王高临

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
轻微脑血栓在临床上非常常见，一般只有头昏、头沉、肢体的麻木、乏力等症状，如果早期不给予及时干预，可能逐渐进展导致非常严重的神经功能缺损症状，遗留明显的后遗症。治疗方案包括几个方面：一、静脉输液治疗，急性期在发病6小时之内，可以给予rtPA或者尿激酶静脉溶栓治疗，还可以给予抗血小板药物，比如奥扎格雷、替罗非班等药物，还有清除自由基药物，比如依达拉奉、胞磷胆碱等，以及其他的中成药物，比如血栓通、银杏叶制剂等，还有促进脑细胞代谢的药物，比如丁苯酞注射液等。二、口服药物，主要用于二级预防，比如抗血小板药物，阿司匹林、氯吡格雷等；他汀类的药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；控制血压、血糖的药物，如硝苯地平、二甲双胍等。三、手术治疗，部分患者合并有严重的颅内外血管狭窄或者闭塞，可以进行血管内支架治疗以及颅内外动脉搭桥术，最大程度地预防脑血栓的再次发生。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑梗死说不出话来，主要是因为语言中枢受损导致的，一般损伤的是左侧大脑半球的语言中枢，导致的言语功能障碍。治疗方案包括以下这些方式：1、抗血小板治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷等药物。2、稳定斑块的治疗，就是降脂药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。3、清除氧自由基的治疗，包括依达拉奉、胞二磷胆碱等药物。4、还有一些改善循环的一些中成药物，包括血栓通、血塞通等药物。如果病人同时合并颅内外血管比较严重的狭窄或者闭塞，还可以进行进一步的治疗，包括神经介入的治疗，可以给予颅内外血管支架植入的治疗，改善颅脑严重的狭窄闭塞；还可以通过外科颈动脉剥脱术，把斑块解除，改善颅脑的血流。其治疗方案是多种多样的，同时还可以配合中医的康复训练、针灸等康复措施。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑供血不足是神经科比较常见的一类疾病，是各种原因导致的脑血流障碍引起的脑组织缺血、缺氧，可以导致不同程度的神经功能缺损症状，一般是一过性的症状，不会遗留后遗症。常见的病因及治疗方案：\n1、脑动脉狭窄、闭塞，比如脑动脉粥样硬化、烟雾病、广泛性脑动脉炎等，都可以引起各级脑动脉的闭塞，导致脑缺血。常用的治疗方案有药物治疗，如抗血小板药物、他汀类药物、控制血压的药物、控制血糖的药物、糖皮质激素、营养神经的药物。外科手术治疗，比如血管内支架植入术、颅内外动脉搭桥术。\n2、其他的内科疾病，比如中、重度的贫血，可以给予输血、补液等支持治疗。低血压可以给予多巴胺、米多君等升压药物。全身营养不良可以给予营养支持等对症治疗，全身感染性疾病可以给予抗感染、补液等支持治疗。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管堵塞可以导致脑组织缺血、缺氧、坏死，最终导致不同程度的神经功能缺损症状，临床上叫脑梗死。它的治疗和预防除了药物之外，食疗也非常重要。对于脑梗死的病人，建议适当多吃水果。1、木瓜，有十几种氨基酸以及多种营养元素，可以起到软化脑血管的作用。2、草莓，富含维生素及果胶物质，可以预防脑动脉粥样硬化，对脑溢血也有很大的预防作用。3、猕猴桃，有很多氨基酸、鞣酸、柠檬酸、黄酮类，还有很多微量元素及维生素，长期食用可以降低血压、血脂，改善脑动脉粥样硬化，预防缺血性脑血管病。4、柑橘，有很多抗氧化成分，可以预防脑血栓形成，预防心脑血管疾病。5、其他的，如核桃、苹果、香蕉等都可以。但是，合并有糖尿病的病人，建议适当的控制一下水果的食用量，因为目标是要把血糖控制在合理的范围之内。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏瘫是神经科比较常见的临床症状，治疗根据不同的病因有所不同。常见的病因有：1、脑梗死：由于脑组织、锥体束的损害，可以导致不同程度的肢体偏瘫，急性期可以给予静脉溶栓、动脉溶栓、支架取栓等治疗，病情平稳后可以给予抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷、吲哚美辛；他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；改善循环药物血栓通、依达拉奉等治疗，并配合针灸理疗、康复训练等措施。2、脑出血：少量的出血可以通过内科保守治疗，出血量大于30ml以上，可以进行外科手术颅骨钻孔引流术及血肿清除术，并配合针灸、理疗、康复运动训练等措施。3、脊髓病变：脊髓炎可以给予糖皮质激素、免疫球蛋白、营养神经等治疗，脊髓压迫症比如椎间盘突出、脊髓外部肿瘤可以通过外科手术解除压迫。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏瘫是神经科最常见的神经功能缺损症状，病因最常见的有脑血管病，比如脑出血、脑梗死，还有脊髓的病变。肌力一般分为0-5级，0级是完全瘫痪，测不到肌肉的收缩。1级有肌肉的收缩，但肢体不能产生动作。2级肢体可以在床面上水平移动，但不能抵抗重力，不能抬离床面。3级患者肢体可以抬离床面，但不能抵抗外部的阻力。4级可以抬离床面，也可以抵抗较弱的外部阻力。5级就是正常人的肌力。一般来说，3级以下的肌力患者预后相对要差一点，3级以上肌力的患者如果给予比较正规的康复训练，神经功能缺损的症状一般预后是比较好的。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏瘫是神经科比较常见的一类临床症状，是由于各种原因导致的不同程度的神经功能缺损，引起肢体的无力。常见的病因有：1、脑出血。多见于长期高血压引起的脑小动脉瘤破裂，颅内CT可以明确诊断。一般起病急，常见于中青年人，少数需要外科手术治疗。2、脑梗死。是由于不同程度的脑动脉狭窄或者闭塞，引起脑血流障碍，最终导致神经功能缺损。常见于中老年人，颅脑CT和磁共振可以协助诊断。3、脑肿瘤。颅内占位可以压迫周围的脑组织，引起肢体偏瘫，一般需要进行手术治疗。4、脊髓病变。脊髓内的出血、脊髓的感染、格林巴利综合征、脊髓内外的肿瘤，都可以引起导致不同程度的肢体偏瘫，有时可以伴有肢体感觉的障碍。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏瘫是神经科比较常见的一个临床症状，根据不同的病因，治疗方案的选择也有所不同。常见的病因有：1、脑梗死。当病变累及到基底节区、脑干等部位时，可以引起不同程度的肢体偏瘫，急性期需要给予静脉溶栓、动脉溶栓、支架取栓等治疗措施，稳定期可给予抗血小板药物、他汀类药物、清除自由基药物等治疗，必要时需要给予血管内支架植入术，以及颅内外动脉搭桥术。2、脑出血。出血量比较小时，可以通过内科药物保守治疗，出血量比较大，需要进行外科手术治疗。3、颅内占位。如果有脑肿瘤、脑淋巴瘤等，需要通过外科手术以及放射治疗的手段加以治疗。4、脊髓病变。急性脊髓炎需要给予糖皮质激素、免疫球蛋白、营养神经等药物治疗，椎间盘突出、脊髓外肿瘤占位等因素导致脊髓受压引起的偏瘫，需要通过相应的外科手术解除病因治疗。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
轻微的脑溢血就是轻型脑出血，如果出血量比较小，部位不是非常重要，它的临床症状就不是特别重，比如言语的功能、肢体的活动没有太大的问题，日常生活能够自理。但是在急性期仍要得到非常正规的治疗，1、一定要严格的卧床休息2-4周，一定要保持周围环境的安静，避免情绪的激动和血压突然的升高，同时要保证大小便的通畅，尽量减少便秘、小便费力情况；2、要进行一些血压的调控，如果血压比较高，比如收缩压超过200mmHg以上，需要给予一定的降压治疗，把血压调控在可控制的范围之内。一般很少应用止血药物的治疗，对于轻型的脑出血，做到这几点，经过2-4周再复查颅脑CT，一般不会有太大的问题，一般预后较好。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血临床上叫脑出血，是由于各种原因导致的脑动脉破裂，引起的颅内出血，可以导致不同程度的神经功能缺损症状，严重的可以引起死亡。它的后遗症大小以及得病后能存活多久，跟出血量以及出血的部位有很大关系。1、轻型脑出血。一般出血量不大，在10ml之内，临床症状轻，对日常的工作、生活影响小，经过积极的内科药物治疗，不会遗留后遗症，生存时间很长。2、中型脑出血。出血量在30-50ml左右，可引起不同程度的神经功能缺损症状，大部分患者需要通过外科手术治疗，再经过继续的康复训练等后续措施，虽然部分患者会遗留后遗症，但绝大多数能保证日常生活和工作，生存时间也很长。3、重型脑出血。出血量在100ml以上，或者发生在脑干等重要部位的出血，早期死亡率在80%以上，少数患者虽然经过积极的治疗，仍会遗留严重的后遗症，长期卧床、丧失工作和生活能力，存活时间一般在半年到一年之内。