王利娟

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
食管炎和食管癌有着截然不同的区别，一个是良性的病变，一个是恶性的病变。食管炎是食道黏膜的浅层或者深层的组织，由于受到不正常的刺激，食道黏膜发生了水肿和充血而引发的炎症。而食管癌是食道黏膜发生了癌变，是恶性的病变，可以有进行性的吞咽困难、体重下降、消化道出血、乏力、消瘦等全身的表现。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
不能简单的说淋巴瘤治疗是靶向药好，还是化疗好。因为淋巴瘤的病理分类很复杂，免疫组化表型也很复杂，而治疗方案和治疗有效率，根据淋巴瘤的病理分类和免疫组化表型，也是有很大差别的。其中CD20阳性的Ⅲ、Ⅳ期滤泡性非霍奇金氏淋巴瘤，和CD20阳性的弥漫大B型非霍奇金氏淋巴瘤是需要靶向药物和化疗药物联合治疗的，才能达到最佳治疗效果。而CD20阴性的非霍奇金氏淋巴瘤用靶向药物治疗是无效的，此时需要一线用化疗控制病情。套细胞淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤在一线治疗失败后，是需要应用靶向药物伊布替尼治疗，此时疗效要优于化疗。所以淋巴瘤的治疗到底是靶向药好，还是化疗好，需要根据淋巴瘤病人的具体病情而定的。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌复发的症状表现，一般分为局部症状和全身症状，常见情况如下：\n1、局部症状：有上腹部疼痛、上腹部包块，进食后腹胀、恶心，严重者甚至会出现呕吐、呕血。转移至肺时会有咳嗽、咳痰，转移至纵隔淋巴结会有胸闷，转移至骨骼会有骨痛。\n2、全身症状：有乏力、消瘦、纳差、贫血、发热、黄疸等。\n所以，胃癌患者一旦出现了上述症状表现，临床医生要高度怀疑胃癌复发，要立即对患者进行全面检查，及早进行积极的治疗。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肿瘤标志物是肿瘤细胞分泌的一种糖类蛋白，只有一部分胃癌患者肿瘤标志物增高。因为肿瘤的异质性，有很多胃癌患者从发病到去世，整个病程中的肿瘤标志物都不会增高，所以肿瘤标志物只能提示一部分病人可能有恶性肿瘤，包括胃癌。\n肿瘤标志物只能对高危人群进行初步的筛查，而即使肿瘤标志物增高，胃癌的诊断也需要进行胃镜活检才能确诊。肿瘤标志物不高也不能排除胃癌的可能，如果患者有腹痛、腹部包块、贫血、乏力、消瘦、烧心、恶心、呕吐、纳差等症状，应该进行全面检查。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
PD-1是免疫治疗药物，可以激活体内有抗肿瘤活性的T细胞活性，并识别肿瘤细胞，从而起到杀灭肿瘤的作用。所以从理论上来讲，PD-1可以作用于所有的肿瘤，包括胃癌。目前国内外多个临床数据已经表明，PD-1在晚期胃癌的三线或二线治疗中，已经有前瞻性的研究结果支持免疫检查点抑制剂，可以改善该类患者的生存期。\n国内外已经有多个PD-1药物应用于临床胃癌患者的治疗，如纳武单抗、派姆单抗等等。早期胃癌的PD-1用药也已经进行了许多临床试验，鼓励胃癌患者积极参加临床试验，获得最大的生存获益。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌是起源于胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤，和其它恶性肿瘤一样，胃癌细胞具有从原发部位转移、扩散至远处脏器、组织的恶性特点，对于胃癌的常见转移途径，主要考虑以下几种：\n1、血行转移：癌细胞通过血管，到达远处的组织、器官，形成该组织、器官的转移病灶。\n2、淋巴转移：癌细胞通过淋巴管，到达远处组织、器官，形成该组织、器官的转移病灶。\n3、癌细胞直接脱落于腹腔：形成腹腔内播散转移的病灶。\n上面三种方式就是胃癌常见的转移途径，一旦确诊胃癌，要进行规范的治疗，防止胃癌转移、扩散。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌和食管癌属于上消化道的恶性肿瘤，所以胃癌、食管癌晚期患者会出现局部症状和全身症状，常见症状如下：\n1、局部症状：首先会出现局部消化道的症状，主要为进食困难和进食中、进食后的胸部或上腹部疼痛伴腹胀，还会出现恶心、呕吐、烧心、反酸等，严重者还会出现呕血。\n2、全身症状：胃癌和食管癌晚期患者，还会出现恶性肿瘤的全身症状，如乏力、消瘦、贫血、发热、黄疸、水肿、纳差等等。\n总之，胃癌和食管癌晚期患者会出现局部和全身的多种不适症状，临床医生要及时进行处理。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌复发的症状表现，一般分为局部症状和全身症状，常见情况如下：\n1、局部症状：有上腹部疼痛、上腹部包块，进食后腹胀、恶心，严重者甚至会出现呕吐、呕血。转移至肺时会有咳嗽、咳痰，转移至纵隔淋巴结会有胸闷，转移至骨骼会有骨痛。\n2、全身症状：有乏力、消瘦、纳差、贫血、发热、黄疸等。\n所以，胃癌患者一旦出现了上述症状表现，临床医生要高度怀疑胃癌复发，要立即对患者进行全面检查，及早进行积极的治疗。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌腹膜转移，表明患者的病情已经到了晚期，需要进行全身系统治疗和局部热灌注治疗，来控制腹膜转移灶，常见情况如下：\n1、全身系统治疗：包括全身化学药物治疗，即化疗，和靶向药物治疗、免疫治疗等。\n2、局部热灌注治疗：将加热至42℃的生理盐水和化疗药物持续灌注到腹腔内，使加热的化疗药物直接作用于腹膜病灶上，杀死癌细胞，并在持续一定的时间后，将生理盐水和化疗药物引流出腹腔外，使残留的癌细胞被冲洗出腹腔外，达到减灭和物理廓清的作用。\n通过上述治疗，可以在一定程度上有效的控制胃癌腹膜转移病灶，减轻患者的痛苦，延长患者的生存期。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肿瘤标志物是肿瘤细胞分泌的一种糖类蛋白，只有一部分胃癌患者肿瘤标志物增高。因为肿瘤的异质性，有很多胃癌患者从发病到去世，整个病程中的肿瘤标志物都不会增高，所以肿瘤标志物只能提示一部分病人可能有恶性肿瘤，包括胃癌。\n肿瘤标志物只能对高危人群进行初步的筛查，而即使肿瘤标志物增高，胃癌的诊断也需要进行胃镜活检才能确诊。肿瘤标志物不高也不能排除胃癌的可能，如果患者有腹痛、腹部包块、贫血、乏力、消瘦、烧心、恶心、呕吐、纳差等症状，应该进行全面检查。