聂雷生

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
睡乳胶床垫出现腰痛的症状要通过两个方面来考虑：\n第一、床垫不适合患者本身具体情况，在睡卧的时候容易导致腰部的受力不均衡，腰部会受到不同方向的应力，从而产生局部的损伤劳损，尤其是长期不舒适的床垫，容易导致慢性腰痛。\n第二、患者本身的问题存在着基础疾患，比如患者本身就有慢性的腰肌劳损或者腰椎间盘突出，腰椎体滑脱等等情况。\n乳胶床垫是比较软的，在睡眠的时候会缺少对腰部全面的承托，既往就存在着相应的基础疾患，再加上睡眠的时候腰部无法得到有效的承托，就容易出现腰疼的症状。建议患者更换床垫，并上医院进行就诊。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
女性出现腰痛和很多原因都有关系，有些情况下和不科学、不正确的性生活是有关的，比如在性生活的时候方式不正确，造成腰部出现异常的负荷，造成损伤，建议不要采取极端的不正确的方式来进行性生活。性生活如果过于频繁导致休息不好，也容易出现腰肌劳损产生疼痛。\n还有就是性生活时不卫生会导致出现的女性的盆腔的感染，导致盆腔炎也可以引起腰痛的症状。另外女性出现腰痛，比如常见的腰肌劳损、腰椎间盘突出等等，也是非常常见的原因，建议患者可以上医院进行详细的诊疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
如果脊柱肿瘤破坏比较严重可以口服或点滴磷酸盐类，脊柱肿瘤属于外科疾病，单纯通过口服药物治疗是不可取的。脊柱良性肿瘤采用手术治疗，恶性肿瘤采用手术，放、化疗治疗。吃药是有限度的用以改善骨密度，抑制骨的破坏和吸收。如果术后轻微疼痛，可口服非甾体类止疼药联合阿片类止痛药进行治疗，若疼痛剧烈可静点阿片类镇痛药。如果患者出现不舒服、四肢乏力、体重下降，应及时到医院进行检查，进行CT或核磁的检查。主要原则是对症治疗，可以用血浆置换、维生素类药物、皮质类固醇及免疫制剂。及早发现潜在的肿瘤早期治疗，可以提高患者生命质量和延长寿命。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
脊髓损伤是由于外伤导致脊柱骨折引起的严重的并发症，恢复时间的长短与损伤的程度，以及后续是否采取积极有效的治疗、康复等因素有直接的关系，具体时间长短不一存在明显的差异性。如果是轻微的脊髓损伤，一般在受伤后数小时或者数天之内就有可能完全恢复，如果脊髓损伤相对比较严重，出现不完全性的脊髓损伤，经过手术进行脊柱的固定，保持脊椎的稳定性以及后续积极的康复锻炼，一般在受伤后的半年到一年左右可以恢复。　　如果是发生完全性的脊髓损伤，相对恢复时间就比较长可能需要10-20年，有的甚至需要终身的康复训练，很难完全恢复。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
颈部脊髓损伤，治疗方案和具体的损伤程度及原因有关系，可以通过颈椎磁共振检查，准确判断颈椎脊髓的损伤程度。如果脊髓震荡或者轻微的脊髓挫伤，颈部没有骨折脱位等严重损伤，一般选择保守治疗，可以给于营养神经的药物，比如脑苷肌肽注射液、甲钴胺等治疗，局部受伤24小时以后，可以选择丹参等活血化瘀的药物治疗。　　如果颈椎骨折脱位合并脊髓损伤，一般需要手术治疗，手术解除颈部脊髓的压迫，同时恢复颈椎骨骼的连续性和稳定性。如果是严重脊髓损伤伴随瘫痪，在受伤24小时以内，可以给于甲基强的松龙冲击治疗，要加强护理，防止肺部感染等并发症。

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脊髓损伤的患者不能够被随意搬运或者扭曲脊柱，采取仰卧位搬运，需要2-4个人同时进行，而且用力要均匀、动作一致，千万不能一人抱胸，以免导致脊柱前屈，脊椎骨进一步压缩加重损伤。如果同时伴有颈椎受伤，注意不要轻易改变体位，比如如果坐位不行，马上让其躺下用劲托固定颈部，遇到没有颈托的情况下，头部两侧可以用衣服或者枕头固定。搬运时候要注意用力一致，脊髓损伤的患者在被搬运时一定要尽可能的避免颠簸，保持脊柱轴线为稳定。同时搬运的工具，选择长宽无弹性担架和硬板，尽可能保持患者头部略低位，避免颈椎过伸。

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骨性关节炎不算风湿，骨性关节炎是关节的退行性变，随着年龄的不断增长而出现的关节的退化、局部骨质增生，从而会出现关节的疼痛、畸形、活动障碍等一系列的症状表现。风湿是免疫性疾病，和体内产生自身的抗体有关，会因为自身免疫反应而使关节发生炎症性的变化，从而会出现关节的畸形、疼痛等不适症状。这两种疾病虽然有相似的症状表现，但是本质上是不一样的，并且治疗原则也有不同。骨性关节炎主要是平时注意关节的养护，注意多休息，适当的关节活动，避免受凉，症状明显的可以口服药物或者是关节腔注射玻璃酸钠进行治疗，严重的也可以考虑进行关节置换手术，风湿一般需要免疫抑制剂及激素等进行规范治疗。

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类风湿性关节炎主要是以炎性滑膜炎为主的系统疾病，多数累及手足多处小关节，呈对称性，后期可导致关节僵硬、功能丧失等。常规的实验室诊断检查包括血常规、尿常规、风湿五项、免疫球蛋白检查等；影像学检查包括X光片、CT、核磁共振、关节超声检查等；还有特殊检查包括关节穿刺、关节镜检查等。治疗方面首先是保守治疗，如抗风湿、非甾体抗炎药物、激素类药物、免疫抑制剂、生物制剂等治疗；再就是外科治疗，常用于内科治疗不能控制，关节功能严重障碍的患者，比如腕管综合征的松解术、肌腱断裂修补术、关节融合或者是关节置换等。最后并且也是十分重要的是进行功能锻炼，在没有肿痛不增加患者痛苦的情况下，提倡进行适当的活动锻炼，平时要注意保暖，避免关节受凉，不要淋雨，不要长期劳作等。

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有关节炎的人是可以跳舞的，在跳舞中有些注意事项一定要做到，如果做的不好，会造成关节炎的加重。首先，在跳舞之前要做好充分的热身，包括关节的舒展、牵拉以及肢体的活动，为跳舞做好身体的准备。其次，跳舞的时候不要跳剧烈动作的舞蹈，可以跳轻柔、舒缓的舞步，起到的健身作用，防止出现关节的损害。然后，跳舞的时间不能太长，可以跳20分钟左右休息，如果关节不出现疼痛和肿胀，可以适度的延长，但是也要进行间断的跳舞，跳20分钟，休息10-20分钟再继续，但是总的时间不要超过1小时。最后，跳舞后对关节要进行按摩和放松，可以进行局部的热敷，有助于局部的炎症消散，缓解由于运动对关节造成的伤害。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
创伤性肘关节炎一般是肘部严重外伤远期的并发症，比如粉碎性骨折，局部关节面软骨由于骨折遭受破坏或者缺损，关节面不平整， 因此活动的时候相互摩擦会引起明显疼痛，有时候还会存在肘关节僵硬、屈伸活动障碍等。可以通过肘关节X片检查判断创伤性骨关节炎的程度，如果是不严重的肘关节创伤性骨关节炎，可以口服氨基葡萄糖，关节腔注射玻璃酸钠治疗。如果是严重的肘关节创伤性骨关节炎，可以选择肘关节置换手术治疗，如果肘部存在严重骨折损伤，需要及时手术复位及内固定治疗，尽量恢复关节面的平整性，这样可以尽量降低远期肘关节创伤性骨关节炎的发生率。