耿强

CT平扫、核磁共振通常无法发现动脉瘤，进行核磁共振血管成像、CT血管成像以及脑血管造影等血管性的辅助检查，才可以看到动脉瘤。 脑血管造影是颅内动脉瘤的检查金标准，准确率最高，脑血管造影过程中若发现动脉壁上的凸起，除正常的血管生理变异外，其它情况都可以考虑为颅内动脉瘤。预防颅内动脉瘤破裂，最重要的是调控好血压，防止血压过高或波动过大，还要延缓动脉硬化的进展。

颅内动脉瘤的病因主要包括以下几点： 1、长期吸烟：这是最常见的原因，长期吸烟会导致血管的内膜形成斑块、破裂，进而引发颅内动脉瘤； 2、先天性的遗传因素：血管的中膜是最厚韧的一层血管壁，有的人由于先天发育异常，中膜不完整或强度不够，也容易导致颅内动脉瘤发生； 3、血流动力学改变：比如高血压，长期的血压增高导致血管壁形成凸起，引起颅内动脉瘤； 4、感染、外伤：可能会导致发生假性动脉瘤。

如果颅内动脉瘤患者发生昏迷，通常是由于出血量过大，或出血阻塞了脑脊液循环而导致急性的脑积水。这种病人通常比较危重，治疗的关键主要是解决颅内的脑积水，可以紧急进行钻孔引流手术，将脑脊液循环打通。 患者在昏迷状态下，暂时不适合进行脑血管造影来进一步检查。因为病人在昏迷的情况下，生命体征不是很稳定，首先需稳定病人的生命体征，其次再进行相应的检查。

颅内动脉瘤有可能会复发，如进行介入治疗，栓塞动脉瘤不全或栓塞后动脉瘤发生再通，动脉瘤有可能会复发；如进行手术治疗，动脉瘤的瘤颈夹闭不全，也可能导致动脉瘤在若干年后复发。 动脉瘤复发后可根据动脉瘤再发的程度，每年进行随访，如果动脉瘤复发的直径＞6mm，可以考虑再次进行介入或手术治疗。如果初次的手术夹闭不全或者栓塞不全，3-6个月进行一次影像学复查，主要观察残余动脉瘤的形态是否发生了变化。

脑水肿的类型主要包括以下几种： 1、细胞毒性的脑水肿：通常是由于缺血、缺氧导致细胞代谢出现问题，引起细胞本身肿胀； 2、血管源性的脑水肿：由于血管壁受到损害，导致循环系统中的血浆、血液等渗透到组织间隙，进而引起水肿，水肿主要发生在细胞外； 3、渗透性的脑水肿：组织间隙和血管内的渗透压差别较大时，水分子从血管内渗透到组织间隙，从而导致脑水肿。

脑胶质瘤患者术后可能会出现一些后遗症，后遗症的类型与脑胶质瘤的生长部位有关，可有以下几种情况： 1、胶质瘤靠近额叶：切除后可能会导致病人发生性格改变，表现为精神淡漠等； 2、胶质瘤在顶叶附近：切除后可能会对病人的运动功能、语言功能产生影响，导致偏瘫、失语； 3、胶质瘤在枕叶：切除后可能会影响病人的视力、视野； 4、胶质瘤在颞叶：切除后有可能会导致病人的记忆障碍，或发生类似癫痫发作的后遗症。

如果对于精子密度过少的患者进行精液分析检查，经过2次化验后发现精子数量少于1500万/ml则称为少精子症，导致少精子症的常见原因如下： 1、睾丸病变：如隐睾、附睾炎； 2、先天因素：如遗传因素引起染色体异常； 3、内分泌紊乱：如下丘脑-垂体-睾丸轴发生病变，可导致无精子症或少精子症； 4、精索异常：如精索静脉曲张、精囊炎。

讲解医师：耿强  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院男科
前列腺炎的症状，患者在排尿这方面出现了异常，比如尿频、尿急、尿不干净、排尿困难或在小便时伴有尿疼等，这都是早期反应。而晚期症状则表现为尿失禁，膀胱储留尿液达到一定数量且膀胱内压增高到一定程度后会发生充盈性尿失禁，患者会出现夜间遗尿的现象，白天也会因为控制不住而尿裤子。还有全身症状，患者会感觉腰疼、下腹疼、全身不适，往往白天因为工作忙碌转移了注意力，所以白天不会有太大感觉，可是到了晚上睡觉前疼痛、不舒服的感觉会很强烈。还有人的症状会表现在神经系统或精神状态上，很多患者因为排尿困难或者疼痛等感觉带来的困扰引起精神方面的焦虑，还会引起患者勃起功能障碍、射精比较快这些症状，建议患者要引起足够的重视，及早到医院检查并积极配合治疗。

讲解医师：耿强  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院男科
精子有血又称为血精，指以排出血性精液为主要表现的病症。引起血精的病因非常多，其中以精囊炎、前列腺炎为主，其它疾病如肿瘤、结石等也可以引起血精，主要是由于炎症引起局部组织的水肿、充血、微小血管破裂以及结石、肿瘤压迫了前列腺和精囊引起血管畸形等，因此会形成血精，因此发现血精后可以行精液的常规化验和前列腺液检查。如果是炎症感染造成的血精则可以用抗菌药物，如肌肉注射青霉素或者口服左氧氟沙星等，同时可以口服三七片、四生丸进行调理。如果是肿瘤造成的血精如前列腺癌则可以行外科手术治疗，如前列腺癌根治术。

讲解医师：耿强  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院男科
血精的治疗我们一般建议病人到正规医院去治疗，如果发现血精了千万不要紧张，也不要着急到正规医院去治疗。首先治疗分为三部分，一个就是一个一般治疗，那么我们建议病人注意休息，避免运动，要避免食用一些辛辣刺激的食物，包括一些个中医讲我们讲发物性东西包括海鲜、羊肉要少吃。另外就是我们可以采用药物治疗，那么药物治疗就要根据他的病因来进行治疗，如果这个血精是因为前列腺炎引起的，那么我们要积极治疗前列腺炎。如果血精是因为这个本身精囊发炎引起的。我们首先要尽量要用抗生素的治疗，另外如果是血液性疾病包括白血病引起的血精，我们要积极治疗这个白血病。另外就是，还有一个就是物理治疗，我们可以采用一些坐浴方法来进行治疗或者一些，采用一些理疗的方法来治疗。总之，血精治疗要综合治疗，要建议到正规医院进行一个正规的一个规范治疗。