王靖

肩周炎主要表现为肩痛和各范围主动、被动活动受限。肩袖撕裂主要表现为肩痛、力弱，也可以引起主动活动受限。肩袖损伤与肩周炎症状有些相似，均有肩部疼痛，而且夜间痛比较明显，肩关节活动受限等。但这两种疾病最主要区别有以下几点： 1、肩袖损伤时仅仅在主动活动时受限，被动活动时不受限，即患者不能抬起自己肩关节，但是在别人帮助下肩关节能抬起。肩周炎主动和被动活动均受限，即患者自己无法抬起肩膀，别人抬时同样不能抬起； 2、肩袖撕裂肩关节有力弱，肩周炎肩关节在活动范围内力量正常。 当然也有因为肩袖损伤出现肩部疼痛，继而出现肩周炎病情，这时鉴证困难。因此当发生以上情况后，应该立即到正规医院进行检查和诊治，因为肩周炎和肩袖撕裂治疗方式可能完全相反。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肺下界叩诊方法步骤为患者保持坐位或者卧位状态，然后选取患者右侧锁骨中线、腋中线以及肩胛线第10肋水平处，受检者进行深度呼气，并且保持静止状态，从上往下对患者的肺下界进行叩诊，正常人的肺下界叩诊移动度为6-8cm，然后患者再进行深度吸气，从下往上对患者的肺下界进行叩诊。 如果叩诊过程出现有浊音、鼓音、过清音等异常性叩诊音，提示患者肺部、胸腔等部位出现有病变的可能性。目前临床上肺下界叩诊方法适用于张力性气胸、肺气肿、肝脾肿大等病症的初步诊断，但是具体的病因确诊，还需要结合其他更为详细检查方式才能确诊的。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肺结节是一种常见的呼吸系统疾病，发病原因尚不明确，通过临床观察，如果所处的环境粉尘较多，比如在钢材厂、木材厂、水泥厂等环境下工作的人，患肺结节的可能性较大。临床上通过胸部正侧位片，以及胸部CT检查，可发现肺结节的存在。\n肺结节按照性质可以分为实性结节、亚实性结节，以及磨玻璃样结节，肺部结节有良性和恶性的区别，在发现肺部结节时，需要明确结节的性质及其大小。对于8mm以下的肺部结节，多考虑为良性结节，可以3-6个月定期复查胸部CT，观察结节大小的变化，对于8mm以上的肺部结节，建议3个月复查一次胸部CT，如果有必要可行活检，明确结节性质。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
胃溃疡不吃药有可能会自行愈合，这是对于体质相对较好的患者来说的，并不代表所有的胃溃疡患者不吃药都会自行痊愈。胃溃疡一般与幽门螺旋菌感染、服用药物刺激、饮食不当等原因引起胃酸和胃蛋白酶自身消化有关，遗传以及精神因素也会引起胃溃疡。所以如果胃溃疡的症状不是很严重，在去除病因以后，胃溃疡有可能会自行痊愈。但是有的胃溃疡严重时会并发上消化道出血，建议出现胃溃疡，要积极药物治疗。同时要注意合理饮食，不要吃辛辣刺激性食物，不要暴饮暴食。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
引起结肠炎的原因不同，用药不同。如果是由于细菌感染导致的结肠炎症，就有针对性使用抗生素进行治疗，比如细菌性痢疾需要针对性服用消炎药或者静脉输入消炎药。如果是由于免疫功能紊乱导致的结肠炎，需要针对性应用免疫调节的药物或者激素。如果是由于结核杆菌感染导致的，需要早期、规律、联合的抗结核治疗。溃疡性结肠炎需要长期治疗，可以选择美沙拉嗪，并配合中药灌肠治疗。建议去医院就诊，根据肠镜、大便常规等相关检查明确具体肠炎类型，再针对性用药效果比较好。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
呕吐、腹泻、胃痛同时出现的症状，首先，多是由于急性胃肠炎，或者饮食不洁引起的食物中毒等因素导致。首先饮食不洁造成摄入食物中的细菌在胃肠道中产生毒素，刺激胃肠痉挛出现阵发性绞痛，随着胃肠蠕动的增加，食物消化吸收时间减少，胃肠道内毒素刺激胃肠道分泌增多，导致胃肠道内液体增多出现积液，引起呕吐、腹泻等症状。　　其次，是由于急性肠胃炎引起的上吐下泻的症状，主要症状是腹泻和腹痛，大便颜色多为黄色或黄绿色、大便稀薄，像米汤或鸡蛋花状态，急性肠胃炎是一般由沙门氏菌或金黄色葡萄球菌感染引起。最后，还有其他外在因素，如吃了生冷食物，或使用药物水杨酸盐、磺胺类等抗生素也会引起急性胃炎。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
胃痛、吐黄水是由于胆汁反流性胃炎引起的，可以使用药物治疗，胆汁反流性胃炎的发作与胃下口幽门括约肌出现松弛有直接关系。在吃完食物后，由于括约肌松弛会造成肠内的内容物反流到胃腔之内，内容物在进入十二指肠后会混有胰腺液和胆汁，帮助食物消化出现反流，消化液会伴随胃内容物反流到胃部引起恶心、呕吐等。由于胆汁颜色是黄色的，呕吐时会出现吐黄水，除了胆汁反流性胃炎会引起吐黄水症状之外，将胃中的内容物排泄出去后也会出现吐黄水。对胆汁反流性胃炎的患者，在治疗上需要综合性的使用药物治疗，除了需要使用抑制胃酸分泌的药物之外，应使用保护胃黏膜的药物缓解症状。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
出现胃疼的状况是可以喝蜂蜜水的，因为蜂蜜水不仅可以治疗胃疼，还可以润肠通便。蜂蜜的食用时间也非常有讲究，一般在饭前1-1.5小时或饭后2-3小时食用比较适宜。如果胃痛的厉害还可口服奥美拉唑、吗丁啉、枸橼酸铋钾等药物缓解治疗，如果使用药物过后胃疼没有得到缓解，需要及时到医院进行治疗。其次胃疼还可以吃容易消化的食物，如青菜、豆腐、绿豆粥、鲜奶等，平时要注意营养的补充，减少胃的工作量。出现胃疼的情况一定要重视，早期胃炎延误不治可能会导致胃溃疡等严重胃部疾病出现，所以要合理调整饮食结构，避免胃部损伤。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
神经元特异性烯醇化酶是肿瘤标志物检查中的一项，用于某些肿瘤的辅助检查。另外动态检查观察其变化，也是观察某些肿瘤治疗疗效的一个指标，主要是反映肺癌和神经内分泌肿瘤的标志物。神经元特异性烯醇化酶稍微升高，并不能反映是神经内分泌肿瘤，也不能反应就患了肺癌，只有高于正常值十倍以上，才对以上肿瘤有一定的参考意义。如果化验检查提示神经元特异性烯醇化酶偏高一点，需要根据患者症状进一步检查排除相关肿瘤，比如胸部CT以及头颅磁共振检查等。所以稍微偏高不必纠结，如果没有症状、体征，辅助检查无异常，单纯的偏高没有特殊意义。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
引起手指发胀、紧绷的原因有很多，常见的病因主要有以下几个：第一、颈椎病，严重的颈椎疾患可以压迫臂丛神经，从而引起手指麻木、活动不便，甚至有发胀、紧绷的感觉，完善颈椎检查可明确诊断。其治疗主要是通过中医理疗，如牵引、按摩等方式可缓解症状。第二、糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，长期血糖控制不佳可引起周围神经功能受损，导致手指麻木、活动不便，完善肌电图检查可明确诊断。其治疗主要是积极控制血糖平稳，也可应用营养神经的药物。第三、类风湿性关节炎，患者可长期有关节肿痛的症状，严重者会导致手指活动僵硬，出现发胀、紧绷等症状。完善风湿免疫生化检查可明确诊断，服用抗风湿类的药物可缓解症状。