苏冬菊

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
哮喘患者的死亡率并不高，大约在1.6-36.7/100000之间，死亡率多与哮喘长期控制不佳，最后一次发作时治疗不及时有关，其中大部分患者是可预防。\n哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，是世界上最常见的慢性疾病之一，各国的哮喘的发病率并不一样，从1%-18%不等，我国成人哮喘的患病率约为1.24%，且呈逐年上升的趋势。发达国家的哮喘的患病率要高于发展中国家，城市要高于农村。哮喘是不能根治的疾病，但长期规范化的治疗，可以使大部分患者达到良好或者完全的临床控制。哮喘的治疗目标是长期控制症状，预防未来风险的发生，即使在使用最小的有效剂量药物基础上或不用药的基础上，能使患者与正常人一样生活和学习。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
支气管炎的患者能否喝鱼汤，要看引起支气管炎的病因是什么，具体如下：\n1、不能喝：如果是过敏反应导致的急性支气管炎，同时对海鲜过敏的情况下，就尽量不要喝鱼汤，因为可以加重过敏反应，引起支气管炎症状加重，甚至可以加重支气管痉挛，出现程度不等的胸闷和气促。\n2、能喝：如果是感染因素导致的急性支气管炎，这种情况下可以喝鱼汤，因为鱼汤营养丰富，可以增加患者的体质。但同时要给予抗感染治疗，对于细菌感染导致的急性支气管炎，可以选择青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素。对于支原体、衣原体导致的急性支气管炎，可以选择大环内酯类抗生素，同时给予止咳化痰的对症治疗，可以给予盐酸氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、联邦止咳露等药物。同时，发生支气管痉挛时，可以选用平喘药，如茶碱类、β2受体激动剂、胆碱能阻滞剂等。患者还要多休息，多饮水，避免劳累。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
无论是急性支气管炎，还是慢性支气管炎，都不需要手术治疗。急性支气管炎的病因主要是微生物感染、理化因素、过敏因素，所以主要是对症治疗。对于咳嗽少痰的患者，可以给予止咳药。对于痰较多的患者，可以给予化痰药，如氨溴索，也可以雾化祛痰。对于发热的患者，可以给予解热镇痛对症处理。如果有细菌感染证据的时候，可以给予抗生素治疗，一般首选大环内酯类或青霉素类的抗生素，也可以选择头孢类或喹诺酮类的药物。嘱患者多休息、饮水，避免劳累，就可以治愈。\n对于慢性支气管炎的患者，在急性期治疗主要是控制感染，根据当地常见的病原菌，根据经验选择抗生素治疗，还可以止咳、祛痰治疗。对于气喘的患者，可以用支气管舒张剂，如茶碱类的β2受体激动剂、糖皮质激素等。缓解期的治疗方案主要是戒烟，避免吸入有害气体或者其他有害的颗粒，增强体质，预防感冒。对于反复呼吸道感染的患者，可以用免疫调节剂或者中医中药治疗。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
慢性支气管炎是东北地区常见的疾病，该疾病起病缓慢，病程比较长，反复急性发作而使病情加重，主要的症状为咳嗽、咳痰，伴或不伴有喘息，急性加重是指咳嗽、咳痰、喘息等症状明显加重或突然加重。\n咳嗽一般是晨间咳嗽为主，睡眠时可有阵发性咳嗽。咳痰一般为白色黏痰或泡沫样痰，晨起起床后或体位变化之后痰量明显增多。喘息明显者常合并喘息性支气管炎，部分患者可以合并哮喘，一般是在活动之后症状明显加重。本病早期无特异性体征，急性发作期可在背部或者双肺听到干湿啰音，咳嗽之后啰音可以减少或者消失。如果合并哮喘可以闻及广泛的哮鸣音，并且伴有呼气时相明显延长。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
继发性肺结核包括浸润型肺结核、空洞型肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞型肺结核，每种类型的肺结核治愈之后，CT影像学略有区别，如下：一、浸润型肺结核好转之后可以完全吸收或者是在上叶尖后段、下叶背段留下纤维干酪增殖病灶，长期可以出现钙化。二、空洞型肺结核好转之后洞壁可以完全吸收，也可以出现空洞不闭合，但是多次查痰呈阴性，被称为净化空洞。三、结核球治愈之后可以形成钙化灶，同时周围伴有卫星灶，结核球钙化之后一般都<3cm。四、干酪性肺炎治愈之后影像学可以完全吸收或留下少量的纤维条索和纤维增殖病灶。五、纤维空洞型肺结核一般病程长，反复进展恶化，所以肺部影像学不能完全吸收，在治愈之后肺功能受损严重，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维组织增生。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
新型冠状病毒核酸检测没有弱阳性的结果，要不是阳性，要不就是阴性，但是新型冠状病毒血清抗体可以出现弱阳性结果，比如新冠病毒特异性血清抗体IgG抗体或IgM抗体可以出现弱阳性的结果，这种情况见于以下两种情况：\n第一、在窗口期患者刚患新型冠状病毒感染，病毒载量过低的时候，可以出现弱阳性，特异性的IgM抗体在患病3-5天以上，可以出现阳性结果，而特异性IgG抗体在患病两周以上可以出现阳性结果，如果两个抗体筛查过早，就可以出现阳性或者假阴性的结果。\n第二、抗体出现弱阳性，还见于自身体存在干扰物质，如体内存在类风湿因子或溶菌酶时，就可以使IgM抗体出现假阳性。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
不是所有的继发性肺结核都需要住院治疗，针对于相对比较轻的浸润性肺结核，患者症状非常轻，痰菌可以是阴性，这种情况可以在家口服药物治疗，定期复查肝功能就可以。但是对于空洞型肺结核，患者出现大量的咯血，需要住院治疗，因为这样的患者有大咯血、窒息的风险。干酪性肺炎的患者症状相对比较重，可以出现寒战、高热、呼吸困难，需要住院治疗，并且要排除其他疾病导致的肺部渗出。\n纤维空洞型肺结核的患者由于肺组织破坏比较重，肺功能严重受损，患者可以出现Ⅱ型呼吸衰竭，这类患者也需要住院治疗，在给予抗结核的同时，要积极的抗炎、平喘。针对Ⅱ型呼吸衰竭的患者，可以给予无创机械通气治疗，结核型胸膜炎的患者需要抽胸腔积液，并且给予相关的检查，需要住院治疗。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
支气管炎导致呕吐，包括以下几种原因：\n一、支气管炎导致剧烈咳嗽：患者剧烈咳嗽的时候，可以引起咽部的呕吐反射感受器受到强烈的刺激，导致出现恶心、呕吐的临床症状。\n二、咳大量痰液：痰液本身刺激咽部，导致恶心、呕吐的症状。\n三、消化系统疾病：如胃炎或者胃部受凉，也会在咳嗽的时候出现恶心、呕吐的现象。\n四、咳嗽比较剧烈：胃内压急剧升高，而引起恶心、呕吐症状。\n五、儿童幽门括约肌发育不完全：当饮食过饱的时候，剧烈咳嗽时会引起恶心、呕吐。\n针对这种情况，主要是给予积极的对因、对症治疗，积极控制感染，以及给予止咳对症的药物。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
支气管炎导致咳嗽时，患者能吃冰糖雪梨，因为冰糖雪梨具有局部消炎的功效，能够缓解咽喉部痒感，有利于清热止咳，尤其是对感冒、上火引起的咳嗽，且出现痰多的症状，有较好的疗效，但是支气管炎引起的咳嗽还是需要针对病因治疗。\n由于急性支气管炎的病因，主要是病原微生物、过敏因素和理化因素，所以在治疗过程中，如果是过敏因素导致的咳嗽，主要是脱敏和止咳治疗，可以给予氯雷他定、阿斯美等药物。发生支气管痉挛时可以用平喘药，如茶碱类或者是β2受体激动剂等。对于理化因素导致的急性支气管炎咳嗽，可以吸入糖皮质激素。对于感染导致的急性支气管炎的咳嗽，需要给予抗感染治疗，可以首选大环内酯类或者是青霉素类的抗生素，同时要多休息、多饮水，并避免劳累，才能逐渐的缓解。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
结核性胸膜炎属于肺结核的一种类型，是临床上比较常见的疾病，患结核是由于免疫力低所导致，所以患病期间，在积极抗结核的基础上要进行合理的饮食调节。患者要多吃鸡蛋、豆腐、牛奶、瘦肉等高蛋白饮食，同时要富含维生素的食物，所以要补充绿色的蔬菜和水果，尽量要吃容易消化的食物。\n由于口服抗结核药物可以出现胃肠道反应，所以要尽量避免吃辛辣、刺激食物，要戒烟、戒酒，避免生冷的食物，以免加重胃肠道负担，要尽量避免损害肝脏和肾脏的食物。在进行饮食调节的基础上，要嘱患者多休息，避免劳累，同时要保持好的心情，不要有心理负担，这样对疾病的治愈有利。