王薇

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
巨脑回畸形属于神经元移行异常性病变，神经元移行障碍性疾病在脑部先天性疾病中所占比例大约为十万分之一，既往的研究发现，宫内感染、缺氧、中毒、外伤、接触放射线等损害，可在胎儿神经系统发育过程中影响成神经细胞移行，造成神经移行障碍。\n巨脑回畸形，临床上的患者常有不同程度的精神、运动及智能障碍，严重者表现为智力迟钝，甚至生后不能存活，而存活者也常有智力低下，伴发癫痫，预后不良。巨脑回畸形的表现以脑回明显宽大、脑沟浅小、皮层增厚为其主要特征，可两侧大脑对称性出现，也可局限一侧单独发生，程度重者脑沟、脑回完全消失，脑表面光滑，累及全脑皮质层，也称为光滑脑或无脑回畸形。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
肌肉萎缩的治疗方案取决于病因，应针对原发疾病制定治疗方案，但营养和锻炼应贯穿肌肉萎缩治疗的始终。肌肉萎缩是指不同原因引起的肌肉纤维变细，即肌肉体积减少导致肌肉力量减退的疾病。临床上常分为神经元性肌萎缩和肌源性肌萎缩两大类型，急性期肌肉萎缩，出现严重的肌肉疾病，可能会出现呼吸肌无力，导致呼吸困难甚至呼吸衰竭，因此此类患者应当在重症监护室进行监护治疗。\n对于系统性疾病，例如内分泌疾病、肿瘤、感染、颈椎病等原因引起的周围神经病、椎间盘突出等，需要治疗原发的疾病。对于炎症性疾病，治疗的目标是抑制炎症和自身免疫性反应，治疗方案需要专科医师评定后制定。但是必要的锻炼，避免肌肉萎缩的方法是多种多样的，在安全范围之内增加针对肌肉力量的锻炼是必要的。同时应当保证每天足够的能量的摄入，注意合理饮食搭配，营养均衡，并且可以摄入一些营养肌肉的药物。

胃息肉术后可以跑步的时间，按照不同病情程度分析，具体如下：1、息肉较小，数量较少：如果患者可以在门诊治疗，常规3-5天后，一般可以恢复慢跑；2、息肉较大，数量较多：一般建议患者2周后，恢复慢跑，4周后，恢复长程或者较剧烈的运动。胃息肉术实际为黏膜浅层的手术，对机体运动没有较多影响，但在剧烈活动时，会出现新陈代谢加快，血管扩张，胃血供较为丰富，创面可能因血管扩张、血流加快，再次出现延迟出血。所以胃息肉术后应该慎重跑步，尤其胃壁越厚，肌肉层越厚，肌肉里血供越丰富，患者越容易发生延迟出血。但总体因肌肉层厚，收缩功能较好，所以延迟以后，随肌肌肉收缩，也可以自行止血。

胃病患者容易饿时，通常说明疾病部位主要在十二指肠或靠近十二肠，此时可进食苏打饼干或奶制品，包括酸奶、牛奶。但需确定胃病发生部位，以及是否已进行专业治疗，若不进行专业治疗，单纯依靠进食零食，不能真正改善胃病，且胃病易发生反复。若饮食不注意，也不进行专业治疗，易反复发生胃病。反复胃黏膜损伤易进一步发生不好的变化，故建议患者应先针对病因进行治疗。此外，生活上少吃辛辣、刺激的食物，少吃凉的食物，应细嚼慢咽，少沾烟酒。患者感到饥饿时，可事先准备苏打饼干、牛奶、酸奶，但仍应按时吃饭，对胃病有益处。多数年轻患者、中老年患者进食较快，会加重胃的负担，所以建议进食时细嚼慢咽。

减肥的患者吃馒头或吃米饭一样，馒头由小麦制成，而米饭由水稻制成，米饭内碳水化合物的淀粉成分虽然没有馒头高，但因为其本身具有糖分，所以无论是米饭，还是馒头，不能代表谁比谁好。患者在减肥过程中，碳水化合物的摄入可以适当减少，但不能没有。馒头内主要是淀粉，其摄入量可以适当减少。米饭由于其他糖的成分，如多聚糖、寡糖等，分解后实际与馒头的淀粉分解后，均会形成碳水化合物并吸收，只是经过的过程与馒头可能略有不同，因此患者在减肥时，吃馒头或吃米饭都可以。只是其摄入量与其他食物的比例，如脂肪和氨基酸，即蛋白质的比例，以及摄入的总量要控制，避免每餐进食过多，通过适当调整，从而达到减肥的效果。

食管静脉曲张通常不能自愈，而且程度可以逐渐变重。并且随着肝功能恶化及门脉压力变高，门脉堵塞更加严重，食管的静脉曲张会更加严重，出现静脉曲张融合，进一步可能出现胃底静脉曲张，也有孤立单发的胃底静脉曲张，而食道没有静脉曲张。所以食管静脉曲张患者应先要了解病史，是否有肝炎、肝硬化、脾功能亢进、消化道出血，以及肝功能的情况，还有是否做过特殊手术，导致门脉或者脾静脉的损伤等，所以本身这类原因都属于不可逆的和不能自行消退的原因。门静脉曲张患者自我治疗，大部分是自行服用药物。轻度食管静脉曲张时通过减低门静脉压力，或者进行措施，比如分流手术或者是TIPS，即门体静脉分流时，食管静脉曲张才可能消失。

食管区静脉曲张破裂出血的护理措施，主要包括以下几项：1、照消化道出血处理措施，先禁食；2、需进行胃肠减压，监测出血，必要时应该使用三腔双囊管进行压迫止血；3、需监测及引流血液和胃内容物；4、嘱托患者保持侧卧位或者高枕半卧位，减少误吸风险；5、要进行生命体征监测，包括血压、心率、氧饱和度，以及是否有神志；6、同时检查四肢末梢血液循环，是否出现花斑，有无血容量不足的情况。还有监测患者的呕血量，心管中引出的胃内容物是否颜色变鲜艳，以及是否排血便；7、需注意家属陪护及家属教育，注意补充有效循环血容量。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经阻滞治疗是将麻醉药物或者其他激素类的药物，注射到支配疼痛或者是敏感区域的神经丛、神经干周围，起到暂时阻断神经冲动传导的作用，继而达到患者在手术中对疼痛无感的目的。其适用于治疗带状疱疹引起的肋间神经痛，或者肩颈疼痛等等慢性疼痛类疾病。\n通常在神经阻滞治疗的过程当中，药物作用约为6-7个小时，最长一般不会超过22个小时。如果手术时间不是非常长，在手术完成后能够保留术后镇痛的作用，让患者比较舒适的从麻醉中苏醒过来。如果是在疼痛治疗的领域，可以加上激素类药物来延长其作用时间，减轻炎症反应，最终达到治疗的目的。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
午睡的时候一直在做梦，说明大脑一直处于浅睡眠的状态。这种情况出现可能与入睡之前上午的精神持续比较兴奋，或者经历的事情比较复杂，还有中午进食过多的食物，都会导致睡眠不深，感觉午睡一直在做梦，说明大脑皮层常一直处于比较兴奋的状态，所以做梦就比较多。\n这种情况一般不会对人身体有很大的影响，因为午睡本身的时间就不应当过长。如果做梦觉得影响到身体的恢复、大脑的恢复，可以调整作息，并且在必要的时候，在医生的指导下应用一些药物，但是尽量以调整心理状态为主，缓解午睡时一直做梦的情况。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
全身酸痛、无力可能有以下几种原因：\n1、可能是由于病毒或者细菌感染而引起，通常人体抵抗力下降的时候，不可能抵抗病毒或者细菌的侵蚀，就会出现呼吸道感染等症状，可能会出现肌肉疼痛、全身酸痛、无力的感觉。如果出现这样的情况，应当多注意休息，注意测量体温来明确是否有发热的情况，同时口服一些抗细菌、抗病毒的药物以及对症的药物，对症缓解这样的症状。\n2、如果平时长时间熬夜工作、睡眠时间不足或者运动量过大，也会出现全身酸痛、无力的症状，这样的情况下建议保持作息的规律，注意休息，适当的配合运动、锻炼身体。\n3、还有可能是由于重症肌无力、纤维肌痛综合征以及风湿性疾病等导致全身酸痛、无力的情况，应当立刻到医院就诊，明确诊断，予以对症治疗。