王彬

种植义齿材料分为两部分，一部分是植入人体的种植体部分，另一部分是患者牙冠。对于所有植入人体生物材料来讲，最基本要求是不会引起机体局部或全身系统改变，具体如下： 1、根据近20年临床基础研究，种植体材料大部分分为三种，包括金属材料、陶瓷材料、复合材料，其中钛金属种植体目应用最广泛。其本身是一种惰性金属，与周围骨组织有很好生物相容性，由于表面又氧化层保护，所以钛在目前为止，本身降解微乎其微，目前医学文献没有报道有关于钛金属植入人体后引起金属病的报告； 2、种植修复的牙冠部分大体可分为烤瓷冠、全瓷冠、二氧化锆冠，还有金属冠等。 患者选择时，需要根据不同临床情况还有意愿选择。

球帽半固定种植牙属于种植覆盖义齿的其中一种附着形式，在牙槽骨上植入2-6颗人工牙根，人工牙根作为一个桥桩，在桥桩上修复牙冠。种植体和牙冠之间，依靠强大球帽附着体的摩擦力紧紧卡在一起，不容易脱落，而且咀嚼效果也很好，价格通常低于全口固定种植牙修复。种植覆盖义齿作为替代常规的全口活动义齿，是很成功的治疗手段，极大提高患者满意度。 从感受角度来讲，半固定种植牙比全固定种植牙略差，但较常规的传统活动种植牙好。因此在选择固定式种植牙，球帽式固定种植时，不仅要根据临床情况，也要根据患者需求进行。

假如最后一颗牙是智齿，即第三颗大牙，通常不需要修复。因为随着现代人饮食结构逐渐精细化，颌骨生长发育逐渐退化，智齿萌出空间相对不足，所以大部分智齿不能正常萌出。即使萌出，位置也不是特别理想，可能会影响口腔健康。所以智齿在口腔中基本没有使用价值，不需要修复。 如果最后一颗牙是第二颗大牙，则需要修复，因为不修复可能会对对颌牙会产生影响。因为对颌牙没有咬合、没有阻挡，会导致吸收、生长。另外，牙齿缺失后，长时间不用会出现废用。还有若此区域的牙槽骨没有得到较好的使用，牙槽骨也会出现吸收。最后一颗牙缺失，临床属于游离端缺失，所以游离端缺失最佳修复方式是种植修复。

根据热胀冷缩原理，牙周肿胀患者假如用冰袋敷，有可能会使肿胀感减轻，而且暂时能减缓肿胀的不舒适感。但牙周肿胀大多数是因牙周炎或牙周、牙髓联合病变等疾病产生的症状，单纯通过冰袋敷通常不可能治愈，反而会因为牙周、牙髓病变，牙齿对冰刺激非常敏感，冰袋敷以后，反而加重牙齿疼痛感。 因此，如果出现牙周肿胀，应去牙周科检查，查出真正病因，再进行相关治疗。所以牙周肿胀不能仅通过冰袋敷缓解，牙周相关治疗最好找专科医生。牙周肿胀的病因有多种，可能来源于牙周，也可能是牙体、牙髓疾病导致牙周肿胀，需要到专科医院进行相关检查，及时处理，是更好的治疗方式。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
补肾壮阳的中草药主要指的是中药里面补益药，具体来讲是补阳药，常用的有巴戟天、肉苁蓉、仙茅、淫羊藿、杜仲、川断、补骨脂、益智仁、菟丝子、沙苑子、锁阳、韭菜子、阳起石等等。这些药物都是补肾壮阳的，但是具体用的时候又有一些差异，挑几种主要的介绍一下。首先巴戟天主要的功效是补肾助阳、祛风除湿，可以用来治疗阳痿、尿频、少腹冷痛、腰膝酸软、无力，和淫羊藿比较是比较温和、没有营养。淫羊藿的力量就比巴戟天要更强，是补肾壮阳、祛风除湿，具体的作用和巴戟天相似，就是力量程度上要比巴戟天强。另外一种就是肉苁蓉，是补肾助阳还有润肠通便的作用，主要用于阳痿、腰膝酸软，除此之外对于阳虚导致的便秘，特别是一些老年人阳虚有尿频、尿急的症状，同时有便秘的症状，使用肉苁蓉就更加合适。杜仲的特点是不仅可以补肾强腰细，而且有安胎的作用，川断有补肾、行血脉，还有续筋骨的作用，对于跌打损伤效果会更好一些。益智仁是补肾壮阳的，但是最擅长的是固精缩尿，对于尿频效果会更好，乌药和益智仁配合起来就是中药缩泉丸。所以同样是补肾壮阳的药物，每个擅长的特质不一样，所以具体要想把药用好，最好是在医生的指导下去应用。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
脑灵素最主要的作用是补气血、健脑安神，用于治疗神经衰弱、健忘、失眠、头晕、心悸，总是感觉心慌，甚至能自己感觉到自己的心跳，或者能听到自己的心跳，倦怠乏力、体虚、阳痿、遗精，可以看得出来主要是改善神经、改善睡眠的药物，它并不是补肾壮阳的药物。有人说它不是也可以治疗阳痿、遗精吗？它在改善了睡眠、改善了精神状态之后可能这个人的勃起时间会有改善。人是身心合一的一个生物，紧张、焦虑这些不良的情绪刺激本身就会抑制勃起，时间长了就会造成勃起功能障碍。\n人在心烦的时候总是睡不好觉，身体虚弱、很烦躁的时候他的神经张力也是高的，这个时候也会容易出现说话语速比较快，比较烦、走路比较快，在过性生活的时候可能时间也会比较快。脑灵素可能是通过这样的一个机制来改善勃起的时间。至于遗精、睡眠不好的时候容易出现心悸、心肾不交也会容易扰动精室出现遗精，所以一定要认识清楚脑灵素这个药，它其实是神经内科或者说精神科的用药，它是改善神经衰弱、改善界健忘失眠、头晕心悸的，并不是补肾壮阳的药物，大家不要乱用它。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
中医男科是非常清新的学科，其实整个男科在我们国内都算是比较年轻的学科，也就十几年的历史。在2005年我国公立医院才开始第一批挂男科，但中医古籍对于男科疾病的记载历史很悠久，上世纪80年代，很多大的公立医院有大夫专门看男科疾病。男科主要有三大类疾病：第一、前列腺疾病，如急性前列腺炎、慢性前列腺炎、前列腺增生症、前列腺癌等。第二、男性不育症，如少精子症、弱精子症、畸形精子症、精液不液化、无精子症等。第三、性功能障碍，如阳痿、早泄、不射精、性欲障碍等。还有其他的杂病，比如男性更年期综合征，还有性传播疾病，如梅毒、淋病、支原体感染、衣原体感染。还有男性亚健康的调理，如睡眠障碍、情绪烦躁、乏力等。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
河车大造胶囊或者河车大造丸的主要成分是熟地黄、天冬、麦冬、杜仲、牛膝、黄白等等，这些药里面有补肾的药，也有去湿清热的药物，所以是滋阴清热，补肾补肺的，用于肺肾双补、虚劳咳嗽、潮热骨蒸、盗汗遗精、腰膝酸软等等阴虚的症状，所以是补阴不是壮阳，这一点一定要搞清楚。现在的研究显示在肿瘤的化疗当中，对于骨髓肝肾功能有保护作用。壮阳药一般指的是温补肾阳的药物，常用的是肉桂胶囊、右归丸、复方玄驹胶囊、金匮肾气丸、金锁固精丸等等，药物组成里面主要是以温补肾阳的药物为主的治疗肾阳虚，所以肾虚有肾阴虚有肾阳虚，完全不一样，阴虚时可能会选择左归丸、六味地黄丸或者选择河车大造。如果阴虚在有点热能用河车大造就更合适，因为此药不是壮阳药千万不要用错，否则就有可能出现火上浇油、雪上加霜的情况，可能让病情加重。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
补肾壮阳的药物非常多，初步统计全国一共有1000多种补肾的药物，其中有很多都是壮阳的药物。 对于补肾和壮阳有什么区别，补肾包括补肾阴、补肾阳、补肾填精，如果是阴虚就需要补肾阴，即滋阴补肾，如果是阳虚就要补肾阳，俗称补肾壮阳，如果是肾精亏就需要补肾填精，所以上述情况是不一样的。 古方或者现在用的比较好的方子要经过一系列的临床研究，最后拿到国家食品、药品的批号才是国家认可的规范药物。 在选用药物的时候要选国家认可的规范药物，补肾壮阳药包括右归胶囊、复方玄驹胶囊、金匮肾气丸等，但也不能买回去自己用，一定要在医生的指导下再用。 有肾阳虚的症状，比如怕冷、腰酸、乏力、小便清长、上楼时腿上没劲、大便偏稀，这就是脾肾阳虚的症状，再结合舌脉，在医生的指导下确定是肾阳虚后再选用国家认可的补肾壮阳药物。

前列腺炎可以临床治愈，只要通过系统规范治疗3个月左右，可以把疼痛症状，把排尿症状都解除掉。