田驹

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
胆道出血是临床上发生的相对比较少，但是又是相对难治疗的一个并发症，胆道出血主要的原因，最常见的还是跟外科手术和治疗有关系，比如这个病人做了胆道或者肝脏的手术，触碰到了他的胆管，而手术以后他发生胆道出血，又或者这个病人经过了胆道镜手术以后，在胆道里边做了取石或者ERCP取石，经过操作以后胆道出现出血，也有少部分病人因为胆道的原发疾病，比如胆道血管壁的血管瘤、动脉瘤自发破裂出血，严重的胆道感染出血。胆道出血是一个治疗比较棘手的疾病，为什么呢？因为它看不见，摸不着，你不知道它哪个地方在出血，而且胆道出血往往是周期性的，一个礼拜或者几天周期性的出一次，出血的时候往往比较凶猛，合并胆管炎症，但是停止了以后，你很难再去追踪到出血的部位，所以治疗比较棘手。在出血的时间内，也就是正在出血的时候，我们可以做介入治疗，动脉栓塞的治疗，在确定了出血的胆管的位置的情况下，我们还可以选择手术治疗。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
从正常人的生理构造和生理功能来说这个问题，胆汁是很难反流入胃里边的，而且有人甚至是反流到食道里边，因为胆管的开口它已经是绕过胃，在胃的下方很长一段距离了，而且再加上胃和十二指肠中间会有一个阀门一样的东西，这个阀门它会控制反流上来的一些东西，它会防止食物以及消化液的反流。所以胆汁反流一旦发生，必然是阀门出现问题，阀门的功能不好了，也就是幽门括约肌的功能它关不住了，它的收缩状况不好了，这个情况下就容易导致下段消化道的消化液甚至食物反流到胃里边，甚至食道里边。胆汁的一部分成分反流到胃里边，时间长了以后是会导致胃黏膜的损害的，可以导致慢性胃炎、胆汁反流性胃炎，部分患者会出现不舒服的症状，需要做胃镜去确诊一下，然后吃调整消化道功能的一些药物，尽可能的去缓解症状。