王俊峰

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
秋天气候比较干燥、寒冷，需要补充较多水分以保持呼吸道湿润，避免发生干咳、少痰、鼻塞以及大便干燥等情况。尤其是肺结核病人，秋天更容易反复出现痰中带血，气候干燥导致毛细血管破裂，因此秋季养肺非常重要。推荐冰糖、梨子、川贝母三者一起煮水，少量服用，每天不拘次数，可以有效起到润肺、化痰、止咳的作用。也可以给予百合、银耳、莲子羹炖藕，可以对慢性咳嗽、声音嘶哑起缓解作用。平时喝醋、蜂糖水可以起到酸甘化阴、养心安神、润肺止咳的作用，也可以辅助解决便秘的症状。秋天多吃酸、少食辛辣，有利于肺部健康。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
陈皮是一种中药，越陈越好，本身具有燥湿、健脾、化痰的作用，走脾胃的中焦和肺上焦，所以陈皮可以和很多药物搭配来止咳化痰。 如陈皮和半夏在一起，可以燥湿、化痰止咳，治疗慢支肺气肿的咳嗽，咳白色泡沫痰。陈皮可以和竹茹一起搭配止咳化痰，主要针对痰黄、色粘、口干甚至有发热的现象。 陈皮也可以和茯苓在一起搭配止咳化痰，陈皮燥湿化痰，茯苓健脾除湿，在一起属于中医的二陈汤，也可以止咳化痰。 陈皮同时也可以和桑白皮在一起止咳化痰，可以清泻肺热、健脾除湿，针对中老年或者小儿胃口不好，容易饱胀、腹泻，在一起联合使用可以达到清热、健脾、化痰，不伤正气的作用。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
　　肺癌晚期患者一般失去手术机会，对放疗、化疗不能耐受，寻求中药治疗是非常好的选择，中药治疗强调扶正驱邪，正气存内、邪不可干延长生命提高生存质量。在中药治疗肺癌晚期的过程当中，仍然需要注意辨证施治。　　如果为肺气亏虚的，需要给予黄芪、人参等药物补益肺气，如果是肺阴虚的，需要给予熟地黄、山茱萸、百合、西洋参等益气养阴。如果伴有血瘀的症状，需要给予虫类药物，包括全蝎、蜈蚣、水蛭等软坚散结，如果伴有脾胃功能较差，需要给予茯苓、山药、白术等健脾益气、培土生金。总之中药治疗肺癌晚期，辨证施治可以有效的改善预后提高生存质量。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
　　肺腺癌患者吃中药一般效果并不理想，临床上将肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌包括肺鳞癌和肺腺癌。如果女性患者确诊为肺腺癌，需要给予积极的基因检测，如果经靶向检测提示阳性，需要给予基因靶向药物治疗，对癌症的治疗可以起到很好的作用。　　肺腺癌患者一旦出现靶向检测阳性，需要在治疗靶向药物的过程当中配合中药治疗，效果会更加理想。因为中药根据患者的阴阳属性，分别给予滋阴、补阳等辨证施治，可以减缓靶向药物的耐药性，提高生存质量延长生存期，有效地缓解临床症状。在肺腺癌治疗过程当中，西药配合中药治疗效果会更加理想，如果单纯用中药治疗，不容易控制患者的转移，反而导致病情漏诊和误诊。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要表现，多由病毒和细菌感染所引起。在治疗的时候，可以选择中药和西药同时治疗。中药具有清热化痰、宣肺散寒、止咳的功效，同时也可以扶正固本达到标本兼治的目的。西药治疗主要针对支气管炎的感染，如果血常规提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C反应蛋白增高，需要给予积极的抗感染治疗。　　这时西药的抗生素可以缩短病程，改善患者的临床症状。如果老年人慢性支气管炎反复发作，需要给予中药、西药结合治疗。中药扶正固本，西药抗感染，二者联合可以有效缩短病程，改善患者的预后。总之，支气管炎看中医，还是西医，需要根据患者病程长短、年龄大小以及临床表现而分别对待。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿发展到非常严重需要10-20年时间，我们国家40岁以上的人群，长期吸烟的人，慢阻肺的发病率已经从2007年的8.2%上升到2018年的13.6%。这么高的一个基数人群说明慢阻肺、肺气肿的治疗刻不容缓，主要与长期吸烟有关。如果肺气肿一旦发现，需要尽早给予戒烟，延缓每年住院的次数，减少肺功能的下降，可以有效的保护和改善肺功能，达到延长生存时间，提高生活质量的目的。总之，肺气肿要发展为肺心病、呼吸衰竭甚至死亡，时间比较长且在10-20年，主要取决于患者平时对慢阻肺的重视和治疗情况。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿主要是指慢性阻塞性肺气肿，多见于长期吸烟和接触粉尘的人群。肺气肿主要有活动后心累气促、咳嗽、咳痰，平时在饮食上一定要注意饮食调理，多吃山药、藕、萝卜、梨子、黄芪、党参、太子参、枸杞、大枣等食物和中药煲汤以有效的保护肺功能，也就是中医说的补益肺气、补益肾气，使肺气肿的症状不至于活动后就心累气促，而有日常的生活自理能力。可以给予氧气吸入保护肺功能，中成药方面可以吃金匮肾气丸、六味地黄丸、补肾防喘片等补肾纳气、平喘，增强肺功能和免疫能力，达到减缓肺气肿进程的目的。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病所引起，中医认为肺气肿属于肺胀的范畴。肺气肿西医治疗，如果表现为咳嗽、喘息，可以给予孟鲁司特钠、糖皮质激素、氨茶碱等药物抗炎、解痉、平喘，包括口服、雾化吸入以及静脉输入。中医认为肺气肿属于肺、脾、肾，三脏的亏虚，主要给予益肺、健脾、补肾等药物治疗，包括中成药的玉屏风颗粒、金匮肾气丸，中药可以给予黄芪、党参、太子参、人参、茯苓等药物治疗。总之，肺气肿如果表现为咳嗽、喘息，可以给予中药和西药，包括中成药治疗，配合家庭长期氧气吸入，可以有效改善肺气肿的临床表现。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，影像学提示肺气肿改变主要包括双肺透光度增加，双肺纹理稀疏、减少，膈肌低平，心脏顺钟向转位，心影比较狭长，一旦有这些描述，影像科会下一个诊断就是肺气肿改变。影像学出现肺气肿改变，需要进一步结合患者的临床症状来判断肺气肿的轻重程度，如果有咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难甚至伴有意识障碍、双下肢水肿，这种肺气肿就是比较严重的，可能出现了呼吸衰竭和心力衰竭的并发症，需要进一步住院检查和治疗。平时要注意戒烟，长期家庭氧疗，饮食尽量以温补为主，远离辛辣和寒凉之品。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
硅肺一般分为三期，一期在影像学上多表现为大小、密度、分布比较均匀的点状改变。二期会出现不同程度的点状结构融合性改变。三期可以发生巨大的硅肺斑块，有时不容易和合并肺结核、肺肿瘤相鉴别，需要根据临床症状，是否有痰中带血、咯血、反复发热、消瘦、胸痛等情况。也可以借助胸部高分辨CT、胸部增强CT以及纤维支气管镜，来进一步排查该硅肺是否为单纯的晚期硅肺，还是合并有其它方面的改变。矽肺分期对患者的生存预后具有重要意义，一般认为晚期硅肺如果合并反复的呼吸道感染，会导致生存期的进一步缩短。而一期、二期矽肺可以尽早给予洗肺治疗，保护肺功能、清除肺部的垃圾，延缓肺功能的下降、提高生存期。