王欣

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
目前临床上还没有能根治冠心病的新药，目前冠心病的主要治疗方式是：1、生活方式的改善。2、规范的应用冠心病二级预防用药。3、积极的行再灌注治疗。\n首先从生活方式来讲，要告知患者进行低盐、低脂饮食，监测血压、心率、血糖等，同时要戒烟、限酒，保持健康良好的心态，要控制体重，定期去就医。要根据医生的指导规范化应用冠心病二级预防用药，包括规律服用抗血小板药物以及他汀类药物，还有些控制血压、心率，改善患者预后的药物。如果仍有心绞痛症状发作，可以应用一些营养心肌以及扩张血管的药物来改善症状，\n冠心病的患者要考虑行再灌注治疗，包括行冠脉造影以及冠脉搭桥等。如果冠脉造影确实证实患者的冠脉病变较为严重，有中重度以上的狭窄，可以考虑置入支架或行药物球囊扩张，如果患者血管病变非常严重支架无法进行，则考虑外科手术干预，所以目前冠心病的治疗，还是综合、个体化的治疗，尚无能够根治冠心病的新药。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
如果心电图上提示有早搏，通常有2-3种类型的早搏，包括房性早搏、室性早搏以及交界区的早搏等等，更为常见的就是房性早搏和室性早搏，通常是指来自于心房或心室的异位兴奋点发放冲动，能够提前兴奋心室肌，从而导致心室肌的提前收缩，所以将这样的收缩过程称之为早搏。\n对于患者来讲，可能会出现心悸、心脏漏跳感，或者是早搏感等多种不良的症状，在心电图上可以根据早搏的形态，来区分早搏的类型.治疗方式上，主要根据早搏的来源、形态、多少等因素来决定，选择相应的治疗方式，包括保守的治疗，应用β受体阻滞剂等等药物治疗，必要时行射频消融手术治疗。

目前我们不推荐孕妇来做PET-CT检查，这个是从保护胎儿的这样的角度来考虑。当然如果孕妇这个病情已经危及到她的生命，同时也已经危及到胎儿了，从病人的获益的角度来

脊髓小脑性共济失调康复，部分患者因力量不足或肌肉不协调引起，一般采取加强控制训练。训练时动作需缓慢，遵循由慢至快的过程，通过反复训练达到目的。此外，训练时需强调运动量，该病可能需上百次甚至更多次训练，通过反复训练刺激大脑，达到加强肌肉控制，最后逐渐过渡至平稳训练。 训练时应保证患者处于安静环境中，因为训练时患者可能处于紧张状态、肌肉协调性较差，如果周围出现异常声响或其它干扰物体，可能导致患者注意力不集中，出现动作改变。

下雨天可以针灸。根据中医理论，有些疾病不建议在下雨天针灸，不是针灸没有疗效，而是针灸后的疗效和天气的影响因素叠加之后，可能体现不出针灸的疗效。 比如中老年的朋友可能患有关节炎，进而会导致患者出现腿痛、胳膊痛等症状，同时疼痛症状在阴雨天更为明显。如果此时进行针灸治疗，疼痛症状可能会减轻。但是受天气影响，如果在下雨天针灸，可能会导致疼痛症状加重五分，疗效就无法体现。因此，阴雨天可以针灸，但要选择适应症，给患者解释清楚针灸无法达到理想疗效的原因。

格林巴利综合征主要影响患者肢体功能，多由远端开始，严重时可能影响患者呼吸功能。肢体功能训练主要应加强肌肉力量，包括胳膊、手、腿及腰背力量训练。 力量训练包括人工训练及设备训练两种。人工训练即康复治疗师进行训练，包括肩关节、肘关节、腕关节及指间关节。设备训练指通过设备带动患者肢体进行力量训练，训练目的为刺激大脑或脊髓形成反射，随时间延长大脑向肢体发出指令，即可自行运动。电刺激训练为将电极片贴于肌肉，通过低频脉冲反复刺激，使肌肉恢复功能。此外，重症患者需进行呼吸功能训练。

眩晕的原因很多，眩晕能否进行针灸治疗，需结合具体的情况进行具体分析。 眩晕的常见原因包括高血压、美尼尔综合征，同时，椎动脉型颈椎病也可以导致眩晕。但是，单纯从眩晕的角度分析，椎动脉型颈椎病的患者可以进行针灸治疗，并且疗效较好。所以在患者明确眩晕的诊断后，可以进行适当的针灸治疗，并且治疗效果相对较好。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
膝关节韧带断裂术后康复的目的主要是恢复膝关节的屈伸关节活动度，康复的方法具体如下：\n第一、进行半小时的热疗，如蜡疗、红外线照射等，热疗目的是减轻后面手法的疼痛；\n第二、进行被动的手法关节活动度扩大，活动时一定要注意安全，采取循序渐进的原则，逐渐扩大膝关节的关节活动度，可以是手法的，也可以是负重被动的，最后要进行十分钟的冰敷，防止因康复锻炼过程中造成韧带的毛细血管出血，从而减轻疼痛的发生。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
上肢肌张力高的康复训练方法，具体如下：\n第一、手法的牵张训练，主要是牵张痉挛的主动肌，如肘关节肌张力增高，其主动肌为肱二头肌，通过被动的牵张肘关节，使肘关节外展，从而可以降低肱二头肌的肌张力；\n第二、热疗，如蜡疗、泥疗、红外线照射等，蜡疗可以在肱二头肌处敷20-30分钟，然后进行手法的训练；\n第三、自我牵张训练，如腕关节屈肌肌张力高，可以把腕关节放置桌子的平面上，伸直上肢，通过上身的重力来挤压腕关节，达到牵张腕关节屈肌的目的。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
下肢肌张力增高的康复训练方法：\n第一、牵张训练，通过主动或者被动的牵张训练，降低肌张力，目前是最简单而有效的康复训练方法，牵张训练可以是人工的，也可以是机械的，如通过站起立床纠正踝关节相关肌肉的肌张力增高；\n第二、热疗，通过局部的肌肉进行热敷，通过热的作用，降低相关肌肉的张力；\n第三、通过电刺激，一般是通过高频电刺激相关的肌肉，来降低肌张力；\n第四、通过局部肉毒素注射的办法，也可以达到降低肌张力的目的。