罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
血糖正常范围是空腹血浆葡萄糖低于6.1mmol/L，餐后两小时血浆葡萄糖在糖耐量试验当中应该低于7.8mmol/L。如果空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，75g糖耐量试验当中两小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，则达到糖尿病的诊断标准。\n空腹血浆葡萄糖水平介于6.1-7.0mmol/L之间，称为空腹糖受损。75g糖耐量试验时餐后两小时血介于7.8-11.1mmol/L之间时，考虑为糖耐量异常。这两者都为糖尿病前期状态，所以可以参照血糖数值了解自己的血糖是否已经升高。如果血糖高，可以进行生活方式的干预，将饮食控制、运动结合，必要时可以加用药物来进行治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以吃甲鱼，甲鱼营养价值非常高，富含有胶原蛋白、优质蛋白质，对于甲亢患者可以提供丰富的营养补充。甲亢患者在饮食当中主要忌碘饮食，也就是要减少富碘食物的摄入，富碘食物主要指海带、紫菜、虾皮，而甲鱼并不属于富碘食物，甲亢患者可以吃。\n甲亢患者不可以吃的主要为海带、紫菜海产品，其实像海里的海鱼、小黄鱼等，甲亢患者也可以进食。甲亢的患者由于甲状腺激素水平过高，导致机体处于高消耗、高分解状态，所以在平时的饮食当中，还应该强调要注意营养均衡，要注意优质蛋白质的补充，而甲鱼就可以给甲亢患者提供优质蛋白质，提高患者本身的体质。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以吃鸡蛋，甲亢患者在饮食上主要是忌碘饮食，也就是比较禁忌富含碘的食物，比如海带、紫菜、海藻类、虾皮。甲亢的患者对吃鸡蛋并无太多禁忌，只是不要吃得太多即可。\n鸡蛋给甲亢患者可以提供优质的蛋白质、卵磷脂，以及铁元素，甲亢由于甲状腺激素水平较高时，容易导致人体出现高分解的状态，所以进食鸡蛋可以补充营养。甲亢患者在饮食当中，建议减少碘的含量，主要是甲状腺激素由碘、甲状腺滤泡上皮细胞中的酪氨酸络合而成，如果减少碘的摄入或者控制碘的摄入，有利于将甲状腺激素水平控制正常。当然最重要的应该是在医生指导下，使用规范的治疗，让甲状腺功能恢复到正常，饮食上面建议要均衡营养。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应，主要是导致患者出现粒细胞缺乏、肝功能损害，还可以导致ANCA相关性血管炎，这些都会导致患者出现严重的不良后果。在粒细胞缺乏时，患者容易合并重症感染，严重的时候可以导致患者出现败血症，而且这种感染会导致患者有致命的风险，另外甲亢患者在感染的时候，容易处于甲亢危象状态，严重危及患者的生命安全。\n丙硫氧嘧啶还可以导致严重的肝功能损害，严重的时候可以导致重型肝炎。丙硫氧嘧啶随着应用时间的延长，还会导致药物相关性的ANCA阳性的血管炎，可以使全身各个系统受到损害，所以在使用丙硫氧嘧啶治疗甲亢的过程中，一定要加强监测血常规、肝功能以及ANCA等，同时也要定期去监测患者的甲状腺功能。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
别人得甲亢瘦，而您胖主要取决于甲状腺功能的状态。如果别人的甲亢比较严重，甲状腺激素水平过高，在这个时候，脂肪和蛋白质都属于高分解、高消耗的状态，所以可以出现甲亢患者体重下降、变瘦。\n如果您得甲亢后体型没有变瘦，甚至是变胖的状态，先要了解一下是不是甲状腺激素水平没有过高的表现，还有甲亢是否为一过性甲亢。因为有些由于甲状腺滤泡上皮细胞受到破坏，这种甲亢为一过性，并不会导致人体出现高代谢的症状，所以体重也不会受到明显的影响。如果没有相关禁忌症，可以进行甲状腺摄碘率来进行鉴别。如果甲状腺摄碘率高，通常需要进行药物治疗。如果甲状腺摄碘率低，可能是一过性的甲亢，并不需要治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢确实可能会影响到月经，甲亢对月经的影响，主要表现为出现月经量减少、月经周期延长，有些比较严重的患者，还会在甲亢状态下出现闭经。所以，对于甲亢一定要积极控制。因为甲状腺激素合成、分泌增多时，可能会带来垂体功能负反馈抑制，此时也会影响性腺轴，对雌激素、孕激素也会造成一定影响，从而影响月经周期以及月经量。\n如果为甲亢患者，可以在医生指导下，进行规律和规范的抗甲状腺相关药物治疗，待甲状腺激素T3、T4水平恢复到正常以后，患者通常还可以出现月经再次来潮。另外，甲亢本身也属于高消耗型疾病，女性同志由于高消耗状态、营养状态不佳，也可能会影响月经。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
足底血通过与是否还会出现甲减并无直接关联，足底血通过是代表足部有一定的血供，但是甲减是由于甲状腺功能出现了异常，而且导致甲减，并不是由于血流异常，通常导致甲减最常见的原因为自身免疫性甲状腺疾病、桥本甲状腺炎。这是由于患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，如抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等，导致甲状腺细胞出现自身免疫损伤所引起，并不是由于足底血没有通过所引起。\n所以即使足底血通过了，有些患者存在自身免疫性甲状腺疾病，仍然有可能会出现甲减。出现了甲减并不是通过足底血进行治疗，而应该在专科医生指导下，使用左甲状腺素钠片来进行替代治疗，可以让患者的甲状腺功能逐渐恢复到正常水平。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减患者可以要孩子，甲减只要将病情控制平稳，让促甲状腺激素水平控制在目标值之内，患者可以正常要孩子，而且也可以生出一个正常的宝宝。\n甲减患者通常在治疗方案上，应该使用的是左甲状腺素钠片。在治疗过程中，应该在医生指导下定期随访，监测促甲状腺激素水平。在备孕之前一定要告知接诊医生，此时医生会给患者调整左甲状腺素钠片的用量，让TSH水平尽量控制在2.5μIU/mL之内，如此就可以准备要宝宝了。在怀孕过程中，也可以在专科医生指导下，每四周复查一次甲状腺功能，之后根据结果调整药物剂量。只要让促甲状腺激素水平达到妊娠状态，此时通常可以生出一个健康宝宝，故患者不要过度担心，在生产以后，宝宝也需要进行甲状腺功能筛查。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲状腺减退的早期患者可以表现为怕冷、乏力、干活时没有力气，可以出现双下肢浮肿，也可以出现面部浮肿、表情淡漠、毛发脱落，同时有些患者可以出现手心、皮肤颜色变黄，还有些患者可以出现贫血表现。甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成和分泌不足所引起，可以导致患者出现全身不适，及低代谢的相关症状。\n建议发现甲状腺功能减退症以后，应该及时进行药物治疗，可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗。建议定期随访，调整药物的剂量，将甲状腺功能尽量控制在正常范围之内。在治疗的过程中患者自己千万不要尝试停药，以免导致病情复发。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
原发性甲减和继发性甲减的区别在于出现的病变部位不同，原发性甲减通常是由于甲状腺的疾病和病变，所导致的甲状腺功能减退症，而继发性甲减通常是由于垂体疾病，如垂体瘤或者垂体手术以后，导致的甲状性激素分泌不足。两者在检测甲状腺功能时通常表现也不一样，原发性甲减通常会表现为T3、T4水平下降，同时伴有TSH水平明显上升。\n继发性甲减则表现为T3、T4水平下降，TSH水平也下降，或者正常偏高的水平。针对原发性甲减和继发性甲减，通常在治疗方式也不一样，原发性甲减通常使用左甲状腺素钠进行替代治疗，继发性甲减需要针对垂体性疾病要进行处理。