王龙

慢性肾功能衰竭透析后常见并发症如下： 1、急性并发症，透析过程中或透析后出现并发症，主要表现是失衡综合征。心脑血管系统并发症，出现高血压、低血压或心律失常、头痛等并发症； 2、慢性并发症，是因为长期血液透析，毒素排出或水分排出不彻底时出现的并发症，如心脑血管并发症，容量负荷过重引起高血压、容量负荷过重或高血压等情况下可以导致心衰。贫血，主要因为缺铁、毒素对红细胞破坏，还有促红素生成减少所致。严重并发症是肾性骨病，高磷或低钙，还有继发性甲旁亢，都可以引起肾性骨病，引起继发性甲旁亢表现，主要表现为骨痛、皮肤瘙痒等现象。 所以，治疗主要是加强透析，并控制磷摄入，可以适当使用降磷药物控制继发性甲旁亢。

慢性肾功能衰竭何时进行透析治疗，应根据患者临床表现、原发病、实验室检查结果，再根据患者医疗条件和经济情况决定透析什么时候开始，采取什么方式进行透析，慢性肾功能衰竭透析指征具体如下： 1、肾小球滤过率＜10ml/分钟，糖尿病肾病肾小球滤过率＜15ml/分钟时开始接受透析治疗； 2、当尿素氮＞28.6mmol/L，肌酐≥707.2μmol/L时，可开始接受透析治疗； 3、也可以根据其它症状而定，如果患者有急性左肾衰、高钾、严重贫血、尿毒症脑病、严重喉肿、容量负荷过重等情况，应尽早进行透析治疗。如果病人病情比较危重，且年龄比较大，要尽早接受透析治疗。

多数慢性肾功能衰竭患者会出现贫血，处理方法具体如下： 1、加强透析，充分透析； 2、可用使用促红细胞生成素治疗； 3、静脉和口服补铁治疗，也可适当补充叶酸等治疗； 4、患者可以吃富含铁食物，如猪血、猪肝等食物，但要严格限制含高钾食物摄入。如果病人有心衰、高血压、无尿的情况，水摄入也要适当控制。 贫血原因主要是毒素引起红细胞破坏增多、营养摄入不足、叶酸摄入不足、造血原料不足、铁剂缺乏、感染，还有慢性失血等。贫血可以出现面色苍白、乏力、心悸、气促，严重者可以引起心脏扩大、心衰等表现。

透析主要是排出体内毒素，主要有血液透析、腹膜透析。血液透析一般是在医院进行，但是透析一定要充分。一般的透析疗程、透析的时间每周12个小时，每周一般3次比较合适。透析要把体内的毒物都要排出干净，把水分尽量也要排出干净，没有水钠潴留。所以病人透析后，要感觉到舒适、生活质量也比较高，这样才能够保证透析效果。 除了透析每周12小时外，还要控制并发症，减少并发症的发生，对于贫血可以用药物，促红细胞生成素、铁剂等治疗纠正贫血，肾性骨病可以补钙，或增加透析频率。做血液透析滤过或血液灌流等治疗，来减少并发症的发生。

甲状旁腺是人体里面相对最小的一类器官，所以它的肿瘤也有良性，也有恶性，有甲状旁腺癌、甲状旁腺腺瘤。甲状旁腺癌的治疗一般以手术为主，手术彻底切除，预后生存比较好。甲状腺旁腺腺瘤，如果功能没有改变，一般也是定期观察、监控，监控甲状旁腺素和血钙。如果甲状旁腺功能正常，没有影响病人的生活质量，尽量不做手术；如果病人有脱钙、肢体疼痛，需要手术介入，病变的旁腺需要摘掉。因为人体有4个甲状旁腺，如果是甲状旁腺腺瘤，甲状旁腺生长到正常的2-3倍，分泌的激素明显增多，会影响人的生活质量，所以需要手术去干预。甲状旁腺癌也很少见，所以大家发现甲状旁腺有占位，也不要太紧张，积极配合治疗即可。

甲状旁腺肿瘤术后并发症，和手术入路有关。甲状旁腺肿瘤手术和做甲状腺几乎是同一个层次和步骤，所以手术可能损伤食管、气管、喉返神经和动脉、静脉，损伤到哪一个组织，就会出现相应的并发症。病人做治疗以前，旁腺肿瘤是高功能的，大部分是旁腺素增高，所以全身的血钙也高。如果术后把病变的器官去掉以后人体不适应，病人会有低钙抽搐，有的病人抽搐特别重，会引起窒息，这是本身甲状旁腺的并发症。一般经过补钙1周，病人能逐渐调整到正常状态。像损伤的血管出血，这与手术医师的基本功有关，大部分手术是比较安全的。一般来说，甲状旁腺肿瘤做手术比甲状腺本身手术相对更好做。

讲解医师：王龙  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院骨创伤外科
关节炎患者通常不建议饮酒，因为饮酒后可能会导致关节炎疼痛症状加重。如果是伴有痛风的患者，则有可能会进一步加重关节炎。\n出现关节炎后除了禁酒，还要进行一些其它治疗，比如注意休息，避免劳累、剧烈运动，注意保暖，同时可以配合针灸、红外线、超短波等理疗的治疗，也可以口服及外用相关药物进行治疗。大多数患者经过上述治疗后，症状都能够得到一定缓解。如果仍然没有缓解，甚至加重，则需要及时前往医院进行进一步就诊检查。综上所述，关节炎患者一般不建议饮酒，同时还要进行一些治疗，如此才能使疾病有一些好转。

讲解医师：王龙  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院骨创伤外科
出现了严重的骨质疏松一般需要进行药物治疗，主要用抗骨质疏松药物，分为口服药物以及注射药物，口服药物常见的是利塞膦酸钠，它有抗骨质疏松的作用。注射药物常用的是唑来膦酸，进口用的唑来膦酸一般情况下一年打一次，就可以起到长效抗骨质疏松的作用。\n同时还要建议口服骨化三醇以及进行补钙的治疗，男性患者一般建议要忌烟、忌酒，因为烟、酒会导致大量的钙离子流失，从而加重骨质疏松，同时也要多晒太阳、喝牛奶。