王勇

单纯性果冻状大便很少见于肠癌。果冻状大便常见于婴幼儿时期，由于饮食不当、腹部受凉等因素所致，排泄物为果冻状、不消化、含有黏液的粪便。成年人多提示急性或慢性肠道炎症伴肠黏膜脱落，如细菌性痢疾、非特异性肠道炎症，但溃疡性结肠炎除大便表现之外，常伴左下腹疼痛、发热、便血、里急后重等，建议单纯排出果冻状大便的患者，及时到医院进行常规检查，明确病因，进一步治疗。

深静脉血栓的介入治疗包括了以下几个方面： 1、首先是溶栓或者血栓抽吸治疗，通过直接的特殊导管插入到血栓内，通过注射溶栓药物来溶解血栓，或者也可以将一些特殊的装置插入血栓，将血栓抽吸出体外，这个是溶栓和血栓抽吸治疗； 2、我们可以采用腔静脉滤器来预防下肢静脉血栓脱落引起的肺栓塞，对于某些病人，发生下肢静脉血栓的时候，血栓会脱落，最后经过血液循环到肺里面，引起肺栓塞，而滤器就起到血液拦截的作用，预防大部分栓子通过人体内最大的腔静脉到达肺动脉，引起肺栓塞； 3、静脉血管成形，目前对于左下肢，尤其是左下肢静脉血栓的病人，大概60%-70%的病人是由于髂总静脉受压引起的，这一类病人，我们通常会在溶解或者去除下肢静脉的同时，开通狭窄和闭塞的髂静脉，以减少血栓复发。强调一点，无论是采取哪种治疗方式，介入治疗前后需要密切配合抗凝治疗，无论是口服、皮下注射或者静脉注射抗凝药物，都要尽量做到足量、足疗程，你需要定期随访和医生配合来完成相关的治疗。

做疝气手术后还肿的原因主要有以下几种：1、手术中使用的是电刀，就像烫伤一样，烫伤后就有渗液，所以手术部位组织就会水肿；2、人体发生疝的部位是最低垂的部位，站立时该部位静脉回流较差，所以会比其他部位更容易发生水肿。且由于阴囊部位组织疏松，也会更容易出现水肿；3、疝突出后会将体表组织顶开一个洞，通过手术将内容物拉回、将洞修补好时，外面的空洞还存在，也会容易出现水肿，所以疝气手术后都会水肿；4、还有部分患者疝气手术后，包皮都会发生水肿，原因是包皮的静脉回流是通过腹壁疝手术区域的内回流，而做疝气手术后回流的静脉被切断，包皮回流较差也会导致水肿，尤其容易发生在双侧疝手术后的患者。所以疝气手术水肿是正常现象，不肿反而不正常，除非是非常小的疝。所以患者不用担心，3-4周，最迟不超过2个月，肿胀都可以消失。

小肠疝气手术是关于疝的问题，即腹壁缺损，手术将缺损修补后不会对组织造成较大影响，患者肠功能完好，因此小肠术后无需进食补品，按照平常的正常饮食即可。进食补品后会导致体重增加，反而会增加不必要的负担。小肠疝手术是小手术，不会对机体造成额外影响，因此术后也无需特殊护理，正常偏清淡饮食即可。尤其对于老人而言，老人手术后活动量相应减少，进而导致便秘发生率增高。老年人本身亦容易引起便秘，运动量减少后便秘症状可能加重，因此提倡术后清淡流质饮食，不要求术后进食补品。过量进食补品，容易造成术后的胃肠功能不适应，从而引起其他问题，给治疗过程带来额外困难。

疝修补术后，放置沙袋压迫切口的主要目的首先是防止出血。因为做完手术后，存在小血管的渗血且无法结扎，所以需要沙袋施加压力止血。这与水压机的原理相同，即在外施加压力时，可以阻止水的流出。其次在疝修补术中会使用电刀，周围组织可能受到烫伤，从而可能导致渗出，类似于皮肤烫伤后形成的水泡。所以需要加压以减少水泡渗出，有利于伤口恢复。但目前因为手术技术的提高，以及手术设备更精确，在术后可以不使用沙袋进行压迫。

闭孔疝的症状，主要包括以下几个方面：1、腹痛：闭孔疝典型症状是腹痛，因为疝出后肠管被卡压，就会造成剧烈腹痛；2、腿痛：闭孔疝的另外一个特征就是腿痛，为闭孔疝一侧腿痛。因为闭孔疝周围有闭孔神经，当疝出的肠管被卡压，同时会卡压神经，从而导致腿疼。所以闭孔疝的症状特点为腹痛和腿痛同时出现、同时好转。正常闭孔用于通过闭孔神经、闭孔血管，同时存在大量脂肪填充。部分女性患者因为多次妊娠会导致骨盆变形，同时若患者较为消瘦，填充闭孔的脂肪组织消失。这样在多次妊娠时，闭孔因为承受的腹腔压力加大，就容易扩大形成闭孔疝。所以闭孔疝好发于70岁以上的老年女性，且身体较为消瘦，同时多产，如有3个以上孩子。若此类老年女性突然同时出现腹痛、腿痛，则需高度怀疑出现闭孔疝。闭孔疝是疝中较为罕见的一种，目前女性多生育一胎，少数生育二胎，所以闭孔疝的发生率也在逐渐下降。

疝气发生的位置，主要包括以下几处：1、腹股沟区：形成疝的原因，主要是腹腔压力增大、腹壁破损。而腹股沟区位于人体最低点，直立行走时压力最大。同时该部位存在人体最大的关节，肌肉较少、腹壁较薄弱，所以易发生疝；2、腹腔术后的切口：腹腔手术后，切开的腹壁需使用缝线缝合，这样愈合后形成的瘢痕组织，没有原生组织强劲的抗张力，所以也容易发生疝。

疝气在医学中称为疝，根据中华医学会标准，权威、官方的解读，手术是治疗疝的唯一方法，没有药物可以治疗疝。疝是指腹壁出现缺损，而脏器通过该缺损会在体表形成包块。仅通过服用药物无法使缺损愈合，或使掉落的脏器消失。部分疝的表现为站立时出现包块，平躺后包块消失，所以俗称为疝气。进而市面上出现部分药物的治疗方法，如消气丸等，但此类药物不能促进缺损愈合，也不能使掉落的脏器消失。所以疝无法通过药物治疗，手术是治疗疝的唯一方法。

嵌顿性疝是指疝掉出后不能还纳到腹腔，且压迫肠管，导致梗阻症状。相对于嵌顿性疝而言，还有另外一种疝称为可复性疝，即患者站起时疝掉出，平躺揉搓后疝可以回纳。而绞窄性疝是在嵌顿性疝的基础上继续向下发展，随着嵌顿加重，疝环不仅压迫肠管，还压迫供应肠管的血管。通常人体动脉压力高、静脉压力低，而疝先压迫的是静脉，导致血液回流变差。而动脉能继续向肠管供血，这时血液不能回流，就会导致肠管水肿、嵌顿加重、压力继续增加。肠管水肿、嵌顿逐渐增大，若在某个瞬间腹腔内压力大于动脉压力，就会使整个肠管发生缺血性改变，导致肠管缺血、坏死，形成绞窄性疝。如果发生到绞窄性疝，这时就有生命危险，如果有肠管坏死就要切除肠管。

严格来说不是后遗症，应该指并发症，关节镜手术并发症临床上也时有所见，而且对病人而言，存在一定的风险。 比如常见的手术后关节腔感染、关节僵硬、肢体肌肉萎缩无力、神经血管损伤甚至血栓形成等，这些术后并发症也时有发生，所以也应正确认识。任何疾病本身都可能出现并发症，但不等于手术的并发症一定会发生，其有一定的概率，是可能性。 对于关节镜手术而言，最常见的下肢肿胀、疼痛导致的并发症。但是随着医疗技术的不断进步，手术的创伤越来越小，发生的概率其实也越来越低。所以大家不必过多的担心，只要做好对症处理，同时在医生的正确指导下进行功能锻炼，后遗症能够得到预防甚至彻底杜绝。