王薇

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑出血一般住院的时间是2-4周左右，患者的住院时间需要结合脑出血的量、脑出血的位置，以及患者本身的身体状况来确定。脑出血量越大，出血的位置越重要，患者本身合并其他系统的疾病越多，住院时间就会更长。\n如果是既往身体非常健康的年轻人，20mL左右的非重要位置脑出血，一般治疗分为三个阶段，从脑出血到发病七天左右的时间，属于脑出血的急性期。在这个阶段，患者主要是由于比较高的脑再出血风险，以及颅内水肿的占位效应，出现了脑出血本身危急的情况。第7-14天处于脑出血的吸收期，这个时间患者的生命体征一般就相对比较平稳，所以这个时间以后病人就可以考虑出院。但是如果病人血肿吸收不好、出血量比较大，并且在重要的位置，病人合并症比较多，住院的期间就要延长到一个月，甚至更长的时间。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
在临床上眩晕多见于视物旋转、恶心、呕吐，伴有心慌、耳鸣、听力下降等情况，多考虑是耳源性眩晕，包括美尼尔氏综合征、耳石症等。因为前庭功能异常而造成视物旋转、恶心、呕吐的情况，表现为眼睛眩晕的症状，多数与头位、体位的改变相关。\n这时应当平卧休息，必要的时候到医院就诊，明确是否是前庭功能异常而造成的一过性的视物旋转。此外颅内疾病，例如脑血管病等都可以造成眼睛视物旋转、眩晕的症状，应当及时到医院就诊，明确诊断予以治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
老年性痴呆的早期并不会出现身体僵硬的症状，但是随着疾病的进展，到了老年性痴呆晚期的时候，则会出现手脚僵硬、活动困难、四肢无力等需要长期卧床的症状，主要是因为锥体外系受损而表现出来的肌张力强直，导致运动迟缓、肌张力升高等情况出现。\n如果出现上述比较明显的情况，可以在医生的指导下服用治疗帕金森病的药物，来补充体内的多巴胺。但也有患者是由于本身的脑血管疾病而引起的肢体僵硬，需要在医生的指导下纠正病因来改善病人的症状。

肠胃息肉种类较多，其原因主要有以下几种：1、多数是遗传因素，即遗传基因，不一定遗传给下一代，但基因存在突变、有异常，所以易生长肠胃息肉；2、部分息肉是增生性或炎性，也是遗传因素或原因未明，这部分息肉的恶变几率较低，所以也不一定完全去除或过于关注。增生性或炎性息肉也不一定遗传下一代，只有当息肉发生恶变时，直系亲属的子女可能会有遗传，需要定期体检，到了一定年龄，尤其是45岁以后，需要进行胃肠镜检查，观察有无息肉的可能。因为息肉不会有症状，只有早检查才能早发现，才能进行早治疗，减少恶变机会；3、肠胃息肉通常和饮食无关，但也有部分患者和饮食有关，如进食牛肉、羊肉较多的少数民族，西藏、内蒙等地区，肠胃息肉患者较多。另外还有少数患者因为长期服用质子泵抑制剂，可能容易导致生长胃底和胃体的腺息肉，或者增生性息肉。

胃息肉不存在保养，也不存在不复发，胃息肉保养后也基本会复发。只有少数患者因为长期服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等拉唑类药物，可能促进胃底腺息肉和增生性息肉发生的几率。这时建议患者暂停或少吃或间断服用质子泵抑制剂等拉唑类药物，以减少复发或者不复发。如果原本基础疾病存在胃息肉，则无复发可能几乎没有，基本皆会复发。只是复发的间隔时间不同，部分患者可能短短半年，胃息肉就生长较快，不会因为切息肉而长得更快。胃息肉有着自己的生长规律，通常胃息肉数量较少，2-3年复查胃镜即可。如果是胃息肉较多，倾向于复查的频率较勤。在胃息肉较小、较少时，就可以在门诊干预，无需住院治疗。

食管静脉曲张通常不能自愈，而且程度可以逐渐变重。并且随着肝功能恶化及门脉压力变高，门脉堵塞更加严重，食管的静脉曲张会更加严重，出现静脉曲张融合，进一步可能出现胃底静脉曲张，也有孤立单发的胃底静脉曲张，而食道没有静脉曲张。所以食管静脉曲张患者应先要了解病史，是否有肝炎、肝硬化、脾功能亢进、消化道出血，以及肝功能的情况，还有是否做过特殊手术，导致门脉或者脾静脉的损伤等，所以本身这类原因都属于不可逆的和不能自行消退的原因。门静脉曲张患者自我治疗，大部分是自行服用药物。轻度食管静脉曲张时通过减低门静脉压力，或者进行措施，比如分流手术或者是TIPS，即门体静脉分流时，食管静脉曲张才可能消失。

贲门癌中晚期患者术后存活时间取决于贲门是腺癌还是鳞癌，一般是腺癌。此时亦需界定淋巴结转移及远处转移的程度，还有贲门癌患者对手术、放疗和化疗的反应，才能决定患者术后的存活时间。一般癌症中晚期均需放化疗，若以鳞癌为主，实际可能是食道下段癌，不会定义为贲门癌，对放疗敏感。若贲门癌以腺癌为主，一般对放疗不敏感，此时治疗还是以手术为主。术后若没有过多的远处转移，或淋巴结清扫较理想，有几站淋巴结均相对较干净，则患者术后生存期较好，5年生存率能达到30％-40%。由于贲门癌中晚期患者术后存活时间取决于患者术后具体病理分期，以及是否有远处转移，如肝、肺转移，甚至部分患者有脑转移，若患者没有明确的远处转移，一般可存活3-5年，故较难定义贲门癌中晚期患者的术后存活时间。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
全身酸痛、无力可能有以下几种原因：\n1、可能是由于病毒或者细菌感染而引起，通常人体抵抗力下降的时候，不可能抵抗病毒或者细菌的侵蚀，就会出现呼吸道感染等症状，可能会出现肌肉疼痛、全身酸痛、无力的感觉。如果出现这样的情况，应当多注意休息，注意测量体温来明确是否有发热的情况，同时口服一些抗细菌、抗病毒的药物以及对症的药物，对症缓解这样的症状。\n2、如果平时长时间熬夜工作、睡眠时间不足或者运动量过大，也会出现全身酸痛、无力的症状，这样的情况下建议保持作息的规律，注意休息，适当的配合运动、锻炼身体。\n3、还有可能是由于重症肌无力、纤维肌痛综合征以及风湿性疾病等导致全身酸痛、无力的情况，应当立刻到医院就诊，明确诊断，予以对症治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
焦虑症与抑郁症都是大脑神经内分泌激素代谢紊乱造成的精神心理疾病，在发病机制、治疗方式、临床表现都有所区别，主要分析如下：\n1、临床表现：焦虑症主要以紧张、担心为主，焦虑症的紧张、担心有一定指向性，此种紧张、担心对个人生活、工作、社会功能都会造成影响，患者身体可以出现多处不舒服，包括头疼、头昏、恶心、呕吐、反酸等。抑郁症身体不适相对焦虑症患者较少，主要表现为情绪低落，对很多事情没有兴趣，容易出现失眠、自我评价低，严重者可有自杀倾向。\n2、发病机制：抑郁症是5-羟色胺减少所致，而焦虑症是包括5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺减少所致。\n3、治疗方法：在不同心理治疗措施的基础之上，药物治疗抑郁症和焦虑症治疗方法相似，但焦虑症中使用的药物剂量相比于抑郁症更大。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
盐酸丁螺环酮片的主要适应症是抗焦虑，这种药物可以激活脑内5-羟色胺1A受体，进而可以改善焦虑的情绪。药物都是有副作用的，丁螺环酮片的不良反应包括头晕、头疼、恶心、呕吐、口干、便秘、失眠、食欲减退等，这些都属于非特异性的，可以接受的副作用。\n偶尔丁螺环酮片还可以出现心电图T波轻度改变及肝功异常，需要在用药的过程当中监测病人的心电图及生化情况。注意事项包括身边如果有焦虑的病人，应用这个药物的时候，同时还应该注意开导患者的情绪，多与患者沟通，保持患者愉悦的心情，不要激动，平常心对待事情和人。在用药期间应定期检查肝功与白细胞计数，用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。另外，服药期间切勿饮酒。