种轶文

如果自然流产过程较顺利，无清宫手术，通常1-2个月就可怀孕。流产将妊娠组织排出后，多数情况子宫内膜就重新修复、增长，多数1-2个月子宫内膜可修复好，就可再次妊娠。但是如果流产过程中使用较多药物，特别是米非司酮等药物，具有溶解黄体的作用，可能对怀孕产生影响，服用这类药物后应避孕半年。如果自然流产并非由疾病导致，1-2个月后可再次备孕。如果由疾病导致，如免疫方面的疾病或者内分泌相关的疾病，如血糖高、甲功异常，应先将疾病控制在正常范围再怀孕，否则仍有自然流产的风险。

引起人流后腰酸痛的常见原因如下：1、炎症：进行宫腔操作后，患者发生腰酸痛需考虑有无炎症，因为人流是宫腔操作，容易导致盆腔炎症，患者可表现为腰痛、酸痛，此时需进行简单盆腔检查明确有无炎症感染；2、影响腰椎肌肉：人流术中体位为膀胱截石位，手术顺利时10分钟可结束，手术不顺利或手术时间长出现疼痛症状，与膀胱截石位有关。膀胱截石位为两条腿屈曲、分开，类似于分娩时所采取姿势，而时间过长可能对腰椎肌肉产生一定影响而产生腰酸疼感；3、输尿管积水：怀孕时子宫会增大，盆腔中子宫两侧有输尿管而输尿管上方连接双肾，子宫增大会对输尿管有压迫作用，而导致输尿管出现积水，早孕时此情况较少，若孕周较大会因此出现腰酸痛情况。通常进行人流后腰酸痛情况若较严重，建议到医院进行诊断、检查。

双子宫通常可以生育，部分女性子生育二胎时，可能出现两个子宫一边生育一次。临床上双子宫生2个孩子大部分是怀在同一侧子宫，偶尔遇到双侧子宫都会生育的情况。两个子宫实际上都有功能，双子宫虽然是子宫畸形，实际上两侧子宫都可以发育完好，包括内膜、子宫肌层等，大多数双子宫有自己的独立宫颈。单纯双子宫在怀孕率和妊娠情况上，通常不太受影响，但分娩时由于双子宫的子宫畸形，剖宫产率可能是高于一般情况，子宫畸形在子宫收缩分娩时，在协调功能上可能出现障碍。如果双子宫，怀孕在另一侧未手术的子宫，实行剖宫产其实对怀孕影响较小。

妇科的炎症通常不会推迟月经。月经主要受卵巢排卵的影响，多数月经规律的女性是因为有非常规律的排卵，一个月排一次，交替排卵。某种情况导致卵巢功能异常可引起排卵不规律，或者支配卵巢排卵的高级中枢，即下丘脑出现异常，可导致月经推迟。不论是阴道炎、宫颈炎还是盆腔炎等炎症，对神经内分泌系统没有影响，只是局部炎症，通常不对排卵产生影响，不会导致严重的月经推迟，但有可能导致腹痛症状、阴道分泌物增多，需用抗生素治疗，缓解腹痛、阴道分泌物增多的症状。

宫腔镜是通过一个非常纤细的小镜子，通过阴道、宫颈深入到子宫腔内，与经常说的腹腔镜手术类似。宫腔镜是一个非常纤细的光纤，通过光纤在宫腔里，能够在直视的情况下反映出宫腔的异常情况。具体如下：1、如果考虑宫腔里有异常物质，比如B超提示宫腔内有异常回声，怀疑是息肉或者肌瘤，同时子宫有异常出血的症状，需要通过做宫腔镜，在直视下看一下子宫内膜有没有长异常的增生物质，宫腔里有没有异常增生的情况；2、不孕症患者一般常规要做宫腔镜的检查，同时可以检查两侧的输卵管开口是否存在，子宫腔的形态是否正常。有的人会有先天性的子宫畸形，比如子宫纵隔、双角子宫、鞍状子宫等等。同时不孕症的患者也可以通过这样的操作取内膜送病理，来看一下子宫内膜的病理有没有异常。

37岁的女性月经量少，不一定是由于疾病导致，如果突然发现月经少，主要可以从以下方面进行检查：1、卵巢功能：部分人群卵巢功能发生减退，可能会导致月经量减少。此时可检查性激素六项，如黄体生成素、卵泡刺激素，能够较准确地反映卵巢功能；2、甲状腺功能：甲状腺属于具有内分泌功能的器官，如果甲状腺功能存在异常，比如甲状腺功能亢进，也可能会导致月经量减少；3、其他方面：37岁的女性多数经历过分娩、流产等过程，此类宫腔操作均有可能会导致子宫内膜基底层发生损伤。而如果子宫内膜基底层发生损伤，有可能会导致子宫内膜不再继续生长或子宫内膜变得菲薄，这种情况下有可能导致月经量减少。如果除外上述情况，月经量少则不需要进行处理，只需观察即可。

36岁月经量少，可能有以下原因：1、卵巢功能减退：36岁的女性可能开始出现卵巢功能衰退，大多数女性，35岁后卵巢功能呈断崖式下降。有些病人的卵巢功能下降到比较严重的程度，甚至出现卵巢早衰，可能出现更年期提前、月经量减少；2、子宫内膜受损：36岁的女性可能经历过流产、宫腔镜检查，上述操作对子宫内膜造成损伤。子宫内膜分为功能层和基底层，当功能层受损时，一般问题不大，因为功能层存在重复代谢结构，如果基底层受损便不能再修复。所以子宫内膜变薄时，会导致月经量少；3、正常改变：如果排除病理情况，正常的月经量少一般不是疾病表现，不影响怀孕、生活，可以不用处理。

优生五项包括巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒(通常包括Ⅰ型和Ⅱ型)、弓形虫以及其他病毒这五项，其中每一项均是查IgG和IgM。IgG、IgM是病毒抗体的一种检测，对于所有病毒，如果IgG呈阳性，代表是既往，通常是几个月以前曾感染此病毒。无论IgG是阴性或阳性，对于目前准备妊娠或者已经妊娠的女性通常不存在影响。如果IgM阳性，对于大部分病毒应该是近期感染，而且是很短期，通常是一个月以内的感染。在没有怀孕时，建议推迟一段时间再怀孕，因为病毒感染可能会对妊娠造成一定的致畸影响。如果已经怀孕，还要通过进一步检查，确定胎儿是否发生实质性的感染。风疹病毒的IgG与乙肝病毒的IgG相同，具有保护作用，如果没有，可以在孕前通过接种疫苗，使其产生阳性。

测卵泡前可以同房，监测卵泡的目的是指导同房，增加受孕几率。监测卵泡的过程中主要是进行B超检查，而B超检查与同房没有必然的关系，两者互不影响。只有在监测期间同房的频率增加，才有可能增加受孕几率，因此在监测卵泡前可以同房。同房频率过高有可能会影响精液质量，通常每2-3天进行1次同房，精液质量较好。但如果想提高受孕率，在接近排卵期时可先避免同房。并且在医生指导下，在受孕几率较高的时间内进行同房，从而增加受孕几率。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
孕妇血糖9.9mmol/L算不算高需要根据测量时间决定，详情如下：血糖指的是血液中葡萄糖含量，此项指标可以帮助评估糖代谢有无异常。孕妇血糖根据测量时间不同，可以