肖春

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
心理健康和身体健康是息息相关的，就像鱼和水的关系，鱼要生活在水中才能活下去。 生命是由人的精神健康和身体健康共同来维持的，身体是产生精神活动的基础，但是精神活动健康也能指导身体，是让身体有良好状态的支持条件。 心理因素常常会引起些躯体疾病，也叫心身疾病，比如一个人受惊吓过大或者精神压力过大，也可以出现些身体方面的改变、免疫力的改变、睡眠障碍等。 心理的症状也往往是躯体疾病的结果，有许多种重性的、严重的躯体疾病以及内分泌代谢紊乱等，都可以出现心理或者精神症状，所以两者密切相关。

讲解医师：肖春  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腹股沟疝气发生在腹股沟管部位，也就是常说的大腿根部，如果想要彻底根治还是通过手术来进行治疗。通过手术使移位内脏回到原来正常的部位，手术也是最有效的治疗方法，如果由于某些原因没有办法做手术，常用的保守治疗方法是通过疝气带来治疗。腹股沟疝气治疗同其他疝气一样是比较好治的常见病，腹股沟疝气分为先天性和后天性两种，男性患有腹股沟疝气的几率要比女性大很多，右腿根部要比左腿根部患有腹股沟疝气的几率大。主要还是通过手术治疗，手术后一般不会复发。

正常人体腹腔里面只有少量液体，起到肠道、大网膜等润滑作用。如果腹腔里面发现明显积液，首先排除肿瘤性的相关疾病，还有渗出性疾病，感染性疾病导致的渗出。急性腹膜炎，还有腹腔感染会导致渗出，腹腔里面有液体，通过CT一般能够诊断，要处理相对应的症状。如果是肿瘤性的病变，比如晚期恶性肿瘤、卵巢癌、肝癌、胃癌导致腹腔积液，叫做癌性腹水。处理肿瘤以后才可以相应的进行治疗。还有肝硬化，肝硬化以后肝脏失代偿以后导致大量腹水，应该专科的进行相对应的处理。还有女性常见的，在腹腔盆腔里面有些盆腔炎导致的盆腔少量积液，也要处理妇科相对的炎症，但是妇科相对于治疗效果会反复，会周期性的变化，这也是困扰很多女性的重要因素。

脂肪瘤根据脂肪瘤的大小还有部位不等，采取治疗的方式也不一样，常规的1cm以下的对人体没有任何影响，没有什么症状的脂肪瘤可以不处理，定期观察。如果肿瘤＞1cm或者有疼痛症状，有需求的可以进行手术。一般小的脂肪瘤在门诊手术室切掉就可以，通过局部麻醉，手术相对比较简单，切完以后可以进行正常活动，可以正常上班，但是注意保持伤口干洁，定时换药。现在切除小的切口一般采取可吸收缝线，一般不需要拆线，但是术后第1天、第2天需要常规换药，一般3-5天以后可以常规地进行洗澡。另外特殊类型的脂肪瘤，比如在肩背部形成大片状的脂肪垫，通过门诊局部麻醉以后不能耐受，这些病人常规需要住院甚至全麻底下进行手术切除，手术切除以后，因为脂肪瘤切除也是无菌性的手术，一般不需要特殊挂瓶、消炎等，等伤口长好以后可以恢复正常上班。

腋窝包块最常见的是女性，男性也有，主要有几方面因素： 1、腋窝底下包块有疼痛的男女都可以发现叫做皮脂腺囊肿。腋窝有毛发，毛发底下的皮脂腺分泌受阻以后，导致皮脂腺囊肿引流不畅导致感染。如果是皮脂腺囊肿，局部进行消炎，必要的时候进行手术切除就可以。通过医生的判断，一般诊断不会很难； 2、对于女性常见的腋窝的包块，要特别注意，首先乳腺腺体增生，女性随着月经周期改变，乳腺的腺体也会产生周期性的变化，特别在月经来之前的4-5天有可能会产生疼痛，腋窝有时候也会相对应肿大，如果是这种类型一般不需要特殊处理，月经周期过后会自然缓解。必要的时候做彩超明确判断； 3、乳腺副乳，正常乳腺为前胸部，在腋窝有副乳，所谓副乳也是乳腺的组织，形成包块也会产生跟乳腺一样，随着周期性的改变会产生疼痛。如果是副乳，根据彩超一般也能够进行诊断。副乳如果影响美观或者疼痛，也可以进行手术切除，一般在局麻下或者全麻下把乳腺的副乳切掉就可以； 4、最常见的一种类型，特别是对于中年以上的女性，如果发现腋窝下的肿块，要特别注意，因为现在女性最常见的肿瘤还是乳腺癌。乳腺癌以后，主要的淋巴转入途径会转移到腋，相对应的腋窝淋巴肿大。所以触摸到腋窝的淋巴，触摸到腋窝的肿块。首先通过自查摸一下乳腺有没有肿块，及时进行彩超相对应的检查，如果发现是乳腺癌引起腋窝淋巴结肿大，进行相对应的治疗处理。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
孩子也分不同的年龄段，特别小可能比较难以发现。如果到了小学阶段，这是幼儿期，然后再到了青春期或者以上，这都是抑郁症，基本的原则和成人是一样的，孩子处于青春发育期或者成长期，药物还是要慎重。因为药有一定副作用的，家长选择很重要，适当的小剂量的药物，如果特别重的时候也使用药物。如果是症状比较轻，建议以心理治疗为主，家庭治疗、人际关系调整以及团体的治疗，心理治疗基础为主更好一些。如果要用药物治疗，三环类的药物药物副作用比较多，建议少用。抗抑郁药物对儿童来说，可以用舍曲林，效果比较好，药物副反应也比较轻，适当可以考虑。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，抑郁症的发病现在呈上升的趋势，青少年抑郁症并不罕见，确实有一部分孩子，比如学龄期的儿童、青少年。一旦家庭有这样的孩子，家长发现孩子有心情低落，或者是注意力不集中、不愿意学习等，并且郁郁寡欢，甚至厌世等，及时到精神心理科就诊，然后进行系统治疗。\n青少年的治疗，一定是综合性的治疗，药物治疗、心里治疗、家庭治疗、人际关系治疗等等。因为青少年处在发育期，药物选择要慎重，一定要选择副作用比较轻的药物，还要注意它的效果怎么样。首选心理治疗，还有家庭治疗、人际关系治疗的方法，因为孩子在学校里也需要和学校的老师、同学相处，有适当支持性的活动会更有利于孩子恢复。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
孩子抑郁，家长应该抓紧带孩子到医院就诊评估，然后接受治疗。孩子抑郁程度也不一样，轻度、中度可能门诊接受治疗，药物治疗、心理治疗等综合性治疗办法，让孩子适当的在门诊治疗能上学，或者边休学、边治疗。\n如果是到了严重的抑郁，应该住院治疗。因为生命安全是第一位的，如果生命不能保证，可能会出现其他的意外情况，所以一定要积极治疗。家长也应该耐心，因为抑郁症的治疗可能需要一段时间，家长可能要陪伴、支持为主。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
要诊断精神分裂症，需要从四个方面来考虑，即症状学标准、病程标准、严重程度标准和排除标准，主要分析如下：\n1、症状学标准：需要在8-9条里边，至少要有两条幻觉、妄想、思维内容方面的障碍，其他的被动体验，还有原发性妄想、思维逻辑方面的障碍、情感倒错、紧张综合征以及明显的意志活动减退。\n2、病程标准：指符合症状标准和严重程度标准已经至少持续有一个月，当然单纯性的类型需要更长一些时间。\n3、严重程度标准：主要有两条，一条是没有自知力，也就是自知力障碍，另一条是社会功能严重受损，或者没有办法进行交谈。\n4、排除标准：指排除了器质性精神病、精神活性物质所致的精神障碍，以及其他的精神障碍。\n总之，需要从这四个方面进行综合判断，才能诊断精神分裂症。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
部分抑郁症患者会有感觉身体疼痛的症状，抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，它的主要表现是三低，也就是情绪低落、思维迟缓和意志活动减退。有一部分患者还适当的感到有一些躯体方面的症状，比如失眠、消化不良、身体不适、疼痛等这些症状，就是植物神经功能紊乱的症状也出现在一部分患者身上。\n所以，有些患者感到身体不适、疼痛、乏力等这并不奇怪，这也是抑郁症的身体和心理都有影响的基本表现。有这些表现也不代表身体肯定有其他重要的躯体疾病，需要到医院检查。只要符合抑郁症的诊断标准，治疗这些症状，躯体症状也会缓解和消失。