王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
引起六岁孩子呕吐、发烧的原因很多，发热和呕吐是两个临床症状，并不是单一的疾病的状态，所以在临床一定要结合其他的临床表现进行判断，具体如下：\n1、比较常见的可以是急性胃炎、急性肠胃炎或者是胃肠型的感冒，如急性胃炎，吃的东西不合适或者是吃到不干净的食物，都可能造成发热、呕吐的现象；\n2、呼吸道感染的时候，也可能出现发烧，伴有咳嗽、流涕，同时有呕吐的现象；\n3、不是很常见的原因，急性的中枢神经系统的感染，如脑炎、脑膜炎，可以出现发热，同时出现颅内压增高的情况下，会出现喷射状的呕吐；\n4、急性的外科情况，像出现阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎，或者是肠道梗阻，都可能出现发热、呕吐的现象。\n所以孩子出现发热、呕吐引起的原因很多，一定要结合其他的临床表现以及其他的相关检查，才能明确病因，不同的病因所进行的治疗方法会有非常大的差异性。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
引起早产儿血小板减少的原因很多，病情也很复杂，不同程度可能造成的损伤不一样，治疗效果也不完全相同。其发病率和胎龄正好成反比，越是早产的孩子，发病率越高，可能造成的出血或者神经系统后遗症也越严重，甚至可能出现死亡。因为本身早产儿的血小板过低可能引发很多并发的出血，不仅在皮肤出现瘀点或者瘀斑，有可能消化道也会出血，最严重的可能会出现颅内出血。\n不同原因、不同情况造成的结果不相同，相对比较轻的孩子可能适当输注血小板后慢慢就能得到缓解。但是有的孩子的血小板降低非常严重，可能直接造成消化道出血或者颅内出血，如果治疗不是很及时或者病情发展的很严重，同时合并感染，预后应该不是很好，相对来说不容易治愈。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子的血型是来自于父母双方各一支染色体，血型的染色体基因中包括的是A、B或者是O。如果孩子是AB型血，父亲和母亲双方各给提供了一个A，提供了一个B，父母的血型分别应该是父母双方可以都是AB或者是一个人是AB，一个人是A或者是一个人是AB，一个人是B，或者是父母分别是A或者B，这种多种组合都可以出现孩子是AB型血型。\nAB型血型本身是一个遗传性染色体决定的，染色体的种类为A、B、O三类。如果是父母双方是纯粹的A型或者是纯粹的B型，都可以生出一个AB型血的孩子。如果父母双方都是AB型血的人，孩子也可以是AB型血的孩子。或者是父母双方有一方是AB型血，另一方是B型血或者是A型血，孩子也可能生出来是AB型血型，所以它是一个多种情况都可能产生的一种复合的情况。

45天的孩子，黄疸正常值范围是5-6mg/dl以下，因为这时正常的孩子，通过眼睛观察皮肤和巩膜不存在黄疸问题，如果能够用眼睛看出孩子存在黄疸，这时应该处于非正常状态。孩子在出生后3-4天可能会出现生理性黄疸，但是生理性黄疸通常在7-10天会达到高峰，通常不超过12mg/dl，在14天左右基本可以恢复到正常，低于5-6mg/dl。对于早产儿，可能会稍微延迟，可能会在2-3周左右黄疸才能达到正常。对于45天的孩子，只要能用肉眼观察到黄疸，即属于非正常状态，通常不超过5-6mg/dl。如果出现超过此数值，或者肉眼可见的黄疸，均为病理性黄疸，应该及时找到病理性黄疸的原因。有些可能是母乳性的黄疸，需要适当进行母乳调整。另外也可能是感染性黄疸，需要及时根据感染的原因对症处理，控制感染后，黄疸可能会缓解。

孩子出现黄疸时，使用的退黄疸药物通常有以下几种：1、益生菌：在新生儿期较为常见，如枯草杆菌和双歧杆菌。此类益生菌药物通过调整肠道菌群，促进肝肠循环，对改善孩子黄疸有一定帮助；2、酶诱导剂：如丙酸钠，可使肝酶下降，对缓解黄疸也有帮助；3、免疫球蛋白：较严重的黄疸可使用免疫球蛋白，通过免疫球蛋白与胆红素结合，使胆红素数值下降，可减轻黄疸情况。但由于黄疸产生的原因不同，所使用的药物也有所差异。若孩子是由感染性因素造成的黄疸，除上述药物退黄以外，还要针对原发疾病进行处理，适当使用抗生素。对于部分细菌感染的孩子，抗生素的使用可控制炎症，此时黄疸才能得到有效缓解。部分孩子的黄疸与溶血性因素有关，如ABO血型不合造成的黄疸。除使用药物以外，必要时可进行换血治疗。因此对于黄疸所谓的退黄药物，都要结合病情进行选择。

孩子发育迟缓，要看明确属于何种发育迟缓，才能知道是否能够恢复。发育迟缓通常包括身高、体重等体格发育迟缓，也可以是语言发育迟缓或者智力发育迟缓，不同迟缓的原因不同，有些可能会得到恢复，也有可能难以恢复，主要取决于原发疾病的情况，具体如下：1、体格发育迟缓：可能与早期的喂养或者宫内营养不足有关，后期通过适当、合理的喂养，可能会改善发育迟缓的状态。但是也有部分与消化系统疾病有关的体格发育迟缓，即使通过适当的补充，也可能难以完全恢复正常；2、语言发育迟缓：可能与语言环境不良有关，改善语言环境以后可能会恢复正常；3、智力发育迟缓：如果孩子存在先天性智力问题，通过单纯的干预可能会有所缓解，但难以完全恢复正常。孩子的发育迟缓是否能够恢复正常，主要取决于发育迟缓的类型和病因，不同的发育迟缓恢复可能存在较大的差异性。

宝宝脑发育不良的原因不同，针对性的治疗方法也会不同，具体如下：1、染色体发育异常：这种情况引起的脑发育不良，目前尚无特效的治疗方法，通常需要后期进行功能性训练，从而改善功能状态；2、出生缺血、缺氧：这种情况也可能造成脑发育损伤，早期可以适当应用保护脑神经的药物，同时给予高压氧舱或其它吸氧治疗；3、疾病因素：例如苯丙酮尿症或甲状腺功能低下等，发现以后需要及时进行干预，例如患有苯丙酮尿症的宝宝，可以适当给予低苯丙氨酸饮食或药物治疗，脑发育不良会得到部分改善。如果出现甲状腺功能低下，可以早期服用甲状腺素片，对于脑功能会有明显的改善作用。

新生儿在黄疸照蓝光，主要副作用具体如下：1、发热：孩子可能会出现发热反应，体温有波动，一般适当给孩子多补充液体，停止照蓝光后，发热即可缓解；2、腹泻：孩子会出现大便次数增多等情况，若腹泻不严重，停止蓝光后，相对会缓解；3、皮疹：部分孩子可能会出现皮疹，影响较小，一般停止蓝光照射会自行缓解；4、青铜症：照蓝光的过程中，孩子会出现皮肤颜色特别明显的改变，为青铜症，此种情况相对较重，但发病率较低，停止蓝光照射，亦会慢慢缓解；5、刺激眼睛和生殖器：蓝光对孩子的眼睛和生殖器，会有一定的刺激或损伤，因此照蓝光时，要注意对孩子进行保护，如戴眼罩等，避免蓝光刺激。因此蓝光对孩子的影响，大部分可回避，若孩子存在黄疸时，可在医生的指导下，进行蓝光照射，属于比较有效，且相对安全的治疗方法。

宝宝拉肚子的时候能不能吃苹果，要看孩子的腹泻状态。如果小孩腹泻，比如有呼吸道感染，或者全身疾病引起的肠道功能紊乱，适当的吃苹果是允许的。但是如果腹泻的非常厉害，这个时候建议尽量少吃，不要大量摄入苹果或者其他水果，可能会对胃肠有一些刺激，会加重腹泻状态。所以小孩腹泻的时候要看小孩的状态，如果腹泻量不是很大也不是很严重，适当的吃一点苹果是允许的。再就有的小孩，如果咀嚼功能还不是很好的时候，这个时候不建议给他吃那种苹果块，那可能它对他胃肠的功能，也是一个负担，所以这个时候，我们可以给他刮成水果泥给孩子吃，那他吸收起来，或者他的消化、吸收都会没那么重的负担。所以腹泻的时候，我们吃苹果是允许的，但是要注意方法。

宝宝腹泻的时候，一般可以适当的补充益生菌，这也要看孩子的腹泻原因。多数的腹泻是消化功能紊乱，还有胃肠炎比较常见。如果是因为肠炎引起，除了抗炎或者对症的处理以外，适当补充益生菌，对孩子腹泻的缓解非常有帮助。当然也有一些腹泻是食物的过敏引起，在使用益生菌的时候就适当的要注意。因为很多益生菌里面含有奶类蛋白，甚至有食物过敏的孩子，对益生菌里的成分也有过敏状态，这个时候就要特别小心了，不要随便补充。但是多数的孩子，比如胃肠炎或者消化道功能的紊乱，这个时候给他补充适当的益生菌，对他的肠道功能的恢复还是有非常大的好处。当然如果补充了之后还不能缓解，还是要到医生去就诊，明确病因，可能对症治疗会缓解得更好。