王俊峰

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺癌伴有胸腔积液，多属于肺癌晚期的表现。中药治疗肺癌的胸腔积液，有自己独特的临床特色，主要包括宣肺利水、健脾化饮、补肾纳气。 以上治疗方法单独使用或者综合使用，可以有效宣发肺气、健益脾气、补益肾气，以杜绝“生水之源”。因为中医认为“肺为水之上源，肾为水之下源”，脾胃为中焦之脏，肺、脾、肾三脏功能失调，极容易导致肺癌伴胸腔积液。 因此，在治疗肺癌积液的过程中，中医需要考虑宣发肺气、健运脾气、温肾纳气等综合手段，以减少胸腔积液的形成。 总之，中药治疗肺癌积液，配合西医的放疗、化疗，可以很好的起到减轻胸腔积液快速生成，控制胸水迅速生长的作用。另外也可以改善患者的临床症状，以提高生命质量。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核患者痰检阳性、带星号，说明患者痰查抗酸杆菌为阳性，可以确诊为活动性肺结核，进一步需要结合患者的临床症状，比如是否有咳嗽、咳痰、高热、痰中带血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦等症状。尤其是影像学检查至关重要，包括胸部X光或者胸部CT检查，可以直接了解患者肺部的结核改变情况。痰查抗酸杆菌阳性，必须尽早给予抗结核治疗，以避免传染更多的健康人群。临床上一次痰查抗酸杆菌阳性，需要结合多次痰检查，必要时结合支气管镜做支气管肺泡灌洗液，以增加痰检的阳性率，尽早给予规范化抗结核治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺炎喝中药治疗，起辅助治疗作用。现代医学一旦确诊肺炎，包括血常规检查提示白细胞总数、中性粒细胞增高、降钙素原增高、C反应蛋白增高，尤其是胸部影像学、胸片以及CT提示肺炎的改变，建议患者输液住院治疗，疗程在两周左右，给予积极的抗感染治疗。　　中药在治疗肺炎的时候主要起辅助治疗作用，比如患者发热、咳嗽、咳痰，尤其伴有闷油、纳差、腹泻等，中药可以通过清热化痰、健脾止泻等改善患者的全身状况，协助西药治疗以完成治疗方案，减轻患者的临床主观感觉症状。肺炎单纯喝中药治疗效果比较慢，得不到西医的认可，如果中西并重治疗，中药可以很好的辅助西药，缓解临床症状，缩短病程。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核属于国家法定乙类传染病，临床可以无任何表现，但更多的表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗，甚至痰中带血，长期低热，身体进行性消瘦。影像学可以提示肺部感染征象，多表现为肺尖段、后段出现的感染灶，如果为多形性改变，增殖、渗出、结节、钙化、胸膜增厚等，更提示结核病的感染可能。而支气管炎为下呼吸道常见感染性疾病，临床也可以表现为咳嗽、咳痰，少见痰中带血及发热。支气管炎的感染，胸部影像学检查可以提示双肺纹理增多、增粗，很少伴有斑片影，不伴有多形性改变。因此，支气管炎和肺结核在临床症状和影像学方面有明显的区别，肺结核的治疗疗程在半年以上，而支气管炎在一周左右就可以痊愈。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要表现，多由病毒和细菌感染所引起。在治疗的时候，可以选择中药和西药同时治疗。中药具有清热化痰、宣肺散寒、止咳的功效，同时也可以扶正固本达到标本兼治的目的。西药治疗主要针对支气管炎的感染，如果血常规提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C反应蛋白增高，需要给予积极的抗感染治疗。　　这时西药的抗生素可以缩短病程，改善患者的临床症状。如果老年人慢性支气管炎反复发作，需要给予中药、西药结合治疗。中药扶正固本，西药抗感染，二者联合可以有效缩短病程，改善患者的预后。总之，支气管炎看中医，还是西医，需要根据患者病程长短、年龄大小以及临床表现而分别对待。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿发展到非常严重需要10-20年时间，我们国家40岁以上的人群，长期吸烟的人，慢阻肺的发病率已经从2007年的8.2%上升到2018年的13.6%。这么高的一个基数人群说明慢阻肺、肺气肿的治疗刻不容缓，主要与长期吸烟有关。如果肺气肿一旦发现，需要尽早给予戒烟，延缓每年住院的次数，减少肺功能的下降，可以有效的保护和改善肺功能，达到延长生存时间，提高生活质量的目的。总之，肺气肿要发展为肺心病、呼吸衰竭甚至死亡，时间比较长且在10-20年，主要取决于患者平时对慢阻肺的重视和治疗情况。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿主要是指慢性阻塞性肺气肿，多见于长期吸烟和接触粉尘的人群。肺气肿主要有活动后心累气促、咳嗽、咳痰，平时在饮食上一定要注意饮食调理，多吃山药、藕、萝卜、梨子、黄芪、党参、太子参、枸杞、大枣等食物和中药煲汤以有效的保护肺功能，也就是中医说的补益肺气、补益肾气，使肺气肿的症状不至于活动后就心累气促，而有日常的生活自理能力。可以给予氧气吸入保护肺功能，中成药方面可以吃金匮肾气丸、六味地黄丸、补肾防喘片等补肾纳气、平喘，增强肺功能和免疫能力，达到减缓肺气肿进程的目的。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核属于国家乙类传染病，需要给予半年以上的抗结核规范化治疗。肺气肿属于影像学诊断，提示双肺透光度增强，多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。肺结核经过规范化治疗以后大部分病例可以痊愈，少部分病例可以出现慢性病灶，如渗出、增殖、结节、钙化，伴有局限性肺气肿等。其表现使局部肺小泡融合而形成肺大泡，也可以形成局限性肺气肿。其都属于继发性肺气肿，与支气管哮喘、慢阻肺所引起的肺气肿不完全一样。二者在治疗上都可以给予长期家庭氧疗，保护肺功能，延缓肺功能下降。因此，肺结核属于疾病诊断范畴，而肺气肿属于影像学诊断范畴，二者有所不同。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿属于呼吸内科和胸腔外科两个科室，它分为生理性肺气肿和阻塞性肺气肿。生理性肺气肿随着年龄增长自然变化，影像科医生通过CT、 X光等影像学可以做出诊断，这样的肺气肿可以不做任何治疗，平时注意防止感冒、增加肺功能、适当锻炼即可。阻塞性肺气肿多见于吸烟的长期慢阻肺疾病，随着年龄的增长，肺功能逐渐下降，阻塞性肺气肿是看呼吸内科。如果发生了肺大泡、气胸等并发症可以请胸腔外科医生一起来做胸腔闭式引流，等闭式引流把气体排出之后，平时还是以呼吸内科的调理为主。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，影像学提示肺气肿改变主要包括双肺透光度增加，双肺纹理稀疏、减少，膈肌低平，心脏顺钟向转位，心影比较狭长，一旦有这些描述，影像科会下一个诊断就是肺气肿改变。影像学出现肺气肿改变，需要进一步结合患者的临床症状来判断肺气肿的轻重程度，如果有咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难甚至伴有意识障碍、双下肢水肿，这种肺气肿就是比较严重的，可能出现了呼吸衰竭和心力衰竭的并发症，需要进一步住院检查和治疗。平时要注意戒烟，长期家庭氧疗，饮食尽量以温补为主，远离辛辣和寒凉之品。