童春堂

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
小儿急性支气管炎是常见的呼吸道感染疾病，其治疗方法主要有以下几点：1、患儿注意休息，预防受凉，进食易消化的食物，适当补充水分。2、当患儿出现发热、咳嗽、咳黄痰，存在细菌感染的证据时，应积极的抗感染治疗。3、如患儿咳嗽、咳痰明显，应给予止咳化痰的药物对症治疗，如呼吸困难、喘憋明显者，还可雾化吸入布地奈德或者是特布他林缓解气道的痉挛，改善患儿的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
慢性阻塞性肺疾病是气流受限为特征的肺部慢性疾病。气流受限可持续存在，并进行性的进展。该病不能治愈，但是可以预防和治疗，达到每年犯病的次数减少，甚至不犯病的程度。稳定期的治疗需要注意：第一、如果吸烟，尽早戒烟，脱离粉尘、刺激性气味的环境。第二、平时应用支气管舒张的药物以及抗炎药物，可以选择布地奈德福莫特罗粉吸入剂，或者是沙美特罗。口服茶碱类的药物，比如氨茶碱或者二羟丙茶碱。加强化痰治疗，可以选用氨溴索、乙酰半胱氨酸或者羧甲司坦。有条件的建议家庭氧疗，持续低流量吸氧，每天10个小时以上。注意休息，预防受凉。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
利巴韦林注射液为广谱的抗病毒药物，具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用。该药进入机体之内，它的产物可以作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，通过一系列反应，损害病毒RNA和蛋白质的合成，使病毒复制与传播受到抑制。主要的作用用于呼吸道病毒、腺病毒引起的病毒性肺炎、支气管炎。用药的期间可有轻微的贫血、乏力，停药后往往即可消失。比较少见头晕、疲倦、失眠、食欲减退、恶心、呕吐、红细胞、白细胞、血色素蛋白下降等。用药期间监测不良反应，及时对症治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
金莲清热颗粒主要成份为金莲花、大青叶、生石膏、知母、生地黄、玄参、苦杏仁。主要的作用是清热解毒，利咽生津，止咳祛痰。用于外感热症所引起的发热、口腔干燥、咽喉干燥、咽痛、咳嗽、痰液黏稠以及流行性感冒、普通感冒等上呼吸道感染引起的上述的症状。有一定的退热的作用，但是作用不是很强，建议用药期间密切监测体温。如果用药之中患者体温超过38℃，持续不降，建议停药后及时到医院就诊，尽早的行胸片、血常规等检查，及时抗感染治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
呼吸衰竭，常继发于重症的呼吸系统疾病，根据血气分析的结果，可分为一型呼吸衰竭、二型呼吸衰竭。其中，一型呼吸衰竭血气的标准为：氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压降低或者正常，该型主要见于间质性的肺疾病、肺纤维化、肺栓塞等。二型呼吸衰竭血气分析的标准为：氧分压低于60mmHg，同时二氧化碳分压高于50mmHg，该型主要见于慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺气肿、慢性支气管炎等。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
二型呼吸衰竭又称为高碳酸性的呼吸衰竭。血气分析的特点为氧分压低于60毫米汞柱，同时伴有二氧化碳分压升高大于50毫米汞柱，是由于肺泡通气不足所引起。最常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重，患者可有胸闷气喘，呼吸困难，并出现肺性脑病的症状。比如头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、嗜睡、昏迷、抽搐甚至呼吸抑制。出现这种情况建议给予持续低流量吸氧。如果不能纠正患者，可以无创呼吸机辅助呼吸，纠正低氧和高碳酸血症。昏迷患者应该气管插管，有创呼吸机通气进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
急性呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和换气功能障碍，导致在静息状态下不能维持足够的气体交换，可出现低氧血症，伴有或不伴有高碳酸血症，从而引起一系列临床改变。病因可以是气道阻塞性疾病，慢阻肺、重症哮喘、气管异物等，以及肺组织病变，如肺炎、肺结核、肺水肿、肺血管病变、肺栓塞等，胸廓以胸膜以及胸膜的疾病，神经肌肉性的疾病所导致。通过血气分析可以进行诊断，出现呼吸衰竭之后，治疗首先保持呼吸道通畅进行吸氧，吸氧的浓度根据呼吸衰竭的类型进行调节，必要时如果都不能纠正，需要进行机械通气，呼吸机辅助呼吸，应用上述治疗措施的同时，积极的寻找引起呼吸衰竭的病因，根据病因进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
肺纤维化临床症状和病变的严重程度有关系。这几年发病率也是越来越高，通常是隐匿性的疾病，主要症状是干咳和劳力性的气促呼吸困难。随着病情的进展发作性的干咳和气促逐渐加重，不同的个体进展速度有明显的差异。经常最后出现呼吸衰竭和肺心病，还可伴有一些肺外的表现，比如食欲减退、体重下降、消瘦乏力等，可以看到患者的呼吸浅快。往往进展越块，预后越差。

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慢性阻塞性肺气肿是气流受限为特征的肺部慢性疾病，气流受限可持续存在，并进行性的发展。主要累及肺部，也可以引起肺外器官的损害。病因比较多，目前认为肺部对烟雾等有害气体，或是有害颗粒的异常炎症反应有关。主要与吸烟、职业粉尘，比如工业废气、变应原、烟雾以及化学物质。空气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氮气等，损伤气道黏膜上皮。感染因素，慢性支气管炎反复感染以及蛋白酶、抗蛋白酶失衡。和氧化应激炎症机制以及营养不良、气候变化等诸多因素有关，还有与个体易感因素有关。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支原体也是细胞外生存的最小微生物，缺乏细胞壁，不同于细菌也不同于病毒，种类比较多，分布广泛，危害也比较大。诊断主要依靠以下的几方面：一、血常规的改变，可以出现白细胞总数正常或增多，中性粒细胞增多为主，X线胸片没有特异性，多为单侧下叶肌，严重的可出现广泛双侧肺炎。病原学可以通过痰、鼻或者咽培养肺炎支原体，血清学病原抗体的效价大约1：32，链球菌凝集试验效价大于等于1：40，连续2次4倍以上升高，具有诊断的价值。还可以通过普通的PCR技术，检测肺炎支原体的DNA快速简便比较特异，可以提高诊断的敏感性。