王天成

新生儿感冒即新生儿发生上呼吸道感染。新生儿上呼吸道发育不同于较大的儿童，其扁桃体还没有发育，鼻黏膜相对比较丰富，刚出生后可能还会存在部分羊水，鼻腔比较窄，还可能会存在分泌物，所以特别容易发生鼻孔堵塞，因此，确定是否感冒有困难。反复流鼻涕是感冒的表现，如果一直是黄鼻涕，考虑局部有炎症；如果清鼻涕一直流，考虑是着凉引起感冒。 如果只有黄鼻涕，可能是刚出生鼻腔不太通畅，这时可以用盐水进行冲洗，冲洗以后很快会清洗掉。清洗出来以后再观察，如果不流鼻涕，可能会排除感冒。如果一直反复流鼻涕，这时要考虑是不是有上呼吸道感染问题的存在。

如果发现新生儿脐带残端和周围有化脓，脐轮周围有红肿，表明宝宝已经出现新生儿脐带感染，称之为新生儿脐炎。这时首先需要用75％的酒精局部进行消毒，保证局部细菌被酒精杀死，但仍然不能排除血液里已经有细菌存在并且繁殖，还要去医院进一步检查和处理，化验的血常规、C反应蛋白等感染指标。 如果发现异常表明有感染，需要进一步住院治疗，进行输用抗生素治疗，可迅速处理好后续感染问题。新生儿住院接受足疗程的抗生素治疗以后，脐带经过进一步处理，如果这时有黄疸，还需要进行退黄治疗，使用抗生素足疗程以后，会复查C反应蛋白、PCT以及血常规，如果均正常，局部脐轮不红、化脓消失，这时可以考虑出院。

新生儿脐带经过结扎以后，脐带残端通常有干结，干结残端和腹腔内部分之间还有连接，连接部分逐渐坏死以后才会脱落。坏死残端里面还有血液供应，会滋养残端，脱落时可能处理会有轻微暴力，脱落以后会导致局部会有渗血，这是最常见原因。 有部分宝宝有晚发性维生素K缺乏，凝血因子会减少，导致残端会有渗血。建议肌注维生素K1，局部使用三七片或者三七粉进行外敷，局部好消毒，2-3天就会恢复。

早产儿护理是早产儿顺利生长和存活的关键。也是出院以后，是否能够顺利生长发育，然后得到非常好的结局的一个关键措施。因此这个话题涉及到的内容非常的多，也非常的难，比较难。早产儿在住院期间，需要得到非常精心的护理，住院期间，要在一定的体重之下，需要住暖箱，不同胎龄、不同孕周的早产儿需要住不一样级别的暖箱，对体温和湿度保护是非常的重要。然后还需要呼吸支持，营养支持，感染避免，很多非常精心的护理措施，才能顺利存活。住院这块集中表现为保温、保暖、充分的湿度、很好的喂养，这个称之为鸟巢式护理，鸟巢式护理以外，还要加上所谓袋鼠式的护理，这时妈妈要进到早产儿的病房，跟妈妈进行接触，然后同时做呼吸支持和营养，还要保证比较好的母乳喂养。照顾早产儿的环境一般要求室温大概25°-28°，尽可能保持安静，还有充分保暖。还有所谓中性温度的一个要求，早产儿在出院以后，主张所谓袋鼠式护理，就是经常跟妈妈有皮肤的接触，会给宝宝更多安慰。如果需要呼吸支持的孩子和需要氧疗的可能还需要有制氧机和氧气跟进，护理上非常重要的是评估体重发育的情况，家里要备体重秤，一般在1800-2000g，早产宝宝就出院了，出院以后仍然要保持每公斤体重每天大概15-20g的体重增长，每周还需要一次跟新生儿科医生的回访，要按照国家卫健委所颁布的早产儿保健规范，进行规范回访。

早产儿出院以后，智力评估是家长们特别关心的问题，早产儿智力和运动水平的发展和早产儿预后密切相关。住院期间因为有医生和护士的照顾，评估相对是比较准确的，早产宝宝长到了1800-2000g，这时就达到了出院的标准。出院以后要求宝宝每周回到新生儿病房或早产儿门诊进行回访，对其生长发育和智力发展作出评估。早产儿智力评估的参照对象，首先是以正常同胎龄的、同孕周的宝宝作为评估对象，当足月以后也是以足月儿作为评估对象，需要以同等的胎龄进行折算，而不是按照出生时间进行折算，这是关键的一个注意点。另外早产宝宝出院以后，生长发育以及运动还有互动的情况，一定要到正规机构进行指导。

新生儿爱哭闹、睡不踏实等现象较为常见，导致这种现象的原因及处理方法如下： 1、喂养不耐受：早期新生儿吃的过多，有可能导致肠道痉挛或肠绞痛，吃的过少易导致饥饿，因此家长需合理喂养； 2、新生儿脾气较急，可给予一些安慰； 3、两周以后的新生儿发生哭闹，有较大可能由于新生儿生长发育导致睡眠时间减少，父母可与新生儿进行交流、拥抱以及更多的抚慰等。

新生儿产瘤通常不需进行特殊处理，具体情况如下： 1、头部水肿：头部水肿较为常见，因头皮血液循环较为丰富，吸收较快，通常2-4天水肿即可消除； 2、皮下血肿及局部血肿：通常吸收较慢，消退时间长，需十多天至一个多月的时间，或通过穿刺抽血等方式消除血肿，但容易因护理条件等原因，增大感染几率，导致继发感染。

新生儿低血糖是一种新生儿时期较为简单，但易引起严重新生儿并发症的病症。常见于具有糖尿病母亲、先天性糖尿病或娠性糖尿病的母亲所分娩的幼儿。尤其是具有糖尿病的产妇所分娩的新生儿，体重较为巨大，血糖消耗较快，易出现低血糖。长时间的血糖偏低，易对幼儿大脑活动产生严重损害，导致神经系统并发症。因此，此类情况的新生儿出生后需监测其血糖，及时补充葡萄糖，甚至需入院观察。

新生儿吐奶的常见表现为乳汁吐出较多、呈喷射性甚至从鼻孔溢出，导致新生儿吐奶的原因包括： 1、新生儿贲门括约肌较为松弛，易发生反流，导致吐奶； 2、新生儿胃部为水平位，平躺时易发生反流，导致吐奶； 3、哺乳过程中喂入的乳汁过多，或掺有过多的空气未及时排出，新生儿胃压过高导致吐奶。 建议家长哺乳时，将孩子竖起，并轻拍后背，促进空气排出，避免经常发生吐奶。

新生儿肚子老是咕咕叫说明新生儿这个肠鸣音相对是比较亢进的，是护理新生儿宝宝的时候，非常常见的一个现象，他的肚子咕咕叫，说明孩子肠的蠕动是增加的，哪些问题会导致蠕动增加呢，最常见的原因就是他饥饿了，听到他的肠鸣音在增加，往往提示他可能需要吃了，另外如果宝宝护理的时候有着凉，肚子也会咕咕叫，肠鸣音是亢进的，这个时候我们会看到孩子的大便发绿或者变稀，这个时候我们就要注意了，适当的注意保暖改变食物的性状，可以加一些奶粉，这样的话孩子大便的性状就会好，肠鸣音就会减一些。如果他经过简单的护理或者保暖这些措施肠鸣音亢进还不能缓解就要去求助医生。