王薇

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头晕、无力、胃痛、想吐，主要有以下几种原因造成，首先就是胃肠道的疾病，例如急性胃肠炎、胃十二指肠溃疡病引起的出血等等或者是胃神经官能症。可以见于胃黏膜脱垂、胃下垂，或者胰腺胆囊内一些疾病，都可以造成胃部的不适、疼痛，伴有头晕、无力、想吐的这样的症状。\n另外一大组疾病就是神经系统的疾病而导致的症状，包括脑血管疾病、颅内的疾病，都可以造成头晕、无力、想吐的症状。呕吐十分严重的时候会引发胃部疼痛、不适的症状，应当及时到医院就诊，明确诊断，予以对症治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经衰弱是在长期紧张和高强度压力的情况下产生的一种机体心理疾病，神经衰弱又称为植物神经功能紊乱，是在长期紧张和压力下，产生因脑和躯体功能衰弱为主要特征的一组心理疾病。\n神经衰弱主要表现为精神活动减弱、更容易疲劳、注意力难以集中，并且经常伴有易激惹、烦躁、紧张、睡眠障碍以及肌肉紧张性疼痛等症状，该病的治疗主要以心理治疗、生活调节为主，部分患者通过心理治疗的方法可以治愈。在药物治疗方面主要应用精神疾病类的药物，并且必须经过医生综合评估后严格遵循医嘱使用。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经衰弱、失眠首先可以在医生指导下应用有镇静催眠作用的药物，例如苯二氮䓬类的安定、舒乐安定，以及有抗焦虑作用的5-羟色胺再摄取抑制剂，进行焦虑、抑郁方面的治疗。同时可以进行精神行为治疗，可以选择改善日常的生活方式，可以阅读温柔的、较为枯燥的书或者电影，起到催眠的作用。\n睡前可以喝牛奶、小米粥，有助于睡眠的食物，不要在睡前喝很浓的咖啡、可乐、浓茶等有兴奋作用的饮料；睡前洗个热水澡，或者用温水泡泡脚，可以改善循环，也可以起到促进睡眠的作用；睡前几个小时做适当的体育活动，能够缓解肌肉紧张，促进睡眠。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
上完厕所以后半夜就睡不着，是由于脑神经异常兴奋造成难以再次入睡的情况，临床上比较多见于焦虑、抑郁，而造成的睡眠障碍患者。人体大脑皮层的细胞，在白天的时候属于一种兴奋状态，也就是觉醒的状况，这种情况能够保证人们顺利的完成生活以及学习。\n在夜间的时候，人的大脑被动进入睡眠状态，大脑细胞就开始进行休息，而焦虑、抑郁、睡眠障碍的患者，夜间醒来了以后进行一些活动，例如上厕所以后喝水等，大脑皮层细胞误以为人类进入到了觉醒的状态，就会变得兴奋性增加，导致患者不能再次入睡。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
帕金森症的最为显著的症状是静止性震颤、运动食管和肌强直，中晚期的患者可以出现姿势平衡障碍，在发病前后会伴随非运动的症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍以及精神认知障碍。典型的帕金森的症状分为两大类，一类是运动症状，另一类是非运动症状。\n运动症状包括静止性震颤，静止震颤大多数是帕金森患者最常见的首发症状，大多从一侧上肢远端部位开始，静止的时候出现症状明显，发作的时候拇指屈曲的示指呈搓丸样的动作。帕金森症患者可以伴有肌肉强直，可以出现类似软铅管样的状态，称之为铅管样肌强直，还可以出现运动迟缓、起动困难以及姿势平衡的障碍。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼同时伴有脖子疼，可能要问一些更细致的情况，比如头疼的位置跟脖子疼是不是都是后部的颈枕部疼痛，脖子疼有没有跟头部的运动有关系，跟脑袋的活动有关系，如果一转头、一动脑袋脖子就疼，同时伴有向颈枕部放射的头疼，要怀疑颈椎病的头疼或者颈部肌肉的肌筋膜炎引起的颈性头疼。\n如果头疼、脖子疼是不能够低头，同时伴有恶心、呕吐，这样的情况下要考虑一些颅内的病变，比如颅内的出血，如果还伴有发烧，要考虑颅内感染性颅压升高的可能性，仅仅是头疼、脖子疼，这两个放在一起似乎没有太多有指向性的诊断，但是这样的情况在临床上还是比较多见的，如果方便最好到医院的神经科或骨科去就诊，让医生进行规律的专业查体，来除外一下有没有一些急危重症的情况，一般情况下脖子疼和头疼如果跟运动、头位关联，就是颈性的头疼，这样的情况下一方面口服止疼药，另外一方面用膏药止疼，这是最好的方法。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼作为一个头部的症状，当然应该先挂神经内科，就是内科里的神经内科。神经内科的大夫会仔细的询问头疼的位置、头疼的性质、头疼的发作时间，以及有什么样的伴随症状。从这个症状上来判断，头疼是不是有什么样的可能性。另外，神经内科的大夫会做相应的诊室查体，比如有没有脖子僵硬，比如有没有眼部的情况，有没有其他的一些体温、血压的情况等的，这些在诊室里可以做的检查。\n如果神经内科的接诊医生觉得有必要，还需要做一些影像学的检查，包括头部的影像学的检查以及验血一些检查。如果神经内科医生认为头疼有可能呼吸道的症状，有可能就要去看耳鼻喉科，包括眼科的就诊，这些都是有可能的。但是头疼首先应该到神经内科就诊，由神经内科大夫来判断头疼的性质，以及下一步要做辅助检查，决定治疗手段。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
出现头晕、眼皮重，可能是以下几种原因造成：\n1、如果头晕、眼皮重只是一段时间偶尔出现，应当注意是否有呼吸道感染等偶然感染性症状，而造成的发热等情况。如果出现这样的一组症状，应当及时到医院就诊，明确诊断以于治疗。\n2、头晕、眼皮重，还有可能是慢性消耗性疾病，而造成的贫血以及营养不良等症状，造成长期慢性的过程。如果慢慢的出现头昏沉、眼皮沉重的情况，应当到医院就诊，进行相应的血液检查，来除外是否有相关疾病。\n3、头晕、眼皮沉重，还有可能与短期睡眠障碍有关，睡眠时长不够、睡眠质量下降，都可以造成第二天头昏沉、困倦、眼皮沉重的症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
中风就是专业名词中的脑卒中，脑卒中包括缺血性脑卒中，也就是脑梗死和出血性脑卒中，其中包括脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血。脑溢血是脑实质出血的俗称，也就是说脑溢血是中风的其中一个类型。\n脑卒中突发，且进展迅速，包括出血性和缺血性疾病，功能恢复、预防复发是日常照料的重点。不同类型的中风，治疗手法在初期的时候也是不尽相同的，但远期都应重视二级预防。疾病的治疗原则应尽早治疗，治疗后尽早康复，对预后非常重要。所以不要只知道脑溢血，而是应该知道中风是一组疾病，这一组疾病都需要非常积极的治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
手掌经常麻要询问一下是单手的麻木，还是双手的麻木，是否有脚麻及其它部位的麻木。如果仅仅是单侧手掌经常麻木，这样的情况有可能和长时间做一样工作或者一个动作，摩擦导致局部神经损伤或者循环不良有关。手掌发麻如果伴有手指发麻以及上肢无力、酸疼等症状，可能与肩周的问题或者颈椎的问题有关系，可能与玩手机、电脑游戏时间过长，以及长久坐姿不改等因素有关。\n如果是一侧手掌麻木伴有同侧下肢麻木等症状，可能和脑血管病等因素有关系，如脑动脉硬化、脑梗死、脑血栓等。局部的腕管综合征或者正中神经损伤、神经炎、血压升高、血脂异常、糖尿病的病人都可以出现手掌发麻，出现这样的情况应该到医院及时就诊，做相应的检查，确定病因以后再做相应的治疗，但是总体不必非常紧张、焦虑。