王涌

  • iga肾病二级能治愈吗(音频)

    iga肾病二级能治愈吗
    讲解医师:王涌  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军总医院肾脏病医学部
    IgA肾病Ⅱ级不能完全治愈,IgA肾病Ⅱ级是指病理分级,常用的是Lee氏分级,是病理学的诊断标准,肾活检的标本可以看到患者的肾小球有局灶的系膜增殖,可以出现节段硬化,但是比例比较低,看不到新月体,肾小管和肾间质没有损害。\n总体特点是节段增生性的小球肾炎,这是它的病理特点,IgA肾病Ⅱ级是病理学的概念,临床上可以表现为慢性肾炎,蛋白尿比较少,镜下血尿,个别的患者可能会出现蛋白尿比较多的情况。这时候需要积极治疗,不管是用中成药还是用沙坦类或者是普利类的药物,都是为了能够控制蛋白尿在接近正常的水平,也就是说IgA肾病Ⅱ级如果长期控制的比较理想,可以使尿蛋白定量的水平达到正常值,甚至镜下血尿也逐渐减少,这是治疗的理想效果,可以使IgA肾病长期稳定在比较低的尿蛋白水平,可以对肾脏有一定的保护作用。长期使肾功能比较稳定,这是最理想的状态,但是并不是完全的治愈了,因为慢性肾小球IgA肾炎是不能达到完全治愈,只能达到长期的维持临床稳定或者临床蛋白尿控制在正常水平。
  • 肾病人能吃鸡蛋吗(音频)

    肾病人能吃鸡蛋吗
    讲解医师:王涌  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军总医院肾脏病医学部
    肾病的病人可以吃鸡蛋,但是注意要控制一定的剂量,也就是对于慢性肾病的病人,如果出现了肾病综合征,这时候可能会合并有高脂血症,对鸡蛋的摄入,主要是吃蛋清,而且要控制一定的量,没有必要因为肾病综合征导致低白蛋白血症,摄入更多的鸡蛋,每天吃半个到一个鸡蛋的蛋清就可以,再摄入其他的蛋白质进行补充。\n如果是慢性肾炎合并肾功能不全的时候,就要控制蛋白的摄入,吃鸡蛋就要限制,不管是蛋白质以鸡蛋为补充,还是以鱼类或其他瘦肉为补充,总体蛋白质摄入尽量要控制在二两瘦肉以下,建议早上吃半个到一个鸡蛋,中午和晚上再吃一两瘦肉的蛋白水平就可以了,所以肾病的不同阶段对鸡蛋没有明确的限制,但是要注意根据肾病的严重程度和肾功能损害程度,来决定吃多少鸡蛋。尤其鸡蛋是高蛋白的食物,所以一定要注意控制蛋白质的摄入,蛋黄原则上对于慢性肾炎、肾病综合征以及肾功能不全的病人都不建议吃。
  • 肾病什么阶段会恶心(音频)

    肾病什么阶段会恶心
    讲解医师:王涌  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军总医院肾脏病医学部
    肾病有三个阶段会出现恶心的症状:\n第一、如果肾病发展到肾病综合征,存在低白蛋白血症、胃肠黏膜组织水肿,这时消化和吸收能力下降,胃肠蠕动也减慢,吃饭以后可能会出现腹胀、恶心的症状。\n第二、因为肾病需要吃很多的药物,尤其是要吃激素或者免疫制剂,大量的多种类的药物服用以后,患者会觉得腹胀。另外,有些药物本身是胃肠道刺激作用比较强,也会出现恶心、呕吐。\n第三、肾病逐渐发展,出现了肾功能不全,随着肾功能不全的进展,出现了严重的肾功能衰竭,就是尿毒症。这时体内的很多毒素不能排出,同时肾脏失去了调节酸碱平衡的能力,就会出现严重的代谢性酸中毒,也会出现恶心。毒素在体内的积聚,会导致患者没有食欲、间断恶心。\n以上是主要的引起肾病患者恶心的几个因素,在不同阶段有不同的特点。
  • 膜性肾病能活三十年吗(音频)

    膜性肾病能活三十年吗
    讲解医师:王涌  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军总医院肾脏病医学部
    膜性肾病主要是肾小球基底膜上皮细胞侧免疫物质的沉积,导致肾小球基底膜的滤过屏障发生了破坏,使孔隙增大,在正常情况下不能从肾脏漏出的白蛋白,在病变情况下从肾脏随尿液漏出,导致出现了低白蛋白血症和肾病综合征。从致病机理上看,膜性肾病对肾功能影响并不是很大,因为没有肾小球的硬化,如果能够得到及时的治疗,可以长期稳定,进展到肾功能不全的时间会很晚,所以正常情况下膜性肾病应该能活30年。\n肾病是否能够长期的存活,还是主要决定于肾病并发的心脑血管疾病,因为膜性肾病即使缓慢发展到肾功能不全,进入到尿毒症期,也可以进行血液透析、腹膜透析或者肾移植,并不影响寿命,但是要注意膜性肾病容易继发感染,容易出现肾病综合征所常见的静脉血栓,这些并发症可能急性发作的时候影响生命。膜性肾病有1/3可以自行的缓解,所以总体上膜性肾病预后还是比较乐观的,希望大家不要过于紧张和焦虑。
  • 小儿肾病综合症停药后注意什么(音频)

    小儿肾病综合症停药后注意什么
    讲解医师:王涌  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军总医院肾脏病医学部
    小儿肾病综合征如果能够得到完全缓解后会逐渐停药,停药后需要注意:\n首先,不能过度劳累,不要从事剧烈的运动,平常注意增加抵抗力,预防受凉感冒。因为过度劳累和感冒发烧的情况下,很容易诱发肾病综合征,导致治疗失败,这时候还必须得再次重新的治疗。反复的多次治疗应用激素,可以导致副作用叠加,所以停药以后首先就是要注意避免劳累和感冒。\n其次,饮食方面,停药以后还是要注意低盐、低脂、优质蛋白的饮食,不要吃油腻、油炸类的食物,也不要吃刺激性强的食物或者是火锅,以及其他不易消化的食物。因为如果出现了腹痛、腹泻,也是容易诱发肾病综合征复发。\n最后,要注意定期地复查,停药以后一般是每三个月都要去医院复查一下尿常规。如果尿蛋白出现了一个加、两个加,有复发的倾向,必须要查血清生化,看一下血清白蛋白的水平,这时候要积极地寻找医生的帮助。
  • 肾病严重吗(音频)

    肾病严重吗
    讲解医师:王涌  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军总医院肾脏病医学部
    大部分肾病并不严重,表现为起病比较缓和,主要是表现蛋白尿、浮肿,进展比较缓慢,这样的肾病以慢性肾小球肾炎、肾病综合征多见,只要早期发现,及时就医,遵从医嘱,长期服药控制,这样的肾病进展比较缓慢,能够长期维持肾功能比较稳定,但是也不可能完全治愈,即使在治疗效果很好的情况下也有可能会逐渐肾功能减退。要警惕有小部分肾病起势比较凶猛,进展快,如果没有及时的治疗,很快会导致肾功能衰竭甚至不可逆转,最严重的肾病可以并发其他系统的损害,比如说肺出血甚至危及生命,这一类严重的肾病主要是以急性肾炎为主。
  • 潜血三个加号尿蛋白两个加号是肾病吗(音频)

    潜血三个加号尿蛋白两个加号是肾病吗
    讲解医师:王涌  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军总医院肾脏病医学部
    尿常规潜血(+++),尿蛋白(++),要高度怀疑是否存在有肾病,也就是首先要考虑是否存在有肾小球疾病。为了确认是否是肾病,首先要再次复查尿常规,如果仍然存在镜下血尿和明显的蛋白尿,则进一步需要查24小时尿蛋白定量和尿红细胞形态学。\n如果24小时尿蛋白定量>0.3g以上,同时尿红细胞形态明确是肾小球来源的异形红细胞为主的镜下血尿,那就要进一步进行肾脏方面的专科检查,包括肾脏的B超、抽血查肝肾功能、血常规。同时,要询问患者既往有没有反复的上呼吸道感染,或者慢性扁桃体炎等病史。如果同时又合并有高血压、糖尿病,或者系统性红斑狼疮等疾病,要积极的进行肾穿刺活检,明确肾脏的病理学的改变和病理学的诊断,再结合尿蛋白定量、镜下血尿血尿的严重程度,以及血肌酐的水平,是否存在高血压,从而在肾脏专科制定完善全面的治疗方案。
  • 夏天手脚发热冬天手脚冰凉怎么回事(音频)

    夏天手脚发热冬天手脚冰凉怎么回事
    讲解医师:王涌  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军总医院肾脏病医学部
    夏天手脚发热是肾阴虚的表现,这时候要注意,补肾阴虚的药物可以适当地应用。这些药物都是干寒的药,比如说玉竹、山茱萸、枸杞子、西洋参等,也可以服用中成药,推荐应用六味地黄丸。冬天出现手脚冰凉是肾阳虚的表现,这时候多用一些热性的药物,比如附子、肉桂、鹿茸等,推荐应用的中成药是桂附地黄丸。\n食补方面,这时候可以考虑多吃一点温热的食物,比如说狗肉、羊肉、韭菜、泥鳅等,也可以服用金匮肾气丸。从西医角度说,手脚冰凉是末梢血液循环不好,要注意加强锻炼,局部的保暖,饮食上要注意清淡,不要吃过多的油腻的食物,同时加强锻炼。另外,夏天手脚发热,冬天手脚冰凉,往往是植物神经功能紊乱的表现,一般没有器质性的病变,希望能大家不要过于焦虑。
  • 肾不好眼袋肿是怎么回事(音频)

    肾不好眼袋肿是怎么回事
    讲解医师:王涌  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军总医院肾脏病医学部
    肾不好,眼袋肿是指患者在出现急性肾炎时肾小球滤过率一过性下降,体内的水钠潴留,导致在体内疏松结缔组织的部位出现了水分潴留,比如眼皮比较疏松,即钠水可以在这停留,另外如果是肾病综合征,由于低白蛋白血症,血管内的液体在渗透压作用下流入血管外的组织,因为眼皮比较疏松,所以表现为眼皮水肿。\n眼袋肿俗称是眼皮水肿、眼睑水肿,不一定全部都是肾不好造成的,有时甲状腺功能减退也可以出现眼睛水肿,另外休息不好也可以出现眼袋的水肿,所以眼袋肿首先要排除肾脏疾病,以及肾功能滤过率下降。排除完肾脏疾病也要做尿常规、血生化等检查,如果没有肾脏疾病,就可以考虑其他因素,可以进一步做其他方面的检查。
  • 肾病的前兆(音频)

    肾病的前兆
    讲解医师:王涌  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军总医院肾脏病医学部
    肾病分为原发性的肾脏疾病和继发性的肾脏疾病,原发性肾脏疾病主要是以原发的肾小球肾炎为主,多见于青壮年的人群。继发性肾脏病是指高血压、糖尿病等慢性的疾病,继发肾脏损害,多见于中老年人群。所以对于年轻人,如果出现反复的扁桃体发炎,就要警惕是否同时存在肾脏疾病的可能。\n如果年轻的时候身材偏瘦,也要注意是否存在左肾静脉挤压,如果间断的出现尿色发红,也是肾病的前兆。对于中老年有慢性疾病的患者,比如高血压糖尿病的患者,要定期查尿常规。如果出现了尿中的泡沫增多,以及夜间上厕所排尿次数增加,提示尿液的浓缩稀释功能受损,都是继发性肾脏病前兆性的临床症状。如果出现不明原因的食欲减退、疲乏无力、眼睑浮肿、下肢浮肿,这些都提示可能肾脏有疾病,应该及时去医院就诊。