王礼清

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾结石是临床常见的泌尿系统疾病，一般根据结石大小不同，其临床预后以及治疗方案不一样。小于0.6cm的结石可以通过输尿管、尿道排出体外，较大的结石需要行微创取石或者体外碎石，中药在治疗肾结石方面有很好的效果，较小的结石单纯应用中药治疗就能达到很好的效果。临床常用的中药方剂是排石汤，这个方剂是经验用方，主要的药物包括具有排石的三金，也就是金钱草、海金沙、鸡内金，伴有疼痛的可以加白芍、冬葵子、地龙、郁金、乌药、肉桂，可以温经活血、通络止痛，血尿明显的可以加大蓟、小蓟、白茅根、藕节炭等。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
急性肾功能衰竭是一组临床综合征。其诊断标准包括以下几项：一、48小时内血肌酐升高超过26.5umol/L。二、血肌酐升高超过基线水平1.5倍，确认或者推测7天内发生。三、尿量小于0.5ml/kg/h，且持续6小时以上。常见的导致急性肾损伤的原因，一般分为肾前性肾实质性和肾后性。肾前性常见的原因包括急性心功能衰竭、肝肾综合征，肾实质性可见于肾血管性肾小管和肾小球所导致的急性肾损伤，肾后性多见于各种原因引起的急性尿路梗阻。其分期标准，一般分为三期，一期是指血肌酐增加大于26.5umol/L或者较基线水平升高1.5-2倍，二期是指血肌酐较基线升高2-3倍，三期是指血肌酐较基线水平升高3倍以上或者绝对值大于354umol/L。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
急性间质性肾炎是急性肾炎的一种类型，最常见的原因是过敏因素导致的急性过敏性间质性病变，药物主要以抗菌药物为主，肾脏表现为弥漫性病变，肾小管受累程度不一，它是一种免疫机制诱导发病，大多数在用药后两周之内发病，可以表现为发热、皮疹。尿常规检查可见白细胞、红细胞增多，尿蛋白阳性，尿中嗜酸性粒细胞增高是过敏性间质性肾炎的重要诊断依据。伴有肾功能进行性下降的可以行肾穿刺活检，治疗主要是应用糖皮质激素及免疫抑制剂抗炎、抗免疫。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
鱼腥草又叫折耳根，是四川云南等家庭都爱吃的一个凉拌菜。现代药理研究认为，它有抗炎利尿的作用，尤其是在呼吸科对肺炎患者广泛应用。但是最近的研究发现，鱼腥草中还有马兜铃内酰胺，可能同样具有肾小管上皮细胞损伤作用，一些含有马兜铃酸的中药，对肾脏有损害作用，这已经被证实。所以如果只是作为食物，不建议肾炎患者经常食用。2004年的中国中药杂志曾有报道，马兜铃内酰胺对肾小管上皮细胞的损伤作用。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
轻度的肾炎临床可表现为无症状性血尿、无症状性蛋白尿，或者表现为少量的蛋白尿，伴有腰酸、腰痛、水肿、高血压等症状。对于前者一般不需要药物治疗，临床注意适当休息，避免过度劳累，定期查尿常规即可。对于后者可以应用中药调理治疗。如果24小时尿蛋白定量较多，小于1g，可以应用血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂控制尿蛋白。如果24小时尿蛋白定量大于3.5g，最好行肾穿刺活检术，根据病理类型，选用糖皮质激素或者联合免疫抑制剂治疗。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾积水治疗，根据其发病原因不同，应采用不同的治疗方案。婴幼儿肾积水最常见的原因，是先天性泌尿系统发育畸形，所导致尿路狭窄，这种情况明确诊断后，需要尽快的手术治疗。成年人导致肾积水，最常见的原因是泌尿系统结石，如果结石较小通过排石治疗，梗阻解除，肾积水也就随之解除。如果结石较大不能够从尿路排出，需要体外碎石之后，排除结石才能缓解肾积水。还有种治疗方法，通过肾盂造瘘解除肾积水，如果感染所导致尿路狭窄肾积水，需要抗感染治疗。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭是指肾功能在数小时甚至数日内发生肾脏功能异常，包括血、尿、组织检查异常，持续时间小于三个月。急性肾衰竭的病因多种多样，分为肾前性、肾性和肾后性三大类。肾前性氮质血症是急性肾衰最常见的类型，主要见于各种原因所导致的肾脏血流量减少，肾脏灌注不足。肾实质性疾病最常见的是缺血或药物导致的急性肾小管坏死。肾后性因素，主要见于急性的尿路梗阻。慢性肾功能衰竭病因也分为原发性和继发性肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病和遗传性肾病等。在目前，发达国家中糖尿病肾病、高血压肾损害是慢性肾功能不全最常见的原因。