王利

高血压肾病，早期一般不容易有并发症。因为早期时蛋白尿不严重，不会有肉眼血尿，对身体影响不是很明显。但是一旦发生肾功能异常，即高血压肾损害发展到后期，或者晚期，会和其它肾脏病一样出现并发症，比如贫血、消化道症状，最容易出现的是恶心、呕吐，甚至会出现继发性甲亢，肾性的骨营养不良等，以上实际都属于肾功能衰竭的并发症，在高血压肾病当然也会表现出来。对于高血压肾病患者而言，反而容易合并一些肾外的并发症，比如因为有高血压，而容易发生脑的问题，出现脑血栓、脑出血。或者也容易导致缺血性心脏病，即所谓的冠心病，也叫缺血性心脏病，进而出现心脏的表现，如冠状动脉狭窄、心衰等，以上这类并发症更容易出现。

睡眠多梦的治疗如下： 1、患者睡前需保持良好的心态，避免做剧烈活动，也不要喝兴奋性饮料，如茶叶、咖啡、酒精等； 2、创造良好的睡眠环境，如适宜的灯光可减少患者大脑兴奋性，有助于睡眠，提高睡眠质量； 3、如果患者睡眠时多梦，可食用镇静安神类食物，即采取食疗的方法，如睡前喝牛奶。因为牛奶含有人体必需的氨基酸，可起到安眠的作用，增加饱腹感也可增加睡眠质量、减少做梦。核桃是一种较好食物，可以治疗神经衰弱、健忘、失眠、多梦和食欲不振，早晚食用适量的核桃有助于睡眠。 桂圆性味甘温，具有补益心脾、养血安神的作用，可治疗失眠、健忘、脑神经衰弱等。中医给予心脾两虚型失眠多梦患者的处方为归脾汤，其中含有桂圆肉。莲子也是日常生活中比较常用的食物，有养心安神的作用，心烦多梦且失眠的患者，在劳累或者睡眠困难时可服用莲子，达到静心、安神，改善睡眠质量的作用。

长期的睡眠障碍可给患者带来很多的困扰，临床治疗上应尽量让患者减少药物的服用，可采取食疗，具体如下： 1、核桃是一种常用的助眠食物，中医指出核桃具有健脾、护胃、养血、润肺、养神等多重功效；且经过临床医学证明，睡觉之前吃适量的核桃可以改善人体的睡眠质量，有助于减轻神经衰弱、失眠、健忘、多梦等不适症状；患者吃核桃时可搭配黑芝麻，捣成糊状，更加易于服用； 2、小米也是经常食用的一种谷类食物，小米除含有较多的色氨酸外，还含有其它的营养物质，比如淀粉，可让人有饱腹感，从而达到助眠的作用； 3、患者可食用葵花籽，葵花籽含有较多的氨基酸和维生素，不仅能够调节机体的新陈代谢，还能有效地改善脑细胞，从而起到镇静安神的作用； 4、患者可适当食用大枣或蜂蜜，大枣含有丰富的蛋白质、维生素、钙、磷、铁等多种营养成分，具有补脾安神的作用。食用蜂蜜具有补中益气、安五脏的功效，睡前喝杯蜂蜜水可促进睡眠。

助睡眠的方法可分为药物性和物理性，具体如下： 1、药物治疗：可根据中医和西医的不同特点给予治疗，西医可采用助眠的药物，如苯二氮卓类助眠药物，或新型药物思诺思或者佐匹克隆等比较常用，副作用较小，可改善患者短期睡眠障碍的问题；对于中医的药物治疗，需进行辨证治疗，根据患者的体质、脏腑功能、气血阴阳等情况进行辨证施治，可以选择具有健脾安神、养血安神、清热安神或者滋阴安神作用的药物； 2、物理疗法：比如气功导引法、八段锦治疗或者太极拳，都有利于助眠安神；医生还可采取针灸、推拿、拔罐、艾灸或者睡前泡脚等简单易行的措施，改善患者睡眠质量，同时患者要养成良好的睡眠习惯。

到目前为止，很多神经科疾病都无法除根，包括特发性震颤，只能控制病情。特发性震颤患者可以进行药物治疗，应用心得安、舒乐安定、氯硝安定等药物，但只能控制症状，即减轻震颤，提高生活质量，但目前达不到治愈的程度。 而且明显的有60%的病人基本上有家族史，也就是遗传的，基因引起的遗传疾病目前明确无法治愈。所以特发性震颤的治疗主要在于，一方面保持心情放松，另一方面进行适当的锻炼。如果病情影响生活，患者可以进行药物治疗，病情严重或药物治疗无效者可以进行手术治疗。长期服用药物控制症状是更好的解决办法。

阵发性室上性心动过速，是因为心脏里面多了一条路，引起了心动过速心跳会很快，这个手术实际上是通过微创的方法，往往从大腿股静脉或股动脉穿刺，把导管通过股静脉或股动脉送到心脏里面去，然后在心脏里面进行仔细标测，现在用的是三维标测系统。有立体的空间结构把心脏整个结构标志出来，然后找到多的这条路，用射频的方法或用冷冻的方法把多的这条路烧断，能够根治该毛病。因为现在已经成为常规手术，都做得非常快，一般来讲手术基本上不超过一个小时，大多数病人都能够把它很顺利的做好，但是有的时候碰到复杂的患者，多的这条路位置很不好找或这个位置很难到位，有可能手术时间会略微长一点，可能要多个小时或两个小时，绝大多数病人一般在一个小时以内就能够把手术做好。 这个手术是微创的，只有穿刺的这地方有很小的伤口，可能只有0.3-0.4cm的小切口，胸口没有任何创伤，所以手术做好以后伤口根本看不出来，做好以后在床上躺3-4个小时以后，就可以在床上翻翻身，第二天就可以下床活动。第三天就能出院，所以这个手术对于人的身体来讲没有任何的创伤性，也不影响年轻姑娘的美观，所以效果非常好，成功率基本上能够达到98%-99%，不敢说100%，但是绝大多数的都能够一劳永逸。

妊娠期糖尿病或者糖尿病合并妊娠的孕妇在整个孕期，如果血糖值超过控制范围，即在孕24-28周时做妊娠期糖耐量试验即OGTT试验发现血糖超过正常值，如空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L时，要进行控制，控制方法有饮食、运动疗法等。经过1-2周的饮食加运动治疗以后，血糖值仍然超过正常范围，如空腹血糖仍然超过5.3mmol/L，餐后2小时血糖仍然超过6.7mmol/L，建议用胰岛素治疗。 使用胰岛素较重要，一定要控制量。通常从低到高、从小剂量到大剂量，如果小剂量能够控制好，可以不用大剂量。如果患者不是特别清楚，可以到内分泌科到咨询胰岛素的用法等。胰岛素控制血糖效果比较好，但是麻烦的是需要自己回到医院打，每天跑医院较麻烦，能自己家里打最好。但最好不要用胰岛素，尽量通过饮食和运动控制好血糖。但是不能控制好，只能打胰岛素治疗。

对普通孕妇而言，如果没有基础疾病，在整个孕期管理比较好，体重控制等方面都比较不错，在产时孕妇还是会发生大出血风险，按照理论上而言，产后大出血有几大原因： 1、比较常见的是子宫收缩乏力，在生产过程中、小孩出生以后子宫不会收缩或者收缩较差，这时可能需要处理，如按摩或用缩宫素等促进子宫收缩。可能部分患者效果不是较好，需要用其他方法，如宫腔填塞等，可能会改善子宫收缩乏力。如果子宫收缩乏力处理不好，引起的出血会较多； 2、胎盘的因素，如胎盘残留、胎盘植入、胎盘粘连、胎盘滞留等，这些都会影响子宫收缩，导致子宫收缩乏力； 3、在生产过程中出现产道裂伤，如宫颈裂伤、阴道壁裂伤以及会阴裂伤等。如果处理不及时，检查不到位，这时会引起产后出血； 4、孕妇合并有疾病，包括血液系统疾病，如血小板减少症、再生障碍性贫血、血液病；合并产科疾病，如重症肺炎、妊娠期脂肪肝等，也会引起凝血功能障碍，是因为凝血功能不好导致产后出血。 以上四大原因会导致产后大出血，其他原因，可能子宫破裂、羊水栓塞引起DIC，也会引起产后大出血。

对于子痫前期的孕妇而言，饮食方面没有特殊限制、禁忌，只要按照孕妇的常规饮食，保证营养充分、营养均衡、少吃多餐、清淡饮食即可。孕妇一旦发生子痫前期，主要是因为出现血压升高、蛋白尿，较多患者会出现脚浮肿，甚至严重的出现全身水肿，如有小腿、大腿、腹部水肿，部分患者视乳头、结膜会有水肿的表现。 推荐限制盐摄入，以防止水肿。其他孕妇也相同，只要整个孕期保证胃口，营养摄入均衡，少吃多餐，相对清淡饮食，不要较严格限制盐，保证维生素摄入、钙补充等即可，但是部分子痫前期在预防过程中可能要吃其它药物，如阿司匹林等，该药物和饮食可能没有较大关系。

没有严重表现的子痫前期，通常诊断标准包括收缩压在140-160mmHg之内，或者舒张压在90-110mmHg范围内；另外，有尿蛋白，如24小时尿蛋白在2g以下，但是又超过0.3g，随机尿蛋白是1个加或者尿蛋白和肌酐比值≥0.3。对于有严重表现子痫前期或者子痫前期重度，血压超过160/110mmHg，即收缩压超过160mmHg或者舒张压超过110mmHg；或者尿蛋白超过2g/24h，即24小时尿蛋白的定量在2g以上；或者伴随着其它脏器损伤，如肝功能损害，GPT、GOT超过2倍，或者肝包膜下出血等表现；另外部分患者可能有严重头晕、头痛、眼花、肺水肿、心力衰竭等表现，都是属于严重子痫前期的重度表现。