肖长虹

讲解医师：肖长虹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院风湿病科
在一般的基础性的治疗，比如活性血管激动剂、免疫抑制剂，这些都不贵，作为维持治疗费用也不贵。但就是要做免疫吸附，做血浆甚至说血浆交换时候会比较贵了，还有生物制剂相对贵一点。那么如果说特别是并发了肺动脉高压的时候，健肢纤维化的时候，长期需要吃吡非尼酮这类的药的时候价钱会比较贵一点。这两个药相对来说比较贵一点。其他的发挥中医优势，无论是中药熏蒸，还是中药内服这些相对是比较便宜的。老百姓在家里边也可以自己可以做的。主张对这个病应该中西医结合治疗。

讲解医师：肖长虹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院风湿病科
第一个，就是患者自己可以评判，自己会感觉到皮肤是不是有弹性，不像原来硬邦邦的，皮肤是不是开始变薄了。第二个，走路是不是够力，呼吸更顺畅，原来上一楼都困难，现在可以直接一口气上到三楼四楼。第三个，原来到冬天的时候，天气一变化手就变冷，根本不能去干活，现在到冬天以后手脚指端也不烂，也没有变得苍白，这都是临床判断很重要的指标。第二个指标是靠医生来判断，医生会结合血液的一些检查指标，比如结合还有影像学的一些的指标来判断他的病情，到底有没有好转。在国际上对皮肤硬化，它有指数的根据，把全身皮肤分成23个部位，然后每一个部位的皮肤分成它的厚度分成，0-3分或者轻中重这样程度来分，这样加起来有多少分，叫做改良的评分，这个判断它的好转程度都是比较科学的。

讲解医师：肖长虹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院风湿病科
除了西医的针对血管的治疗，针对皮肤纤维化的治疗，针对内脏的治疗外，我再结合中医特点，中药的熏蒸，非常好。因为熏蒸以后既可以改善血液循环，又可以使中药吸收到皮肤里面，这样对皮肤病变有一定的作用，很多病人熏之后感到非常舒服，经过一个疗程，大概是十来天左右的熏蒸以后，皮肤弹性就明显改善。还有中药的治疗，因为中医讲硬皮病，主要是痰瘀阻络。经过健脾、宣肺、化痰、祛瘀、通络。再观察患者服用一段时间以后，起很好的稳定作用。

讲解医师：肖长虹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院风湿病科
硬皮病除了皮肤变硬变厚，活动不灵活以外，还有相貌变丑，它的并发症主要是系统受累的时候出现的。比如累及了肺，导致间质性肺炎以后，肺纤维化。患者一走路，说话都没有力，一上楼就气促，这非常多见。累及心血管，出现肺动脉高压，经常会心悸，甚至会导致很严重的不可预测的风险，就是猝死。累及到食道和胃，导致就是经常吞咽很不利，只能一小口一小口地吃饭，喝点流质，稍微硬它就咽不下。患者食道不能正常蠕动，累及肠道和可以导致便秘，甚至腹泻。那累及到肾脏就会出现肾功能的下降，肌酐的升高，血压的升高，还有更多见的是极端的有血管的损伤，自身的缺血导致溃疡，甚至手指都烂掉、变短，这是很临床非常多见。

讲解医师：肖长虹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院风湿病科
硬皮病的症状倒比较典型，主要是皮肤的变厚变硬。在早期往往很多病人表现的是发热、肌肉关节疼痛、乏力，第二个重要的血管损伤表现，主要表现在手脚，特别是双手，一到冬天或者沾了冷水以后就发白，然后就慢慢地发红，最后发紫、发乌，这是重要的表示血管血管受累的表现。除了外在的皮肤变硬以外，它的内脏也会出现纤维胶原组织沉积过多，比如肺，也会导致间质性肺炎非常多见。对于心血管会导致肺动脉高压，心肌的纤维化，对胃肠道也会纤维沉积过多也厚，导致胃肠道功能的混乱，食道吞咽功能的障碍，老是吃东西吞不进去。也可以导致肾脏的改变，肾功能的改变，血压升高，也会出现除了皮肤的变硬以外，还会出现皮肤的色素的改变，还有钙沉积等一系列的表现。

讲解医师：肖长虹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院风湿病科
可能有一部分是放在皮肤科。那么对于急躁性的硬皮病，可能推荐皮肤科医生看病，不是今天所讨论的系统性的硬化症，它这种病只会出现皮肤改变，不会出现系统性的损伤。一旦是系统性的硬化症，或者常说的硬皮病，现在全世界都还是认为是挂风湿免疫科，或者叫风湿病科是对的。至于要做什么检查，主要做皮肤方面的检查，包括病理活检有利于诊断以外，更多的还要注意呼吸系统、心血管系统、胃、肠以及肝肾的检查，包括影像学的检查，比如做高分辨CT发生早期发现肺纤维化，可以早期的预防，还有检测肺动脉的压力，超声心动图可以提早干预它，防止肺动脉压力发展。对于胃肠道，可以早期促进胃动力药，帮助恢复胃肠道的功能。对于肾脏也是一样。那么同时还要注意适当的要抽血，看看相关的炎症指标的变化，免疫学功能的变化，这些都非常重要。