苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿术后一般大部分的食物都是可以吃的，需要避免辛辣刺激的食物以及烧烤类、油炸类的食物，建议清淡饮食，注意不要饮酒。一般建议患者术后进食富含蛋白质的食物，有利于伤口的愈合，比如鱼类、肉类以及鸡蛋、牛奶之类的食物。同时，如果肾囊肿术前就出现肾功能不全的情况，要建议患者低盐饮食，不要吃富含盐类过多的食物，比如腌制的咸菜、腊肉等，减少豆制品之类的摄入，因为豆制品不是优质蛋白，可能会增加肾脏的负担和损害。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
小儿先天性的肾病综合征的治疗包括病因治疗、一般治疗和针对并发症治疗等。病因治疗主要是小儿先天性的肾病综合征，病理类型多为微小病变型，这一类的病理类型对激素治疗很敏感，所以一般单用激素治疗。50%的患儿在四周内蛋白尿能够得到缓解，10%-20%的患者在12-16周内缓解，除了用激素以外，还可以考虑用普利类或者沙坦类的药物来达到降尿蛋白的作用。一般治疗上面来说主要建议患者注意休息，避免肾脏损害的危险因素，建议患者优质低蛋白饮食。针对并发症的治疗，比如患者出现了高脂血症，可以使用一些调脂药物，患者合并有水肿，可以使用利尿剂来利尿消肿。患者合并有高血压，可以使用降压药物，最后可以使用一些抗血小板聚集的药物来防止血栓的形成。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性的肾小球肾炎常见于患儿，患者常常会有呼吸道感染的前驱症状，也就是在起病之前，患者可能会有感冒、咳嗽、咳痰等这些临床表现，约10天左右患者会就会出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿的这些情况，同时可能会伴有一过性的肾功能不全，称之为急性的肾小球肾炎。急性的肾小球肾炎，常见的临床表现：第一、尿检的异常，大部分的患者都会合并有血尿，蛋白尿的情况。第二、80%以上的患者可能会出现水肿。第三、约80%的患者会出现一过性的轻到中度的高血压的情况。还有一部分患者可能在疾病的过程当中会出现血肌酐的升高，也就是肾功能不全。但是随着病情的进展，多半在两周之内患者就可以自行痊愈。因此急性肾小球肾炎考虑是一种良性的疾病，患者具有自愈倾向。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎往往是在链球菌感染以后，突然出现了血尿、蛋白尿、水肿以及高血压，同时可能伴有一过性的肾功能受损。急性肾小球肾炎的病理：在光镜表现下是毛细血管内增生性肾小球肾炎，少数的患者增生性病变严重的时候可阻在毛细血管襻，更严重的患者可能会形成新月体。免疫荧光检查可见以IgG及C3为主的颗粒状沉积，C3沉积强度大于IgG。因此，患者在实验室检查的时候往往会出现补体C3的下降。急性肾小球肾炎电镜的表现特征为上皮下电子致密物形成，呈驼峰状。急性肾小球肾炎具有自愈倾向，因此患者得了急性肾小球肾炎，也不必过于慌张。

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急性肾小球肾炎的并发症主要包括高血压脑病、心力衰竭以及急性肾衰竭这三大类，一、心力衰竭，急性肾小球肾炎发生心力衰竭，多半是由于患者水钠潴留以后导致有效循环血容量增加，也就是容量负荷过多诱发了心衰。需要积极的利尿治疗，减轻患者的心脏负担，可以使用的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等这些药物，也可以适当的扩血管治疗以及供氧。二、患者会出现急性的肾衰竭，急性的肾衰竭如果达到了做透析的指征，可以在急性肾小球肾炎的过渡期采用透析，来帮助患者度过危险期。急性肾小球肾炎的患者一般具有自愈倾向，因此并不需要长期透析。三、如果出现了高血压脑病，要积极的降压治疗，可以口服药物降压治疗，或者使用硝酸甘油泵或者是硝普钠泵来进行降压治疗。

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急性肾小球肾炎的症状包括以下几点：第一、有部分患者起病之前可能约1-3周，患者可能会有感冒上呼吸道感染的症状。第二、患者起病之后，几乎所有的患者都可能会出现血尿的情况，约30%的患者可出现肉眼血尿。第三、大部分患者可能会出现有水肿的情况，典型的表现为眼睑水肿，如果水肿严重，可能会出现双下肢以及全身性的水肿。第四、患者可能会有出现一过性的轻到中度高血压的情况，一般高血压随着病情的恢复，血压可自行恢复正常。第五、患者可能会出现一过性的肾功能不全，检查的时候可能会发现血肌酐的升高，也是一过性的过程，大部分患者血肌酐是可以恢复正常的。

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尿液混浊，有白色沉淀以及油星，首先考虑是否存在尿路感染，因为尿路感染会导致尿液里有大量脓细胞，从而出现浑浊、白色沉淀；其次为是否存在蛋白尿，因为有些肾脏疾病会导致蛋白从从尿液里面漏出，从而尿液出现白色沉淀物；再次可能存在着乳糜尿，比如局部的淋巴管炎会导致淋巴液随着尿液排出，此时患者的尿液也会有浑浊、白色沉淀；最后油星可能是患者的血脂过高后导致，因此需要到医院查尿常规检查来进一步明确病因。

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尿潴留的原因常见于：1、可能是患者出现尿道、膀胱出口的梗阻。举个例子，可能相当于家里面的下水道不通，导致小便在膀胱内的潴留，从而患者出现排尿不畅，甚至是小便完全无法解除的情况，患者常常腹胀难忍。出现尿道、膀胱出口梗阻的情况，常见于炎症、异物、结石、肿瘤、损伤、狭窄以及先天性的尿道畸形等。2、可能是由于排尿动力障碍引起的尿潴留。也就是虽然下水道是通畅的，但是，自己没有办法解小便，常常由于中枢和周围神经系统病变引起的，如脊髓或马尾损伤、肿瘤、盆腔手术损伤支配膀胱的神经、糖尿病导致神经性膀胱功能障碍等。3、因为患者服用药物，如阿托品、东莨菪碱等松弛平滑肌的药物，偶尔可能会引起尿潴留的情况。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
做泌尿系统的CT需要花费多少钱，与不同的医院等级以及不同的城市，可能存在着一定的差异。一般CT每做一个部位所需要花费的费用大约在200-250元之间不等。泌尿系统的CT一般包括下腹部与盆腔两个部位，因此所需要花费的费用在400-500元之间不等。泌尿系统的CT是患者明确有无泌尿系统的结石、肿瘤的首选治疗方式，除泌尿系统的CT以外，还可以选择行泌尿系统的彩超、泌尿系统的核磁以及静脉肾盂造影等其他方式共同判断病情。除此之外，泌尿系统的CT还可以做增强CT，进一步明确病情。当然，具体选择哪一种检查方式还需要由临床医生决定。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
后腰隐隐作痛可能是肾脏方面的疾病，也可能并不是肾脏方面的问题。因此具体的原因要到医院查一查。后腰隐隐作痛常见的原因第一、可能慢性肾脏病，比如慢性肾小球肾炎所引起的。这个时候可以到医院查尿常规、尿微量白蛋白、24hUP定量、肾功能等相关检查进一步明确诊断。第二、后腰隐隐作痛可能是有肾囊肿。可以去查泌尿系的彩超，看看肾脏的是否有囊肿的情况。第三、后腰隐隐作痛也有可能是腰肌劳损所引起的。这类的患者常常是在活动以后，尤其是弯腰以后出现后腰隐隐作痛的情况。第四、如果存在肾脏的小结石可能也会导致后腰隐隐作痛。这个时候也可以做肾脏的彩超看看有没有结石。