王阳阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
手足口疫苗主要是针对于儿童，尤其是年龄比较小的幼儿出现手足口疫苗发烧的情况，一般3-5天发烧症状都可以逐渐恢复。但是发烧期间一定要注意监测体温，还要观察孩子的精神状态，一旦出现精神状态得不好，需要立刻带孩子去医院就诊。如果体温不太高，在38.5℃以下，可以给孩子使用小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒清热颗粒或者羚羊角颗粒进行治疗，不但具有轻度退烧作用，还具有一定的抗病毒作用。\n打了手足口疫苗之后，很有可能是孩子的抵抗力比较弱，引起病毒感染的情况，使用以上中成类药物效果还比较好。如果发烧的温度比较高，超过38.5℃，除了需要使用布洛芬混悬液进行退烧之外，也需要立刻去医院给孩子就诊，尤其是三岁以下的孩子发生手足口病也比较危险。

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慢性阻塞性肺病的治疗首先需要戒烟，另外还需要避免反复的呼吸道感染，必要的时候可以接种流感疫苗或者肺炎球菌疫苗。慢阻肺患者最好在每年的冬天注射1次流感疫苗，减少流感引发疾病的可能。肺炎球菌疫苗每5年需要注射1次，对于预防慢阻肺是有好处的。这两种疫苗虽然不是针对慢阻肺的，但是可以有效的减少慢阻肺的急性加重。另外，还需要给患者加强营养。慢阻肺的患者，由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代谢增强等原因。常常会发生营养不良，导致免疫功能低下，继发感染，这个时候需要赶快补充营养。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
发生支原体感染的时候，无论是哪种类型的支原体感染，都不建议同房。首先，最常见的支原体感染，是发生肺炎支原体的感染，会导致肺炎、支气管炎、上呼吸道感染的发生，会有咳嗽、咳痰，甚至是发烧的情况出现，而且会伴随着头疼及浑身的无力，需要绝对的进行卧床休息。根据感染的类型，选择阿奇霉素进行静脉点滴的治疗，或口服药物的治疗。这个时候是绝对不可以同房，会加重感染，不利于病症的康复。如果发生解脲支原体、人型支原体的感染，会导致泌尿生殖系统的感染，属于性接触传播的疾病，这个时候绝对不可以同房，会传播给性伴侣，从而加重支原体感染发生，或导致支原体感染的蔓延，所以绝对不可同房。

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发生支气管哮喘的情况，注意事项比较多。首先，患有哮喘的很多患者都具有过敏性的体质，需要去医院检查过敏原，平时需要避免接触过敏原的情况。另外如果没有办法避免接触过敏原，需要赶快使用抗过敏药物，来缓解或预防支气管哮喘的发作，比如成人可使用氯雷他定、扑尔敏、盐酸西替利嗪；如果是儿童可以使用地氯雷他定，进行抗过敏的治疗。出现支气管哮喘的时候，不可以让患者过于的激动，赶快使用药物缓解哮喘的发作，比如成人可以直接吸入信必可；如果是儿童可以雾化吸入硫酸特布他林，以及布地奈德进行治疗。发生支气管哮喘的时候，即使不在发作期，也需要长期坚持使用抗哮喘药物进行治疗，不可以随便的停药，否则对于哮喘的控制是十分不利的。

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大叶性肺炎灰色肝样变期主要在发病的第5-6天出现，这个时候肺脏的表面有明显的肿胀感，肺叶也是肿胀的，这个时候充血逐渐消退，红色变为灰色，所以叫灰色肝样变期。病理变化主要是纤维素渗出的比较多，有大量中性粒细胞的浸润。大叶性的肺炎具有一定的自限性，它是由于肺炎链球菌感染导致的，所以治疗并不是很困难。首先需要对症治疗，然后需要使用抗生素进行消炎治疗。一般情况下，大叶性肺炎发烧的情况比较严重，往往会出现高烧的症状，需要口服布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液进行退热治疗，结合物理降温效果会更好。如果没有青霉素过敏的情况，可以采用静脉点滴青霉素的方式进行消炎治疗。

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发烧40℃时，需要根据病人的具体情况，采用不同的退烧方法。如果是平时比较健康的人发烧到了40℃，已经超过了38.5℃，需要立刻服用解热镇痛类的药物进行退烧，比如布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚颗粒，间隔4-6个小时之后可以重复用药1次，一天用药不超过4次即可。大人一次需要服用10ml对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬混悬液进行退烧。如果是具有白细胞降低的情况，不能够服用布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚混悬液来进行退烧，否则会进一步造成白细胞的降低，可能对于人体的身体不太好，首先可以使用物理降温的方法，比如用温水擦拭患者的全身皮肤，尤其是腋窝、腹股沟、颈部这些大血管比较丰富的地方，擦拭的时间可以稍微长一些。

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出现右侧的气胸，首先要带患者去医院做胸部的平片、侧位片的检查，观察气胸的程度。如果气胸的量比较小，肺部的压缩小于20%，患者又没有明显的症状，进行绝对的卧床休息就可以，往往休息1个月以上。如果有咳嗽的症状，可以根据咳嗽的症状给止咳的药物来进行治疗。如果疼痛比较难忍，可以给予止疼的药物来进行治疗。如果气胸的量比较大，肺部的压缩超过了20%，这时患者往往会有气喘、憋气、呼吸困难的症状，要赶快进行肺部的抽气治疗、胸腔闭式引流，胸腔闭式引流往往用来治疗张力性气胸。如果气胸的程度比较重或者有外伤性的原因，导致气胸的持续漏气、张力性气胸持续性加重，需要进行手术的治疗。

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气胸出院之后，一定要特别注意避免剧烈的运动，因为剧烈的运动有可能会诱使气胸复发。气胸一旦复发1次以后，就会频繁的复发，治疗起来也会增加难度，需要手术治疗，所以一定要避免剧烈的运动，平时举重物也需要避免。另外，需要预防感冒，因为感冒会诱发上呼吸道的感染，会引发剧烈的咳嗽。一旦出现剧烈的咳嗽，有可能会诱发气胸的复发，如果出现了感冒的症状，要及时的服用药物来进行治疗，不要让感冒加重诱发肺炎的情况。平时还要注意不能够屏气，保持大便的通畅，饮食需要清淡，不能吃辛辣刺激性或者是腥发的食物。要放松心情，保持情绪的乐观稳定，还要保证充足的睡眠时间。

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头孢克洛干混悬剂属于一种头孢类的抗生素，主要属于二代头孢，对于小儿的副作用相对比较少，最常见的副作用就是发生过敏性的反应。但是服用药物之前如果做了皮试没有异常，往往很少引起过敏反应。出现过敏性反应的时候，会出现皮肤的瘙痒、荨麻疹、皮疹甚至休克的症状，还是比较危险的。如果确定不过敏的时候，才可以正常的服用该种药物，而且服用头孢克洛干混悬剂的时候，小儿虽然不会喝酒，但是如果出现一些发烧的症状，是绝对不可以采用酒精或者稀释的白酒对孩子的全身皮肤进行擦浴的。即使透过皮肤吸收的酒精很少，也容易导致双硫仑反应的发生，比较危险。如果药物服用过量会出现胃肠道的反应，比如会出现食欲不振、恶心、嗳气、呕吐的症状。

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过敏性咳嗽首先要去医院检查相关的过敏原，以后避免过敏原的接触，可以减少过敏性咳嗽的发作。另外，还可以做一些脱敏治疗，效果也是不错的。在发作期的时候，可以吃一些抗过敏的药物来进行治疗。比如成人可以服用氯雷他定，如果是婴幼儿可以服用地氯雷他定混悬剂来进行治疗。另外，咳嗽比较严重的时候，还需要使用一些雾化药物来进行吸入治疗。如果是成人的话，可以直接吸入信必可来进行治疗，一般是需要一天吸入两次的。如果是婴幼儿或者是十岁以下的儿童，可以使用雾化机，吸入布地奈德和特布他林这两种药物来缓解过敏性咳嗽的症状。另外，平时需要多喝一些水，避免剧烈运动，要做一些缓和的有氧运动，增强自身的免疫力。