舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑肿瘤以后，护理内容是比较繁重的。因为小孩在手术以后通常神智不是特别清醒，而且儿童本身也不太愿意配合家长的护理、医生的治疗，给护理工作带来很大的难度。如果患儿在脑肿瘤手术以后神智不是特别清醒，这个时候要注意有没有颅内压力增高，警惕呕吐误吸所带来的吸入性肺炎，甚至是窒息死亡。如果出现肢体瘫痪，还要把肢体放在功能的位置，经常做被动运动，防止废用性萎缩。如果是额颞叶的肿瘤，还要注意患儿有没有癫痫发作，应该定时定量的服用抗癫痫药物。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种比较常见的颅内良性肿瘤，大部分患者都是青少年和儿童。绝大多数颅咽管瘤都生长在鞍区部位，鞍区这个区域邻近很多重要的神经结构，包括视神经、视交叉和大脑垂体。因为肿瘤位置非常深，而且比邻很多重要的大脑神经结构，加上颅咽管瘤本身瘤壁钙化多见，质地坚硬，难以全切，所以经常在手术当中残留。残留的肿瘤组织在若干时间以后就会复发，复发以后就会压迫相应的脑组织、脑神经，出现复发的症状。这些症状主要包括视力减退、视野缺损、大脑垂体功能下降、内分泌功能障碍、颅内压力增高以及意识水平下降等症状。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤，是一种儿童期和青少年期比较常见的良性的颅内肿瘤。这种肿瘤来源于胚胎期残存的鳞状上皮细胞，主要位于中颅底蝶鞍区。颅咽管瘤的手术难度比较大，因为手术区域有很多重要的神经结构，主要是视神经视交叉、大脑垂体和海绵窦。因为肿瘤壁本身有很多钙化，全切非常困难，手术后的并发症也相对比较多。主要包括尿崩症、中枢性电解质紊乱，垂体功能低下，内分泌功能障碍。如果患者出现了中枢性低钠血症和低钾血症，同时合并垂体功能低下，患者就会肠道蠕动减慢，甚至出现肠麻痹。患者可能就会出现手术以后肚子肿胀、肚子发胀的情况。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤虽然说是一种颅内的良性肿瘤，但是因为其位置非常深，位于中颅底的鞍区，周围有很多重要的神经结构，而且肿瘤的本身又比较坚硬，肿瘤壁有很多钙化，想要完全切除非常困难，手术风险比较大。因此，手术后的后遗症也就比较多。如果手术当中影响到了视神经视交叉，就会出现视力障碍和视力减退以及视野缺损。如果手术当中骚扰到了大脑垂体，可能会出现大脑垂体功能低下、内分泌功能紊乱，甚至出现尿崩症、中枢性电解质紊乱。如果手术当中损伤到海绵窦，可能出现无法控制的恶性出血。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种颅内的良性肿瘤。它的治疗方式主要是手术治疗。颅咽管瘤术后吃什么饮食，取决于做的是哪一种手术方式。饮食的恰当与否影响着病人的恢复。如果做的是开颅颅咽管瘤切除术，包括经额颅咽管瘤切除术和经颞下颅咽管瘤切除术，手术以后要尽快的进食高蛋白质饮食和优质蛋白质饮食。如果做的是神经内镜手术，或者是经鼻蝶入路显微镜下手术治疗，这种手术方式创伤并不大，并不苛求高蛋白质饮食和优质蛋白质饮食。但是，相对容易产生尿崩症和中枢性低钠血症，所以一定要根据电解质和尿液的检查结果，给患者充分的钠盐饮食。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
儿童脑肿瘤发病率是比较高的，在所有的儿童肿瘤发病率当中，大约是第二位。脑肿瘤是指所有颅内肿瘤的总称，在神经外科领域，包括以下种类肿瘤：大脑神经胶质瘤、神经上皮肿瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、表皮样囊肿、生殖细胞肿瘤。脑肿瘤早期的症状可能都不是很突出，比较常见的主要包括：一、颅内压症状，患者表现为头痛、恶心、呕吐、视物模糊、视乳头水肿。二、患儿早期就可能出现神经刺激症状，表现为癫痫发作。三、患儿出现肿瘤相应部位的神经系统症状和体征，比如对侧肢体的偏瘫和感觉障碍。四、可能会出现梗阻性脑积水的症状。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤，本身是一种颅内的良性肿瘤，如果在手术当中能够全部切除颅咽管瘤，术后不再复发，那么颅咽管瘤的患者就能和正常健康人一样存活，生存周期和正常人没有差别。但是，因为颅咽管瘤的位置非常深，肿瘤质地很坚硬，邻近很多重要的神经结构，经常难以全部切除。如果不能全部切除，术后必然复发，复发以后还是可以考虑再次手术切除，或者辅助放射治疗。根据临床研究报告，复发的颅咽管瘤，成人的生存期大约为5-10年；儿童的生存期大约为20-40年。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种比较常见的颅内良性肿瘤，这种疾病主要好发于青少年和儿童。颅咽管瘤的病因只有一种，就是人体内残存的颅咽管鳞状上皮细胞，颅咽管鳞状上皮细胞不断生长发育形成颅咽管瘤。这些鳞状上皮细胞在不断生长发育的过程中，大多数都会囊变，所以颅咽管瘤多数是囊性的，特别是鞍上的颅咽管瘤，绝大部分都是囊性，其囊壁钙化比较多见，头颅CT可以看到特征性的蛋壳样钙化。鞍内的颅咽管瘤多数是实性的。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种比较常见的颅内良性肿瘤，主要好发于青少年和儿童患者。颅咽管瘤一般位于中颅底的鞍区，而鞍区又邻近垂体。在颅咽管瘤不断长大的情况下，最终会压迫垂体，造成垂体功能低下，内分泌功能障碍，甚至会引起颅内压力不断增高，患者出现意识障碍。颅咽管瘤的治疗方法首先考虑手术治疗，但是很多患者在手术以后都会出现几天不进食的状况。在这种情况下，首先要考虑有没有可能存在颅内高压、垂体危象，应该积极的补充垂体激素，包括糖皮质激素。另外，还要注意患者是不是有电解质紊乱，特别是低钾低钠血症。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑肿瘤的高发年龄主要是学龄期前后，大概在5-8岁左右。但是也不尽然，具体还要看是哪一种肿瘤，高发年龄不尽相同。如果是视神经母细胞瘤，这种疾病主要发生在新生儿期。如果是小脑星形细胞胶质瘤或者室管膜瘤，大概在5岁左右的儿童。髓母细胞瘤也大约在5岁左右。脑干胶质瘤的年龄比较轻，有可能在3-4岁左右。生殖细胞瘤发现的时候一般比较晚，可能要等到7-8岁，如果发生脑积水，能够及时发现。脉络丛乳头状瘤也是这样的，虽然是良性肿瘤，发现还是可以比较早的，因为很早就发生了脑积水，大约在5-6岁左右。