胡海

大肠癌的扩散途径包括： 1、直接浸润：癌细胞穿透整个肠壁时，可侵及周围器官，包括胃、子宫、前列腺、小肠等； 2、血行转移：癌细胞通过静脉血液回流转移至肝脏，后随肝脏的血液回流转移至全身； 3、淋巴转移：癌细胞通过淋巴管回流转移到淋巴结； 4、种植转移：癌细胞穿透整个肠壁时会四处播散，在腹腔、卵巢等各处种植。

室间隔缺损能否自行愈合与患儿年龄有关： 1.3岁前：有1%的自行愈合率； 2.10岁前：有0.8%的自行愈合率； 3.15岁以上：自行愈合率很低，可以忽略不计。 对于3岁之前的患儿，如果是小的室间隔缺损，可以观察，定期复查室间隔缺损是否愈合。

遗传性大肠癌约占全部大肠癌的15%，其主要包括： 1、家族性腺瘤性息肉病，占大肠癌的1%，40岁以下的患者息肉几乎均会恶变； 2、遗传性非息肉性大肠癌，是常见的遗传性大肠癌，占大肠癌的2%-4%，此类患者有较高风险患大肠癌及肠外的恶性肿瘤。 怀疑自己为遗传性大肠癌的患者，应及时到医院就诊，必要时行基因检测明确诊断。

大肠癌术后并发症包括： 1、吻合口瘘：术中进行肠段吻合，术后吻合口易发生吻合口瘘，大便会残留在腹腔或盆腔引起感染，严重感染会引起休克，需再次手术治疗； 2、术后出血：吻合口或腹腔血管夹脱落出血，吻合口出血可保守治疗，必要时行肠镜下吻合口止血； 3、术后肠梗阻：主要为粘连性肠梗阻，首先采取保守治疗，若保守治疗效果不佳，可再次手术剖腹探查。

早期大肠癌患者多数可治愈，五年生存率达90%以上。晚期大肠癌五年生存率不足10%。我国年龄标准化后，大肠癌的五年生存率为47.2%，远低于发达国家，因此大肠癌应早预防、早发现、早治疗。随着手术技术的进步及化疗、生物靶向治疗等药物的研发，可对晚期大肠癌采取综合治疗。通过多学科团队及MDT讨论制定个体化治疗方案，提高患者生存率。

大肠癌是结肠癌和直肠癌的总称，它是指大肠黏膜在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，是常见的消化道恶性肿瘤之一。结直肠良性的腺瘤、血吸虫性肠炎、溃疡性结肠炎、大肠黑变均是癌前病变。这些癌前病变若不加以制止，以后可能发展为大肠癌。近年来我国大肠癌发病率逐年上升，饮食结构的改变和运动减少是导致大肠癌发病率增高的主要原因。

大肠癌早期无症状或症状不明显，仅感消化不良、腹部不适等轻微的常规症状。随着癌症进展症状逐渐出现，表现为腹泻、每日大便排便次数增多且有排便不尽的感觉。随着癌肿压迫直肠肠腔，会出现大便变细，且有血液附着于变细的大便上。随着癌肿的进展，患者会出现乏力、贫血等全身症状。患者若出现上述症状，应及时到医院就医警惕大肠癌的发生。

大肠癌的扩散途径包括： 1、直接浸润：癌细胞穿透整个肠壁时，可侵及周围器官，包括胃、子宫、前列腺、小肠等； 2、血行转移：癌细胞通过静脉血液回流转移至肝脏，后随肝脏的血液回流转移至全身； 3、淋巴转移：癌细胞通过淋巴管回流转移到淋巴结； 4、种植转移：癌细胞穿透整个肠壁时会四处播散，在腹腔、卵巢等各处种植。

大肠癌根据肿瘤有无局部浸润扩散、有无淋巴结转移和有无远处器官种植分期如下： 1、Ⅰ期：早期，可通过肠镜下切除的微创方法处理； 2、Ⅱ期：中期，可通过手术达到根治性治疗； 3、Ⅲ期：中期偏晚，可采取手术治疗，术前需进行放疗； 4、Ⅳ期：晚期，大部分需要姑息化疗、放疗、生物靶向治疗、免疫治疗来延长生命、提高生活质量。

大肠癌便血的原因包括肿瘤生长过快、坏死出血、粪便通过大肠肿瘤时摩擦出血或肠镜活检肿瘤组织发生便血，根治性切除肿瘤可从根本上解决大肠癌便血。在准备手术期间可进食米粥等软食，同时在医生的指导下口服或静脉使用止血药物。对于晚期不能切除的大肠癌，可进行姑息放疗达到止血的目的。对于大肠癌便血，患者应到大肠癌专科门诊就诊从而达到科学有效的止血。