王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
在进行试管婴儿时，胚胎能否成功的着床，多和胚胎本身的质量以及卵巢的储备功能，还有子宫内膜的容受性等有关系。患者是否合并便秘没有绝对的影响，胚胎受精卵质量不好，不能很好的进行着床。另外，卵巢的储备功能下降，对于胚胎着床的环境也会造成影响。子宫内膜容受性降低，对于子宫胚胎移植也是失败的主要因素。\n胚胎移植时，子宫内膜过薄，或者子宫内膜合并息肉、肌瘤以及子宫腺肌症等，当这些情况没有改变时，进行试管婴儿时胚胎着床率会下降，胚胎移植失败率就会增加。对于合并有输卵管积水的患者，也是增加胚胎移植以后，受精卵着床失败的主要因素。所以在进行试管婴儿之前，改善这些因素会增加着床率，患者本身有没有便秘没有绝对的影响。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
胚胎停止发育原因很多，如果是做试管婴儿的情况下，和正常的自然受孕胚胎停育的原因差不多，具体如下：\n第一、和胚胎本身染色体有关系，比如出现染色体数目的异常、染色体的缺陷。另外，母体的因素也是导致胚胎停育常见的原因，比如出现严重的代谢性疾病、内分泌性疾病以及免疫方面的问题。\n第二、环境的因素，比如受到电磁污染，或者孕妇在妊娠期间口服严重致畸的药物，也会导致胚胎停止发育。\n第三、精神过于紧张，甚至受外界的撞击或者剧烈运动等，都是导致胚胎停止发育的原因。\n总之，做试管也会导致胚胎停止发育，和自然受孕一样。因为试管只是受精的过程在体外进行，但是胚胎的着床和生长发育均和正常的自然受孕一样，也会发生胚胎停育这种情况。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
偶尔吃一次避孕药，这种避孕药称为紧急避孕药，主要适用于无保护性性生活，采用避孕套避孕时发现避孕套破裂，或者遗留在女性体内所采取的紧急避孕的方法，为了预防意外妊娠的发生。紧急避孕药属于一次性的避孕药，只对这一次无保护性性生活起到避孕的作用。一般这种避孕药副作用比较小，最常见的副作用有恶心、呕吐以及轻微的阴道少量出血，是和孕激素的撤退出血有一定的关系。但是大多数情况比较轻微，不需要进行特殊的处理，所以偶尔吃一次紧急避孕药相对来说副作用也比较轻微。\n紧急避孕药主要包括甾体类激素和非甾体类激素养大类，一般需要根据药品的说明按有效的时间进行服用，能够提高避孕的成功率。紧急避孕药避孕成功率可以达到90%左右，但是紧急避孕药不能作为一种常规的避孕方法，对于紧急避孕药使用的过程中出现的不良反应，需要根据不良反应的轻微来进行选择是否需要采用药物进行治疗。在使用紧急避孕药进行避孕的同时，也要排除是否有发生异位妊娠的可能。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
早早孕诊断是指在白色显示区显示两条红色线为阳性，则提示怀孕，检测方法主要是利用半定量测定尿中的HCG，从而诊断怀孕，是临床中使用最广泛、快捷、方便的检测方法。具体操作步骤是留取被检女性的晨尿，将带有试剂的早早孕诊断试纸条，标有MAX的一端插入尿液中，尿的页面不得越过MAX线，1-5分钟即可以观察结果，10分钟后结果无效。\n结果判断主要是在白色显示区上端，呈现一条红色线为阴性，在白色显示区上下呈现两条红色线为阳性，提示妊娠，这种检测方法主要是检测尿液中的HCG、试纸线反应深浅和标本中所含HCG浓度多少相关。HCG浓度越高，颜色越深，如果在试纸条上端没有红色线出现，提示试纸失败或检测方法错误，这种检测方法所检测出尿液中HCG的最低剂量为25mIU/L，对于临床中怀疑妊娠，如果早早孕诊断试纸条显示不能确定怀孕，可以通过监测抽血HCG的浓度或者间隔2-3天后，等到HCG浓度升高后进行复测，能够提高检测的阳性率。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
对于早期妊娠的诊断，大多数女性在月经推迟十天以上，怀疑妊娠的因素后，通过抽血或者检测尿妊娠试验，来进行确诊妊娠。一般怀孕7-10天后，可以通过抽血检测HCG的水平来判断妊娠，也可以通过早早孕诊断试纸法，检测孕妇的尿液，如果为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿液中含有的HCG，可以协助诊断早期妊娠，阴性患者需要在一周后，进行再次复测。对于妊娠早期的诊断，大多数是通过停经、早孕反应以及妊娠试验等方法来进行早期的检测。\n对于怀疑妊娠，如果通过试验检测没有怀孕，也可能是受孕比较晚，可以等到一周再进行更次的复测。再次复测主要等待滋养细胞分泌的HCG浓度升高后，在血清中或者尿液中检测出阳性的结果，对于早期妊娠除采用实验室的诊断，也可以采用基础体温测定，或者孕激素实验，以及B型超声等来进行综合的判断。对于B型超声检查是确诊宫内孕一种简便、快捷的方式，通过超声检测下发现宫内有明显的妊娠囊回声以及卵黄囊、胎心和胎芽，可以对怀孕做出明确的诊断。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
女性第一次来月经称为月经初潮，月经初潮是伴随卵巢周期性变化，从而出现的子宫内膜周期性脱落，是女性生殖功能成熟的主要标志。月经颜色应该是子宫内膜脱落后引起阴道出血的颜色，属于正常的月经颜色，大多数呈暗红色，除了血液成分以外，还含有少量的子宫内膜碎片、宫颈黏液以及脱落的阴道上皮细胞。由于月经血中含有大量的纤溶酶，纤溶酶对于纤维蛋白的溶解作用，会导致月经血不凝，如果出血量过多或者速度过快时，可以伴有血凝块。\n因为月经是伴随卵巢周期性变化而出现，所以女性的月经具有周期性和规律性，大多数女性的月经周期为28-30天，经期3-5天，经量30-50mL左右。女性第一次来月经称为月经初潮，大多数女性月经初潮的年龄在13-14岁，甚至有时会提前到11-12岁，最晚15-16岁，16岁以上仍然没有月经来潮，应该提高警惕，排除是否有生殖道畸形或者假两性畸形，可以通过染色体检查、妇科检查以及B超等，进行综合的分析和判断，避免对于女性身体及生殖健康造成严重的不良后果。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
验孕试纸(早早孕诊断试纸条)显示一条红色线，表示检测结果为阴性，提示没有怀孕。如果在白色显示区上呈现两条红色线，则为阳性，提示怀孕。该检测方法是通过半定量测定尿HCG，从而诊断早期妊娠，应用方便、快捷。具体操作步骤为留取女性晨尿为最佳，用带有试剂的早早孕诊断试纸条，将标有MAX的一端插入尿液中，尿的液面不得越过MAX线，1-5分钟可以观察结果，10分钟后结果无效。对于检测结果的判断，若显示区上端呈现一条红色线，为阴性结果，在显示区上、下呈现两条红色线，为阳性结果，提示怀孕。\n试纸反应线因标本中所含HCG浓度的多少，可以呈现出颜色深浅变化，HCG浓度越高，呈现出的颜色略深。如果试纸条上端无红色线出现，表示试纸失效或测试方法失败。此种方法可以检测尿液中HCG最低剂量为25U/L，属于半定量的测定方法。如果显示区呈现一条红色线，说明标本中所含的HCG浓度低于25U/L，故而检测结果为阴性，表示怀孕可能性较小。如果对检测结果可疑，可间隔2-3天再次复查，等待HCG浓度上升后复查，能够提高检测的阳性率及准确性。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
诊断葡萄胎的重要辅助检查包括超声检查、人绒毛膜促性腺激素的测定，以及流式细胞测定。凡是停经后出现不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重，出现时间较早，体格检查发现子宫大于停经月份、变软，子宫孕五个月大小时不能触及胎体，不能听到胎心、胎动，可以怀疑葡萄胎。对于较早出现妊娠高血压疾病，尤其是孕28周前出现子痫前期、双侧卵巢囊肿、出现甲亢征象者，均可以支持诊断。如果阴道排出葡萄样的水泡组织，诊断基本成立，通常选择进一步辅助检查明确诊断，主要分析如下：\n1、超声检查：是诊断葡萄胎较重要的检测方法，最好采用经阴道彩色多普勒超声。完全性葡萄胎的典型声像图为子宫增大，明显大于妊娠周数，同时宫腔内无妊娠囊和胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状的回声，呈落雪状。若水泡较大，而形成大小不等的回声区，则呈蜂窝状。彩色多普勒超声检查可以见到子宫动脉丰富、血流丰富，并且子宫肌层内没有血流，或者仅出现稀疏星点状的血流信号。\n2、人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测：是诊断葡萄胎另一项较重要的检查，利用HCG的检测水平高低，可以怀疑或作为妊娠滋养细胞疾病，也就是葡萄胎较重要的监测手段。由于葡萄胎滋养细胞高度增生会产生大量HCG，血清中HCG滴度通常高于相应的孕周正常妊娠值，随后随着子宫不断增大持续上升，利用差别可以作为辅助诊断的方法。\n3、流式细胞学检查：可诊断完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎染色体核型为二倍体，部分性葡萄胎染色体核型为三倍体。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
不戴环同样会发生宫外孕。目前流行病学调查发现，使用宫内节育环并不会增加输卵管妊娠的发生率，但是宫内节育环避孕失败以后怀孕的女性，发生输卵管妊娠的几率会比较大。目前研究发现，宫外孕可能与输卵管异常、受精卵游走、避孕失败，以及辅助生殖技术等有一定的相关性，大致情况如下：\n1、输卵管异常：最为常见，包括慢性输卵管炎以及子宫内膜异位症导致的输卵管周围粘连、扭曲、僵直、伞端闭锁，导致管腔狭窄、部分堵塞、蠕动异常，输卵管的先天性发育不良也会影响受精卵的正常运行，从而导致宫外孕。\n2、避孕失败：低剂量的纯孕激素避孕药可以导致输卵管蠕动异常，如果排卵没有被抑制，可以发生输卵管妊娠。此外，使用大剂量的雌孕激素事后紧急避孕药，失败以后也有10%的患者会发生输卵管妊娠。\n3、受精卵游走：目前考虑受精卵在发育的过程中在宫腔内游走过度，使受精卵发育、增大，种植在输卵管形成输卵管妊娠。\n4、辅助生殖技术：目前随着辅助生殖技术的不断发展，辅助生殖技术以后输卵管妊娠的发生率也在逐年增加。\n5、其他情况：内分泌异常、精神紧张也可以导致输卵管蠕动异常或痉挛，发生输卵管妊娠。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
卵巢早衰是指40岁以前由于卵巢内卵泡耗竭、被破坏，或者因手术切除卵巢发生卵巢功能衰竭，一般这种情况多表现为潮热、出汗等绝经过渡期的症状，大多数女性表现为闭经，通过抽血检测血清的内分泌水平，提示促性腺激素水平升高、雌孕激素水平下降，这种情况多和卵巢功能下降有关。出现闭经，尤其是40岁以前闭经的患者，通过抽血检测内分泌确定卵巢早衰，需要给予药物的补充替代治疗。卵巢早衰大多数患者可能会表现为月经周期不规律、经量减少、经期缩短，甚至会出现月经周期的延长等情况，需要根据抽血检测内分泌的水平，判断卵巢功能是否处于下降的状态。\n出现闭经一般是体内雌孕激素水平已经下降到不足以维持子宫内膜增殖、分泌，表现为闭经，所以卵巢早衰首先需要明确诱因，根据卵巢功能的状态决定是否需要使用药物补充治疗。