王彬

长期以来，很多人会认为牙周炎患者牙周支持组织比较少，不能承受正畸压力。通过临床实践证明，牙周炎患者在没有炎症的情况下，对患者施加生物限度以内的正畸力不会加重牙周组织破坏，有时还能改善病情。生物限度以内即要评估牙齿耐受时施加的压力，所以正畸医生在进行施加压力时，对于牙周病患者要加以轻柔的力量。 另外，牙周病患者在正畸时，首先要注意没有经过治疗的牙周炎或有过治疗，但仍是炎症期，菌斑没有控制的情况下，不能做正畸治疗。对牙周炎患者，要求正畸装置应当简单。病菌斑控制、压力大小也很重要，所以正畸患者自我菌斑控制也非常重要，包括刷牙、牙线、牙间隙刷使用等。

牙周炎是非恶性相对缓和的健康杀手，多见于成年人，属于我国成年人牙齿丧失的首位原因。牙周炎主要是由牙菌斑中微生物所引起的牙周支持组织慢性感染性疾病，最早表现出牙龈红肿、出血，即刷牙出血，啃苹果时苹果上有血迹等，但上述症状常被人们忽略。 部分患者会选择药物牙膏，或含消炎药漱口水，出血症状可缓解，但没有及时就诊。这时炎症会继续破坏，导致牙齿周围组织炎症破坏，如最后导致牙周袋形成，附着丧失、牙槽骨吸收，患者会出现牙齿有缝、吃东西开始塞牙、牙根暴露敏感等。假如不治疗，最后会出现牙齿松动、脱落的情况。

种植修复和其它手术相同，都存在一定风险，具体如下： 1、种牙植入时可能会导致疼痛、感染、出血； 2、可能会损伤到邻牙，在下颌骨种牙时位置比较低，种牙时可能会损伤下牙槽神经管，导致下牙槽神经损伤出现感觉异常和麻木； 3、后上颌后牙区种牙时做上颌窦提升，这时可能会出现上颌动内膜穿孔、种植体初期稳定性差，或者伤口裂开、水肿等； 4、戴入牙冠后，牙冠修复不良可能会导致咬合创伤、咀嚼效率不高，或者负荷过大，导致种植体松动。同时患者自我维护不佳，也会导致种植体周围疾病发生，最终导致种植体的修复失败。 因此医生要进行详尽的术前检查，掌握适应症和禁忌症，科学设计方案、采取正确术中操作、患者良好的自我维护，都是规避种植风险缺一不可的因素。

种植体取出后，能否即刻进行种植，要根据具体情况而定。临床上通常只有当修复体修复失败时，才会把种植体取出。导致种植失败的原因为种植体早期骨结合失败，导致种植体松动。种植体植入术中，或者术后出现种植体爆裂折断或种植体带入后牙折断。另外，难以控制种植体周围炎或种植体周进行性骨吸收导致种植体松动等也会导致失败。 当种植体周围的炎症不明显，植体取出后，骨壁厚度原始的条件下，在充分搔刮去除纤维组织后，可稍微扩大种植窝洞，即刻可植入更大的种植体。但是当有炎症存在或种植体取出以后骨壁较薄，存在较大骨缺损时，应该在清除纤维组织后，待4-6个月骨结合后，再进行种植体植入。

种植义齿修复可分为两个阶段，即种植体外科植入阶段，以及种植体修复带牙阶段。通常远期并发症发生在修复戴牙后，并发症主要有以下几点： 1、各个组件松动和折断，包括机台折断、螺丝松动和折断，还有种植体松动和折断等； 2、修复牙冠崩瓷，以及种植体周围黏膜炎、种植体周围炎、食物嵌塞、牙龈和牙龈乳头退缩等。 并发症以预防为主，术后要保证定期复查，以及高质量维护。因此种植牙一定要强调按时复查、复诊，而且一定要遵医嘱，避免咬更硬的食物，做到早发现、早治疗，积极预防并发症产生。

种植义齿材料分为两部分，一部分是植入人体的种植体部分，另一部分是患者牙冠。对于所有植入人体生物材料来讲，最基本要求是不会引起机体局部或全身系统改变，具体如下： 1、根据近20年临床基础研究，种植体材料大部分分为三种，包括金属材料、陶瓷材料、复合材料，其中钛金属种植体目应用最广泛。其本身是一种惰性金属，与周围骨组织有很好生物相容性，由于表面又氧化层保护，所以钛在目前为止，本身降解微乎其微，目前医学文献没有报道有关于钛金属植入人体后引起金属病的报告； 2、种植修复的牙冠部分大体可分为烤瓷冠、全瓷冠、二氧化锆冠，还有金属冠等。 患者选择时，需要根据不同临床情况还有意愿选择。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阳痿就是现代医学的勃起功能障碍，使得阴茎持续不能达到或维持足够的硬度以完成满意的性生活。阳痿从中医的角度来看，传统中医认为和肾虚有关系，更多的是肾阳虚。 但是现在由于人们的生活环境、生活习惯发生巨大改变，所以疾病的特点也会发生变化，以前的人们可能是吃不饱、穿不暖的日子比较多。 现在衣食不是主要的问题了，大家面临的一个问题是工作压力很大，运动很少整天坐着，体力劳动非常少，长期的一个压力大、运动减少会造成肝郁血瘀，当然有些是有肾虚。 所以在用药治疗时不再是以补肾壮阳为主，而是以活血为主再配合补肾治疗，常用的中成药有疏肝益阳胶囊，这是疏肝补肾的，还有复方玄驹胶囊，这是活血补肾的。 还有单纯用疏肝的药物就可以改善，比如柴胡疏肝散、逍遥丸，主要针对的就是由于情绪因素导致的勃起不好。 而紧张、焦虑等这些不良的情绪刺激本身就会抑制勃起，时间长了就会造成勃起功能障碍，像这类比较单纯的干预就用疏肝的药物即可。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阴囊潮湿指的是阴囊局部包括周围总是湿湿的，造成阴囊潮湿的原因不止是阴虚，出现阴囊潮湿一般有四种情况，第一种情况是肾虚，包括肾阴虚和肾阳虚，特点是在劳累的时候或者工作了一天到晚上感觉比较疲惫时或者性生活之后出现潮湿。而且这种潮湿往往不伴随有异味，一般没什么奇怪的味道，这种常常是肾虚造成的阴囊潮湿。第二种是湿热下注造成，特点是不仅湿而且有点黏，经常会伴有异味，臭的或者是酸的，出现的情况往往是在喝酒吃了太多的油腻以后或者吃烤串、抽烟以后出现，舌苔往往是厚腻的黄厚腻，嘴巴一张开可能会有异味，大便也是比较黏腻，沾在马桶上不容易冲掉，大便完了以后感觉粘滞不爽，还没有拉干净的感觉，小便有时候也会有灼热涩痛的表现。第三种是精索静脉曲张，睾丸局部的血液回流受阻，造成代谢废物的堆积，局部的一个温度升高，也会出现阴囊潮湿的表现。第四种类型就是股癣，在阴囊或者大腿根部有真菌感染，这样会造成局部的一个皮肤的黏膜的异常，会出现深处比较多，也可能表现为阴囊潮湿，但是会伴随有瘙痒不舒服。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
有一些食物是有补肾壮阳作用的，比如肉类、坚果类、海鲜类，肉类里面经常推荐的一种就是牛肉，牛肉补肾壮阳的作用会比较好。这当中牛尾巴、牛尾骨炖汤补肾效果会更好，但是在吃的时候有一些讲究，配伍以后可能效果会达到更好的状态。在牛尾骨汤里面放上枸杞子、菟丝子、杜仲，煲出来的汤口感也好，补肾壮阳的作用也会更好。其中杜仲还有菟丝子是补肾壮阳的，枸杞子是补肾阴的，这么搭配起来有阴中求阳的作用，而且汤的口感会非常的鲜美。\n在服用的时候要注意：\n一、服用的频次不能太多了，因为汤既然是高汤，它的营养成分会比较多，特别是嘌呤也会比较多，如果经常去喝、频繁喝，比如2-3天就喝一次，有可能对于尿酸代谢就会有影响，特别是高尿酸血症的人要少喝一些。\n二、因为它有补益的作用，特别是里面还有补益的中药，所以在有表证的时候不要去用，就是有感冒、发热、咳嗽的时候不要喝这个汤。平时身体状态比较好的时候，没有其他不适的时候可以时不时的喝一次，一周喝一次就可以。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阳痿指的是阴茎持续不能达到和维持足够的硬度以完成满意的性生活，是身体病态的表现，不仅影响性生活而且是很多内科疾病的早期表现，所以有人说勃起功能是男性健康的风向标和晴雨表。\n勃起功能障碍是很多内科疾病的早期的表现，如果男人出现了阳痿一定要重视，就要去调理阳痿，从中医的角度来看它和肾虚、血瘀、湿热有关系，但是和肾虚的关系比较大。要补肾可以通过药物去补、可以通过食物去补也可以通过拔罐、针灸、推拿的方法去补。最适合拔罐补肾的有几个穴位跟大家推荐一下，有足三里、中脘穴、关元穴、合谷穴、涌泉穴、命门穴。\n命门穴在第二腰椎棘突之下，为人身元气的根本，是生命的门户，所以叫做命门。如果出现命门火衰就会有阳虚的表现，会出现畏寒、穿很厚的衣服寒冷也不会改善，关节疼痛包括阳痿等等，所以此穴是壮阳补肾散寒最常用的穴位，可以用拔罐的方式进行治疗。\n另外一个穴位就是涌泉穴，在足底，它是肾经的发源，可以经常去按揉，包括拔罐也有补肾壮阳的作用，可以治疗阳痿。