苏欣

高钙血症并不需要急诊的处理，通常只有当高钙血症加重到高钙危象的状态的时候，才需要紧急的处理。高钙危象的处理的方法是大量输液，加速钙排出体外，可以适当的加用胰岛素和中和钙的元素，使钙浓度下降，促进钙进入细胞内，从而降低血钙浓度。还要寻找造成高钙的原发疾病，治疗原发疾病是从病因源头上降低高钙血症的情况，例如甲状旁腺疾病，可以导致高钙血症，还有肿瘤的瘤细胞，意味着分泌过多钙，造成高钙血症，都要同时治疗原发疾病，从源头上切断造成高钙血症的病因，综合治疗可以积极救治高钙血症的患者。高钙血症一旦发生以后，容易引起心脏的心律失常、精神异常、神经系统传导异常，胃肠功能异常，表现出恶心、呕吐，泌尿系统功能异常可以导致肾功能衰竭，还有胰腺炎等紧急的情况，因此出现这种情况时，在高钙血症的危象抢救治疗中，还要针对上述情况进行对症治疗或抢救性治疗，高钙血症的原发疾病治疗，以及对症治疗和加速钙排泄治疗，三管齐下的治疗可以缓解高钙危象患者的病情。血钙＞2.75mmol/L时，就称为高钙血症，此时如果及时处理，不会发展成危象状态，如果血钙进一步升高，＞3.75mmol/L时，机体内环境会出现平衡紊乱，此时就会出现高钙危象的状态，因此需尽量注意，早期发现、早期诊治，避免高钙危象的状态出现。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病主要是有一定的遗传风险基础，更重要的是后天不良生活方式影响，多吃少动、肥胖，就会增加胰岛负担，使胰岛素的分泌量远远不能满足生理的需要，血糖就会升高，进而会得糖尿病。所以，糖尿病是一种不良生活方式造成的疾病。如果养成良好的生活方式，吃动平衡，并避免肥胖，即便有糖尿病家族史，或者有一定的遗传基因携带，也可以通过将后天不良生活方式的改变，以及合理的有氧运动，抵消遗传的风险，不一定会发生糖尿病。\n得糖尿病主要是体内唯一降低血糖的胰岛素分泌不足或作用不足，使唯一降糖的胰岛素不能满足生理需要而导致。肥胖、多吃少动，就会出现胰岛素的作用不足，容易导致糖尿病。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
如果白天不渴，半夜渴，可能是糖尿病，也有可能不是糖尿病，常见判断如下：\n1、不是糖尿病：因为没有糖尿病的患者，也可能因为阴虚火旺、白天吃了过多的油腻食物，或者某些其它疾病，例如结核病、咽部的炎症，也能在夜间出现咽干、潮热、盗汗、腰膝酸软等症状，会引起极度口渴的感觉。有的人因为肝肾阴虚造成的这种体质，或者除糖尿病以外的其他疾病造成肝肾阴虚、阴虚火旺的体质，都可能有白天不渴，半夜渴这样的病理反应。总而言之，这种病理反应导致夜间口渴，提示夜间体液不够，才会引起口渴的感觉，这个时候要检查原发疾病。\n2、是糖尿病：不可否认，糖尿病又叫消渴病，中医的消渴病就是由于血糖过高，使丢失体液过多，加上夜间张口呼吸、皮肤不显性失水等，都可能导致此类患者在夜间出现口渴。\n所以出现白天不渴，半夜渴的情况时，建议到医院去进一步的检查，来判断是否有糖尿病。因为毕竟糖尿病出现白天不渴，夜间渴的几率，比其他疾病要高一些，所以要警惕患有糖尿病。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
吃鸡蛋有一定升高血糖的作用，因为鸡蛋是一种能量物质，所有的能量物质在糖尿病患者吃到体内以后，由于胰岛素的作用不足，一定程度上会造成血糖升高，但是这不等于糖尿病患者不能吃鸡蛋，只要是合理的吃鸡蛋就不会明显的升高血糖，还能满足生理上对蛋白质的需要。\n鸡蛋是一个好东西，建议患者每天的早餐吃一个鸡蛋，蛋白、蛋黄都可以吃。鸡蛋虽然能够升高血糖，但是升高的速度很慢，因为它主要的成分是蛋白质。蛋白质吃到体内以后，要通过一定的时间才能转化成血糖。蛋白质转化为血糖的过程当中，如果患者配合适当的运动，就可以使它转化成血糖，在下一餐空腹之前，不至于造成血糖过低，还能提供能量。还要适当的运动，使多余的糖分除了供人体基本的活动需要、提供能量以外，多余的部分在运动当中消耗，吃鸡蛋就不会明显的升高血糖，多余的糖类通过运动消耗掉，也就是尽可能的做到吃动平衡。鸡蛋吃得合理，能满足营养的需要，还不会升高血糖。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
2型糖尿病就是在不良生活方式和一定的遗传风险的共同作用下，使得胰岛素分泌相对不足，不能满足身体的生理需要，从而引起的血糖升高，这样的糖尿病叫2型糖尿病。\n糖尿病分为4型，分有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病，其中2型糖尿病占了绝大多数，几乎占整个糖尿病患者的90%-95以上。2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能并没有衰竭，只是胰岛素分泌相对不足和胰岛素抵抗，因此2型糖尿病只要强化生活方式管理，以及运动、饮食吃动平衡，有绝大部分2型糖尿病患者可以通过口服药就能够控制，甚至对于早期的2型糖尿病，通过吃动平衡、强化生活方式的管理，不用吃药也可以使疾病逆转，达到不吃药，但是血糖长期维持正常的情况。如果2型糖尿病长期管控不好，也会得慢性的糖尿病并发症，时间长了也会伴有胰岛功能细胞逐渐衰竭，少数病人可能需要口服药物和胰岛素来控制血糖。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢患者不能吃土豆，没有科学道理，也就是甲亢患者可以吃土豆。甲亢是高代谢症状群的疾病，所以甲亢除了补充肉、蛋、奶、碳水化合物，还要吃大量的蔬菜、水果，蔬菜里面包括根茎类的食物，如土豆，可以吃。\n甲亢患者主要是要控制含高碘的食物，主要是大多数海产品含碘比较高，再就是食用盐里面加碘盐，属于高碘的食物，要适当的控制。因为碘过多会提供更多的制造甲状腺激素的原料，而甲状腺会产生、分泌更多甲状腺激素进入血液循环，从而引起甲状腺高代谢症状群的临床表现。为了减少甲状腺激素的一些原料，就要减少含碘的食物摄入，因此，主要是要控制含碘的食物。另外，甲亢是一种自身免疫性疾病，很容易出现过敏反应，如果有引起过敏反应的一些食物也要控制。所以甲亢患者没有什么原因不能吃土豆，可以吃土豆。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
治疗内分泌失调的方法，要取决于是哪一种内分泌失调，这个方法是有所不同的。内分泌腺体非常多，每个内分泌腺体都可以分泌内分泌激素。分泌的内分泌激素不足叫内分泌功能减退，分泌内分泌激素过多叫内分泌腺体的功能亢进。从人体的内分泌系统来看，主要有下丘脑神经内分泌、垂体的内分泌腺体、甲状腺所分泌的内分泌激素、胰腺分泌的内分泌激素、肾上腺所分泌的内分泌激素，还有男性和女性的性腺所分泌的内分泌激素。所以根据以上主要的人体内分泌腺体所分泌激素的功能正常与否，称为内分泌失调与否，给予相应的靶器官激素的替代治疗。如果分泌的功能减退给予相应的激素替代治疗，如果分泌的功能亢进，所分泌的内分泌激素超过身体的需要剂量，可以给予抑制内分泌腺体分泌相应内分泌激素的治疗方法。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
低血糖的发生，往往是长时间没有及时补充足够的能量性物质，例如碳水化合物、蛋白质、脂肪这样的供能物质，而自身对能量的储备又不足，以及自身能量的自我调整、转换能力有限，这个时候就很容易出低血糖。最常见的是糖尿病患者吃了降糖药，又没有按时吃饭，降糖药产生降低血糖药物效果的时候，没有按时吃饭以补充足够的糖分，这个时候也非常容易出现低血糖。\n所以糖尿病患者在吃降糖药的时候，一定要定量、按时吃饭，了解药物吃了以后多长时间应该吃饭，生活要规律。再就是糖尿病患者在运动的时候不要空腹运动，空腹运动也非常容易出现低血糖。因为糖尿病患者绝大多数能量储备不足，自我调节血糖的能力也非常有限，所以这一部分人群特别易得低血糖。

低血糖头晕应马上纠正低血糖，可以喝糖水或含糖的饮料来纠正低血糖，更重要的是避免以后发生低血糖。由于人体脏器在血糖过低时敏感，能够首先感知到的就是大脑，大脑平时的供能需要平时一定血糖水平浓度，因此血糖过低时，大脑的供能就会不足，患者就会感觉头晕。有些人长期在高血糖的水平适应了高血糖的状态，如果血糖在短时间内下降的过快，也会出现头晕，尽管所监测的血糖并没有达到低血糖的诊断标准，病人也会感到头晕，称为相对性的低血糖。对于普通人，应按时吃饭，吃多种营养食物，均衡饮食，平时每餐里有蛋白质、脂肪和碳水化合物，按合理的比例组合，按时规律的进餐。如果是糖尿病患者，应合理用降糖的药，比没有糖尿病的人更要规律的饮食和运动，在平时运动过程中，应随身携带防止低血糖的含糖食物，发生低血糖的时候吃。出现头昏先兆症状时，可以预防性吃一点东西，防止出现严重的低血糖。低血糖的头昏就是由于大脑的供能不足，如果头昏出现，即提示大脑靠血糖供能的情况出现问题，应尽量避免低血糖的进一步加重，可以适当进食停止体力消耗性的活动，避免进一步低血糖造成其他更大的伤害。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
妊娠糖尿病对新生儿的影响，主要是新生儿出生以后，出现的新生儿低血糖。因为妊娠糖尿病血糖大多数比较高，羊水的含糖量也比较高，血液里面的血糖高，通过脐带血以营养供应的方式输送给新生儿，新生儿的羊水、周围的环境都处在高糖的环境，所以新生儿可能在胚胎的时候，就处在胰岛高负担的情况下，以及高糖的环境里。出生以后，新生儿脱离了高糖的环境，就可能出现血糖的迅速下降。脱离了母亲血糖的高糖供应，出现了正常的糖供应的时候，新生儿也会出现相对性的低血糖，或绝对性的低血糖，易造成新生儿的脑细胞受损。\n对于妊娠糖尿病分娩出的新生儿，一般医生都非常关注新生儿的血糖，必要的时候监测血糖，给予适当的处理。另外，新生儿在没出生前，妊娠糖尿病对新生儿，还有引起巨大胎儿或者是足月小样儿的一些情况。如果巨大胎儿在分娩的过程当中容易导致难产，对新生儿的生产过程会险象环生，以及足月小样儿生出来的新生儿，身体状况不如一般的孩子。所以妊娠糖尿病一定要积极控制血糖，保证自己有一个健康的新生儿出生。