王帅

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
在性行为后出现尿道疼痛，多数是由于泌尿生殖道的炎症所引起，比如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎等疾病，在性行为过程中，致病微生物沿着尿道口进入尿道，引起尿道黏膜充血、水肿，从而导致小便疼痛感。此时需要及时做尿常规、彩超检查、尿液培养及药敏检查，以明确诊断。\n如果尿常规提示白细胞明显升高，可确诊是由于感染所导致，需要选用广谱抗生素进行治疗，比如头孢类药物，如头孢拉定胶囊，或者喹诺酮类，如盐酸左氧氟沙星片等，需要在医生指导下进行用药。患者治疗期间应注意饮食清淡，不要吃辛辣、刺激的食物，需要多喝水、勤排尿、多运动，有助于病情康复。极少数患者是由于本身患有泌尿生殖道结石所致，比如膀胱结石，在性行为后结石从膀胱进入尿道，从而引起小便刺痛，此时可以通过手术将结石取出。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
出现尿急、尿痛、尿频的症状，应该先去医院明确病因，再来用药治疗。因为引起尿频、尿急、尿痛的原因非常多，在临床上最常见的原因是尿道炎、前列腺炎以及膀胱炎症。如果是泌尿生殖道感染所引起，做尿常规检查会发现尿液中白细胞明显升高，这种情况下需要进一步做尿液的培养以及药敏检查，根据药敏检查结果，选择敏感的抗生素进行规律治疗，临床上常用喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星片，还有头孢类抗生素以及大环内酯类的抗生素，一般需要用药1-2周，多数患者可以痊愈。\n除了泌尿系统感染，还有可能是尿道结石、尿道狭窄等原因引起的尿频、尿急、尿痛。如果是尿道结石所导致，单纯使用药物效果并不好，必要时需要通过手术来将结石取出，才能够从根本上解决尿频、尿急、尿痛的症状。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
前列腺只是男性的器官，本身不会有明显的症状。如果前列腺患了疾病，则会出现相应症状，常见的前列腺疾病有前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等，相关症状分析如下：\n1、前列腺炎：分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎，急性细菌性前列腺炎主要症状为可突然出现尿频、尿急、尿痛、血尿、剧烈的盆腔疼痛感，甚至会出现发热、寒战等症状，而慢性前列腺炎则表现为反复出现的尿频、尿急、尿不尽，会阴部、肛门区域可出现酸胀、疼痛。\n2、前列腺增生：好发老年男性，典型症状是渐进性排尿困难、夜尿增多，患者会有尿无力、尿滴沥等症状，严重者会出现尿潴留。\n3、前列腺癌：早期症状和前列腺增生较类似，若前列腺肿瘤发展到晚期，出现骨转移时会伴有骨痛，侵犯直肠会导致便血。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
女性出现尿频、憋不住尿，多见于膀胱过度活动症或者膀胱炎等，主要分析如下：\n1、膀胱炎症：可有膀胱黏膜充血、水肿，刺激膀胱时容易引起尿频、尿急、憋不住尿，部分患者会伴有尿痛，甚至血尿。此时需要做尿常规彩超检查进行明确，尿常规若提示白细胞明显升高，可明确诊断，需要及时使用敏感的抗生素进行治疗，也可以通过尿液培养及药敏检查，明确致病微生物、敏感药物，用药1-2周多数患者即可痊愈。\n2、膀胱过度活动症：也可引起女性出现尿频、尿急、憋不住尿，需要做尿流动力学检查进行明确，必要时可以使用酒石酸托特罗定片等药物治疗。在治疗期间，患者保持心情放松，并适当加强身体锻炼，一般用药1-2个月也会取得较明显的效果。\n3、其他因素：有些患者是由于本身患有膀胱内疾病，比如膀胱肿瘤、膀胱内较大的结石等原因所导致。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
女性同房后总是出现尿路感染，需要从以下几方面进行处理：\n第一、加强性生活前、后卫生护理：女性需要多清洗，保持局部清洁，在性生活过后多喝水，依靠尿液冲刷作用将致病微生物冲出体外，避免出现感染，同时性伴侣也要注意生殖卫生。\n第二、增加抵抗力：多数女性患者性生活过后出现感染和自身抵抗力也有关，故平时需要加强身体锻炼，提高抵抗力，减少出现尿路感染。\n第三、其他处理措施：需要去医院泌尿外科或妇科进行检查，了解是否存在妇科炎症，以及尿道是否存在异常、尿道口是否有异物生长等，了解有无容易诱发尿路感染的疾病存在。如果女性本身存在阴道炎症，则需要积极治疗。如果尿道口有肉阜、囊肿、息肉，需要尽早手术将其切除，避免性生活过程中导致致病微生物进入尿道，诱发尿路感染反复出现。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
男性做尿道膀胱镜检查时阴茎不需要勃起，在正常疲软状态下就可以进行检查。男性阴茎若处于勃起状态，海绵体会对尿道造成压迫，此时尿道镜通过尿道进入膀胱会造成阻力过大，可能会导致尿道黏膜出现损伤。在做尿道镜检查前通常使用麻醉药向尿道内注入，起到局部浸润的作用，患者一般也不会出现阴茎勃起的情况，故不用过于担心。\n尿道膀胱镜检查属于具有创伤性的检查，检查过程中可能会对尿道造成一定损伤，但损伤一般都比较小，也不用过于担心。通过尿道膀胱镜检查，主要可了解尿道内是否有异物生长，是否有尿道狭窄、尿道结石、膀胱结石、膀胱肿瘤等情况。此外，也可以取病理进行活检，还可以比较准确的测量膀胱内残余尿的容量。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
导致尿道感染的原因有很多，不洁的性接触只是其中一种原因，不能够通过患了尿道感染判断是由于性传播导致，除了不洁性接触会导致尿道感染之外，不注意个人的生殖卫生，患有尿道狭窄、尿道结石，还有医源性操作，比如膀胱镜、留置导尿管，甚至不良的生活习惯，比如使用公共卫生用品、憋尿，也有可能会导致尿道感染。\n出现尿道感染之后，需要通过尿液培养，或者是尿道口分泌物培养、药敏检查，明确引起尿道感染的致病微生物，判断是否是通过不洁性接触导致。如果是由于淋球菌感染引起的淋菌性尿道炎，或者是由于支原体、衣原体感染引起的非淋菌性尿道炎，大多数情况是由于不洁性接触导致，这两种类型的尿道炎也属于性传播疾病。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
老想小便又尿不出来的原因，需要通过以下两方面进行分析：\n一、膀胱内有大量尿液：引起患者有明显的尿意，但是同时存在尿道梗阻，比如尿道内有比较大的结石，存在尿道狭窄，或者比较严重的前列腺增生，导致尿道出现梗阻排不出尿，还有由于之前使用过松弛膀胱平滑肌的药物，比如阿托品或者是由于麻醉等原因，导致膀胱收缩无力引起的排尿困难。\n二、膀胱内没有尿液：由尿路刺激征导致，由于患有膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等疾病刺激尿道、膀胱，导致患者出现强烈的想排小便的感觉，但是并没有尿液，所以尿不出来。\n出现以上症状应该及时做彩超等检查，明确具体原因，根据病因进行针对性的处理。如果是由于尿路感染导致，需要及时使用抗生素控制感染。如果是由于下尿路梗阻导致，需要及时解除梗阻，恢复尿道的通畅性。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
大多数尿路感染的患者可以吃盐酸左氧氟沙星胶囊，引起尿路感染最常见的是细菌，比如大肠杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等，盐酸左氧氟沙星胶囊对以上的致病微生物的治疗效果都比较好。但如果是特殊的致病微生物引起的尿路感染，使用盐酸左氧氟沙星胶囊没有明显的效果，比如滴虫感染引起的滴虫性尿道炎，这种情况建议选用甲硝唑类的药物，如果是霉菌感染引起的霉菌性尿道炎，建议使用抗霉菌的药物，比如制霉菌素片等，所以在用药之前最好能够做尿道分泌物检查，或者是尿液培养，明确引起尿路感染的致病微生物，再用药比较稳妥。\n另外，有些特殊的患者也不能够使用盐酸左氧氟沙星胶囊，比如对喹诺酮类抗生素过敏的患者，在怀孕期间、哺乳期也不建议使用盐酸左氧氟沙星胶囊。还有18岁以下的人群，也不宜使用盐酸左氧氟沙星胶囊，18岁以下的人群使用盐酸左氧氟沙星胶囊，有可能会导致骨骼发育异常。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院三级甲等泌尿外科
晚上尿少是正常的生理性表现，是由以下几方面因素共同导致：1.夜间肾脏的肾小管会增加对原尿中水的重吸收，从而使肾脏最终生成的尿液量减少。2.夜间人体处于睡眠状态的时间较长，这段时间内人体是没有摄入水分的，而且人体内还有部分水分通过皮肤以及呼吸流失。