王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
疫苗也叫计划免疫接种，有计划性，不同的疫苗在不同的月龄接种，不同的疫苗所打的次数也不同，一般按照计划时间表进行。\n举个例子，比如乙肝疫苗是零、一、六的接种方法，即在出生二十四小时接种第一针，一月龄的时候接种第二针，在六月龄的时候接种第三针。脊髓灰质炎的服用方法是二、三、四，即在二月龄、三月龄、四月龄每间隔一月进行一次预防接种。所以预防接种多久打一次是根据疫苗的情况，根据时间计划表进行接种。除了一类的免疫疫苗，还有第二类的免疫苗，一类疫苗是国家规定纳入的计划免疫，一般是免费疫苗。计划外疫苗是二类疫苗，即国家规定宝宝不是必须接种，可以选择接种也可以选择不接种，这种不是免费的疫苗，本着自费自愿的原则，可以进行选择。不同的疫苗，接种的时间都会有差异性。\n不一样的疫苗的注意事项也不一样，打完疫苗后用棉球轻按几分钟，不要在流血的状况下取下棉球。不要磨擦打针的位置，以防流血，一定要观察三十分钟才可以离去。疫苗接种后二十四小时内不可以冼澡，以防针孔周边感染或发烧感冒。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
引起六岁孩子呕吐、发烧的原因很多，发热和呕吐是两个临床症状，并不是单一的疾病的状态，所以在临床一定要结合其他的临床表现进行判断，具体如下：\n1、比较常见的可以是急性胃炎、急性肠胃炎或者是胃肠型的感冒，如急性胃炎，吃的东西不合适或者是吃到不干净的食物，都可能造成发热、呕吐的现象；\n2、呼吸道感染的时候，也可能出现发烧，伴有咳嗽、流涕，同时有呕吐的现象；\n3、不是很常见的原因，急性的中枢神经系统的感染，如脑炎、脑膜炎，可以出现发热，同时出现颅内压增高的情况下，会出现喷射状的呕吐；\n4、急性的外科情况，像出现阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎，或者是肠道梗阻，都可能出现发热、呕吐的现象。\n所以孩子出现发热、呕吐引起的原因很多，一定要结合其他的临床表现以及其他的相关检查，才能明确病因，不同的病因所进行的治疗方法会有非常大的差异性。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一般在6-8个月以后就不再需要拍嗝。但是对于每个孩子来说并没有一个固定的拍奶嗝需要拍到多大，主要是根据孩子的具体情况来定。\n孩子本身的胃肠功能发育早期并不是很完善，而且胃处于水平位置。所以吃奶之后特别容易出现吐奶的情况，一般建议孩子吃完奶之后不要马上放平卧，要把孩子抱起来拍拍背，拍嗝之后可以减少孩子这种吐奶的情况。每个孩子存在个体差异，确实有的孩子比较早期就没有很明显的吐奶的情况。有的孩子胃肠功能相对较好，吃奶也不是很急，没有大量的吞进去气体，这种情况吐奶就比较少，有的孩子可能3-4个月的时候就不需要拍嗝，也不再呕吐。但是也有的孩子可能相对胃肠这种功能发育的要延迟一些，可能6-8个月的时候如果不拍嗝仍然容易出现吐奶。所以一定要根据孩子的实际情况，喂完奶之后看孩子吐奶的情况。如果喂完之后轻轻拍嗝很快放到平卧位也不再吐奶，这种孩子相对来说就可以慢慢试试看不拍嗝是不是能够不吐奶。\n帮宝宝拍嗝时照顾者一定要注意自身力道的控制，毕竟宝宝还有很多器官功能尚未发育成熟，尤其是如果拍打的位置不正确，误拍打到腰际两侧的肾脏时就会伤害到宝宝的器官。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子得白血病之前会有些什么样的症状？首先要知道不同白血病的类型，症状并不是完全相同，因为引发的病因很多是不相同的，也并不是完全明了。有一些可能会有病毒感染，可能会跟孩子的白血病有一些相关性，比方说EB病毒，可能就跟白血病有一些相关性。还有就是一些物理和化学的因素，可能会造成孩子白血病的发生，像对孩子一些电力辐射的敏感。有一些孩子因为放射性治疗导致出现白血病，还有一些特殊药物的使用，也可能诱发孩子出现急性的白血病，这些都是有一些前期征兆的。\n再有就是有一些遗传性疾病也是容易高发白血病，像21-三体、先天性睾丸发育不全症等等，都有可能会容易伴发遗传性的因素造成白血病的情况，所以这些疾病的存在就可能是白血病的前兆。如果一旦孩子可能出现了白血病的情况，都会表现一个不定期的发热，同时可以伴有贫血、乏力、活动后气促的情况。再有就是皮肤和黏膜容易出现出血的情况，伴有一些紫斑、瘀斑或者是牙龈出血、鼻出血等等，后期可以表现为一些白血病的细胞浸润的情况，像肝脾淋巴结的肿大等等，早期每一个孩子他的不同原因引发的预兆并不完全相同。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
引起早产儿血小板减少的原因很多，病情也很复杂，不同程度可能造成的损伤不一样，治疗效果也不完全相同。其发病率和胎龄正好成反比，越是早产的孩子，发病率越高，可能造成的出血或者神经系统后遗症也越严重，甚至可能出现死亡。因为本身早产儿的血小板过低可能引发很多并发的出血，不仅在皮肤出现瘀点或者瘀斑，有可能消化道也会出血，最严重的可能会出现颅内出血。\n不同原因、不同情况造成的结果不相同，相对比较轻的孩子可能适当输注血小板后慢慢就能得到缓解。但是有的孩子的血小板降低非常严重，可能直接造成消化道出血或者颅内出血，如果治疗不是很及时或者病情发展的很严重，同时合并感染，预后应该不是很好，相对来说不容易治愈。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子如果因为外界因素出现体温中枢紊乱，就会造成产热增多，散热减少的现象。一般孩子正常体温是在36.5-37.5℃之间，如果体温超过了37.5℃，就是发热的状态。在很多疾病都可以表现出临床症状，并不是单一的疾病，它是一个临床表现。如果孩子出现发热的时候，可以适当的给孩子进行物理降温，通过增加散热可以降低孩子的体温，比如给孩子少穿一些衣服或者少盖一些被子，可以通过这种散热的方式降低体温。同时可以给孩子用温水擦拭身体或者用温水洗温水澡，都可以降低孩子的体温。\n给孩子可以适当的喝温热的水，通过排尿和出汗可以带出一部分的体内的热量，达到降温的目的。如果孩子的年龄在三个月以上，体温超过38.5℃可以服用对乙酰氨基酚，根据孩子的年龄和体重进行服用，也有降温的作用。如果孩子的年龄大于六个月以上，可以服用对乙酰氨基酚和布洛芬两种退烧药，选择其一进行退热处理，都有降温的作用。但是不论哪一种降温处理，如果不能缓解引起发热的原因，还会出现反复。所以孩子如果出现发热，除降温以外还要积极的寻找孩子引起发热的病因，对症处理。

新生儿测黄疸的时间并不固定，根据生理性黄疸和病理性黄疸有所不同，具体如下：1、生理性黄疸：生理性黄疸期间可在出生后3-4天测一次，7-10天测一次，14天左右测一次即可。一般3-4天可以给孩子进行测量，黄疸出现应及时测量，如果生长较慢，一般1次/天即可。通过经皮测量痛苦较小，也能得到孩子黄疸增长的曲线。黄疸高峰期一般是7-10天，此时可观察是否超过正常值，到14天左右基本就能恢复正常；2、病理性黄疸：黄疸出现特别早如出生后24小时，视觉上就能发现建议多次进行测量，可以1-2次/天，每天测试以观察黄疸变化。小孩子黄疸测试主要根据黄疸状态，生理性黄疸2-3次即可，病理性黄疸根据发展的快速程度，一般1次/天，重症情况2次/天也可。

病理性黄疸首先得知道引发病理性黄疸的病因，病理性黄疸是一个疾病状态，不同疾病引发的病理性黄疸，它的结局、转归和治疗的时间都不相同。如果是比较简单的母乳性黄疸，一般如果能够停母乳3天，基本黄疸是能够降下来。但是对于重症的病理性黄疸，它的转归很慢，如有一些宫内感染，或者败血症引起的黄疸，新生儿的病理性黄疸，要控制体内感染。有一些重症的败血症，只有炎症控制住了，黄疸的症状也才能慢慢缓解。还有因为溶血引起的黄疸，或者先天疾病、胆道疾病引起的，可能要进行外科的手术治疗，或者是换血治疗，才能够达到病理性黄疸的缓解。所以到底多久治疗能够完成，完全根据引发病理性黄疸的病因不同，结局和时间不完全相同。所以一定要根据实际情况，知道最后能够缓解的时间。而且每个孩子也存在个体差异，即使是同样的原因，结局和治疗时间也不完全相同。

新生儿在黄疸照蓝光，主要副作用具体如下：1、发热：孩子可能会出现发热反应，体温有波动，一般适当给孩子多补充液体，停止照蓝光后，发热即可缓解；2、腹泻：孩子会出现大便次数增多等情况，若腹泻不严重，停止蓝光后，相对会缓解；3、皮疹：部分孩子可能会出现皮疹，影响较小，一般停止蓝光照射会自行缓解；4、青铜症：照蓝光的过程中，孩子会出现皮肤颜色特别明显的改变，为青铜症，此种情况相对较重，但发病率较低，停止蓝光照射，亦会慢慢缓解；5、刺激眼睛和生殖器：蓝光对孩子的眼睛和生殖器，会有一定的刺激或损伤，因此照蓝光时，要注意对孩子进行保护，如戴眼罩等，避免蓝光刺激。因此蓝光对孩子的影响，大部分可回避，若孩子存在黄疸时，可在医生的指导下，进行蓝光照射，属于比较有效，且相对安全的治疗方法。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
新生儿脐疝应该说是在儿童时期，最常见的一类疝气种类，一般是在早期婴儿时期相对比较多见，主要就是脐部有个膨隆。在孩子脐带脱落以后，脐血管和其胶样物质退化消失以后，这个腹膜和瘢痕化的皮肤组织进行粘连以后，就形成了薄弱环节。在腹压增加的时候，这种薄弱环节就向外膨出形成了脐疝，一般脐疝根据大小不同，可能预后会有不同。\n多数孩子一般是在哭闹的时候，这种膨隆会比较明显成一个球形，很容易被推压以后还纳回腹腔。用手指可以伸入脐环内，可以摸到这种疝孔的边缘，一般没有明显痛苦的表现。多数孩子在一岁左右就可能自愈，不需要特殊治疗，但是对于也比较严重，或者脐疝比较明显，在四岁左右仍然没有缓解的孩子，一般就需要进行手术治疗。还有一些可能会在早期，如果出现了明显嵌顿、坏死，或者是穿孔的情况下，可能就需要进行治疗。多数情况下孩子如果早期不进行特殊干预，一岁左右也可能达到自愈的情况。