舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤，本身是一种颅内的良性肿瘤，如果在手术当中能够全部切除颅咽管瘤，术后不再复发，那么颅咽管瘤的患者就能和正常健康人一样存活，生存周期和正常人没有差别。但是，因为颅咽管瘤的位置非常深，肿瘤质地很坚硬，邻近很多重要的神经结构，经常难以全部切除。如果不能全部切除，术后必然复发，复发以后还是可以考虑再次手术切除，或者辅助放射治疗。根据临床研究报告，复发的颅咽管瘤，成人的生存期大约为5-10年；儿童的生存期大约为20-40年。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种比较常见的颅内良性肿瘤，这种疾病主要好发于青少年和儿童。颅咽管瘤的病因只有一种，就是人体内残存的颅咽管鳞状上皮细胞，颅咽管鳞状上皮细胞不断生长发育形成颅咽管瘤。这些鳞状上皮细胞在不断生长发育的过程中，大多数都会囊变，所以颅咽管瘤多数是囊性的，特别是鞍上的颅咽管瘤，绝大部分都是囊性，其囊壁钙化比较多见，头颅CT可以看到特征性的蛋壳样钙化。鞍内的颅咽管瘤多数是实性的。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种比较常见的颅内良性肿瘤，主要好发于青少年和儿童患者。颅咽管瘤一般位于中颅底的鞍区，而鞍区又邻近垂体。在颅咽管瘤不断长大的情况下，最终会压迫垂体，造成垂体功能低下，内分泌功能障碍，甚至会引起颅内压力不断增高，患者出现意识障碍。颅咽管瘤的治疗方法首先考虑手术治疗，但是很多患者在手术以后都会出现几天不进食的状况。在这种情况下，首先要考虑有没有可能存在颅内高压、垂体危象，应该积极的补充垂体激素，包括糖皮质激素。另外，还要注意患者是不是有电解质紊乱，特别是低钾低钠血症。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑肿瘤的高发年龄主要是学龄期前后，大概在5-8岁左右。但是也不尽然，具体还要看是哪一种肿瘤，高发年龄不尽相同。如果是视神经母细胞瘤，这种疾病主要发生在新生儿期。如果是小脑星形细胞胶质瘤或者室管膜瘤，大概在5岁左右的儿童。髓母细胞瘤也大约在5岁左右。脑干胶质瘤的年龄比较轻，有可能在3-4岁左右。生殖细胞瘤发现的时候一般比较晚，可能要等到7-8岁，如果发生脑积水，能够及时发现。脉络丛乳头状瘤也是这样的，虽然是良性肿瘤，发现还是可以比较早的，因为很早就发生了脑积水，大约在5-6岁左右。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑炎是一种非常严重的中枢神经系统感染。很多患者患了脑炎以后，即使治疗痊愈，也会留有一部分严重的后遗症。后遗症主要包括肢体运动障碍、肢体感觉障碍、语言障碍、神经系统刺激症状、共济运动障碍以及脑脊液循环障碍。如果是一侧大脑半球的运动区病变，就会导致对侧的肢体偏瘫。如果是感觉区病变，就会导致对侧肢体的感觉减退甚至消失。如果是刺激性病灶，可能会出现癫痫发作。如果在语言区发生病变，会出现失语的症状。有的时候感染特别严重，还会引起交通性脑积水。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑炎通常是指病毒性脑炎，这是因为病毒感染引起的急性脑实质炎症疾病。临床症状轻重不一，轻微的患儿预后比较好，能够治疗痊愈，严重的患儿多数留有后遗症，甚至会导致死亡。大多数都是肠道病毒感染导致，夏秋两季比较多见，常见于2-6岁的儿童。因为是病毒感染，所以通常会选用抗病毒治疗药物，优先考虑阿昔洛韦，即无环鸟苷，也可以考虑更昔洛韦或者利巴韦林病毒唑抗病毒治疗。如果有明显的脑水肿，还要给予脱水降颅压治疗，同时应该辅助脑保护营养神经的药物。假如患儿有反复的高热，还应该积极退热，控制体温，防止高热惊厥。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
高频耳鸣确实有可能是脑供血不足，这里所说的脑供血不足指的是大脑动脉供血不足，大部分情况下是椎基底动脉供血不足。耳鸣这种症状在神经外科、神经内科以及耳鼻喉科都比较常见，它可以是神经性耳鸣、神经性耳聋，也可以是大脑动脉供血不足。有时和颅脑损伤、颅底骨折以及听神经鞘瘤也有密切的关系。具体是哪一种，还需要做大脑核磁共振检查才能够进一步分析、判断。通常也可以考虑口服甲磺酸倍他司汀进行诊断性治疗，如果有效，很可能是脑供血不足。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血管瘤名称颅内动脉瘤。颅内动脉瘤的治疗方法，主要是手术治疗和介入手术治疗。手术治疗又分为两大种，第一种，开颅直接处理动脉瘤，具体又包括开颅动脉瘤夹闭术或者结扎术，动脉瘤孤立术，动脉瘤壁加固术。最常用的是动脉瘤夹闭术，还包括颈内动脉结扎术。血管内介入手术治疗，主要是经皮穿刺股动脉，插入导引导管，进入微动脉和动脉瘤内。有微导管送至栓塞材料，包括可球囊靠性。前者的治疗费用大约为5万元左右，后者的治疗费用大约为10万元左右。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩和脑梗不一样，脑梗指的就是脑梗死，也被称为脑梗塞，这是一种最为常见的缺血性脑血管疾病。而脑萎缩是指脑细胞开始萎缩，这是一种细胞变性性疾病，并不是血管的病变。虽然在神经外科和神经内科很多脑萎缩患者同时合并脑梗死，而脑梗死也进一步加重脑萎缩，但是这两种疾病类型有很大的不同，治疗起来也各有千秋。脑梗死主要是应用活血化瘀、抗血小板聚集的药物，而脑萎缩主要是用营养脑细胞的药物。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
面肌痉挛又称为偏侧面肌痉挛，主要指特发性面肌痉挛。表现为一侧面部表情肌，不自主的阵发性痉挛。其治疗方法主要有手术治疗和保守治疗两种。一般来说，优先考虑手术治疗，手术方式主要是行乙状窦后入路微血管减压术，可以在神经内镜的辅助下，行乙状窦后入路微血管减压术。保守治疗主要应用A型肉毒毒素注射治疗，也可以考虑应用镇静药、安定药和抗癫痫药治疗，包括卡马西平、苯妥英钠。这种治疗对轻症患者可以改善，但是重症患者很难奏效。所以，面肌痉挛的最佳治疗是微血管减压术。