成药治疗，中成药主要有右归丸、肾宝片、金匮肾气丸等。 除此之外，在生活中也可以食用羊肉，可以补肾，除此之外，要戒烟酒，戒手淫，不能熬夜，多休息。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾气虚主要是肾虚的一种类型，它是指由于肾气亏虚，生长生殖功能下降，摄纳无权等所表现的证候。 临床既有肾虚证症状，又见气虚症表现，主要症状为气短自汗，倦怠无力，面色晄白，滑精，早泄，尿后滴沥不尽，小便次数多而清，腰漆酸软，听力减退，四肢不温，脉细弱等，治疗上以补肾为主，具体的临床表现有： 一、腰漆酸软无力。 二、小便频数清长或夜尿增多，遗尿。 三、男子遗精早泄，女子带下清稀量多。 四、月经淋漓不尽或胎动不安，滑胎。 五、久病咳喘，呼多吸少，气短，动则喘甚。 六、面色淡白，神疲乏力。 七、舌淡白，脉细弱或沉弱。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿毒症性脑病一般是尿毒症晚期的表现，但也并不是绝对如此。尿毒症性脑病往往早期的患者可能表现为疲乏，失眠、注意力不集中，有的时候会出现性格改变、抑郁、记忆力减退，严重的患者可能会出现反应淡漠、谵妄、昏迷、抽搐等严重的情况。尿毒症性脑病的原因至今不是十分明确，考虑可能与毒素水平高、继发性甲旁亢或者水电解质、酸碱平衡紊乱有一定的关系。针对尿毒症性脑病，要及时进行治疗，首先要注意休息，低蛋白饮食。其次要注意清除毒素水平，可以使用血液透析的方式来达到清除毒素的目的。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿毒症可分为血液透析和腹膜透析。血液透析患者每周需要做2-3次的血液透析，1个月就需要做8-12次，每次透析的费用大约在400元左右，所以血液透析的患者1个月需要花费大概3000-5000元不等。但是因为尿毒症已经进入到国家的大病医保，城镇职工一般可以报销90%以上，而非城镇职工可以报销60%以上，所以个人所需要支付的比例相对来说是比较低的。腹膜透析每天患者需要用4袋腹透液，1个月就需要用120袋腹透液，每袋腹透液的价钱大约在27-30元不等，所以腹膜透析的患者每个月也需要花费3000-4000多元不等。这个价格与血液透析基本是持平的，患者也享受国家大病医保补助，所以个人支付的比例也相对比较低。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿毒症透析分为血液透析和腹膜透析两种。血液透析老百姓俗称洗血，通俗讲就是将尿毒症患者的血液引出体外，通过透析器进行交换以后将毒素排出，将洗干净的血液重新输回到人体内的过程，称之为血液透析。腹膜透析的原理就是在肚子上放一根管子，然后将腹透液灌入到腹腔内，通过患者自身的腹膜功能，将血液和腹透液进行交换以后，将毒素排出在腹透液里面，最后将腹透液再重新放出人体外，而完成排毒的过程。血液透析和腹膜透析各有优缺点。血液透析对毒素的清除能力较好，但对残肾的保护功能较差，而且对心血管系统的影响较大。膜透析对残肾的功能保护较好，对心血管系统的影响也较小，但是对毒素的清除能力较差。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿毒症脑病是一种危急重病，如果不及时治疗，可能会遗留有后遗症甚至死亡。但也有的患者如果经积极治疗以后，病情较轻的患者是可以治好的。如果尿毒症的患者，病情进展得较快，可能会出现昏迷，甚至扑翼样的震颤、抽搐，影响呼吸导致死亡。尿毒症患者的脑病要进行积极的治疗：1、治疗上面就要积极的行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、肾移植。2、就要纠正患者的贫血情况，维持血红蛋白要达到100g/L以上。3、要避免营养不良，可以予输注蛋白以及营养支持治疗。4、要治疗并发症，如果患者出现抽搐、谵妄之类的情况，可以使用镇静药物来进行治疗。