王俊峰

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
流感第1个高峰期出现在冬季腊月，持续时间1个月左右，第2个高峰在春季后，3月份小阳春后出现第2次小高峰。冬、春季节转换时最容易发生流感，因为天气干燥、寒冷，居住地关窗、闭户、空气不流通，一个人感冒可以影响周围人一起被流感病毒侵袭。在流感高峰期一定要注意多饮水、多通风、勤晒太阳，少吃辛辣、刺激的食品，如腊肉、香肠、火锅，因为这些食品会导致体内热象明显加重，给病毒生存提供了很好的环境。所以流感高峰期在年底和春节后的2个时间段发生，一定要警惕尽量少去人群流动太密集的地方，以回避流感高峰期给患者带来的反复感染，甚至产生严重的并发症。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺纤维化多见于慢性肺部感染所引起的慢性病灶，临床多发生于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、陈旧性肺结核、双肺间质性纤维化等改变。肺纤维化一旦形成一般不可逆转，如果为局限性肺纤维化不需要特殊治疗，也不会影响患者的肺功能，不会出现临床症状。如果为双肺广泛的纤维化，尤其是终末期出现蜂窝状改变，患者的肺功能呈进行性下降，导致Ⅰ型呼吸衰竭，需要长期家庭氧疗，必要时无创呼吸机辅助通气，以避免长期慢性缺氧导致呼吸衰竭。肺纤维化多为良性，主要是容易导致肺功能下降，CT可以动态监测肺纤维化的进展情况。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
晚上咳嗽导致睡不着觉，需要明确是呼吸道过敏性疾病还是感染性疾病。如果是过敏性疾病比如支气管哮喘，可以采用沙丁胺醇吸入气雾剂解痉平喘，也可以口服孟鲁司特钠、依巴斯汀抗炎、抗过敏、止咳治疗，可以有效缓解夜间咳嗽的情况。如果为感染性疾病包括支气管炎、肺炎甚至肺结核感染，可以考虑给予抗生素治疗包括青霉素、头孢一代、头孢二代以及氧氟沙星等抗生素。通过抗感染减轻肺上支气管的渗出，控制感染的严重情况来缓解咳嗽的症状，同时也可以加用布地奈德气雾剂来达到抗炎、平喘止咳的目的，非常适合于呼吸道过敏性所引起的晚上咳嗽而睡不着。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
硅肺一般分为三期，一期在影像学上多表现为大小、密度、分布比较均匀的点状改变。二期会出现不同程度的点状结构融合性改变。三期可以发生巨大的硅肺斑块，有时不容易和合并肺结核、肺肿瘤相鉴别，需要根据临床症状，是否有痰中带血、咯血、反复发热、消瘦、胸痛等情况。也可以借助胸部高分辨CT、胸部增强CT以及纤维支气管镜，来进一步排查该硅肺是否为单纯的晚期硅肺，还是合并有其它方面的改变。矽肺分期对患者的生存预后具有重要意义，一般认为晚期硅肺如果合并反复的呼吸道感染，会导致生存期的进一步缩短。而一期、二期矽肺可以尽早给予洗肺治疗，保护肺功能、清除肺部的垃圾，延缓肺功能的下降、提高生存期。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺部阴影可由胸片或者胸部CT检查所发现，提示患者存在肺部感染性疾病，也包括早期肿瘤所引起的阴影改变。肺部出现阴影需要给予胸部高分辨CT，进一步明确阴影的大小以及伴随情况。如果阴影伴有渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成、纤维化等，考虑肺结核的感染性可能更大，需要进一步给予痰查抗酸杆菌检查。如果阴影周围伴有纵隔淋巴结肿大，甚至出现相应的临床症状，如痰中带血、胸痛、身体消瘦等，需要进一步考虑肺癌的可能。给予胸部增强CT检查，必要时给予纤维支气管镜、肺泡灌洗来查找细胞学。另外也可以通过静脉抽血检查肿瘤标志物以及结核感染T细胞检测，以筛查肺部阴影属于结核还是肿瘤引起的肺部阴影。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺部硬结灶多提示慢性肺部感染性疾病所引起的陈旧性病灶，包括是否患有肺结核以及肺脓肿、肺肿瘤等改变。肺结核所引起的肺硬结灶，多见于结核治疗的过程中，患者出现渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成、胸膜增厚、胸腔积液等多形性改变。以上改变如果发生硬结灶，多为陈旧性肺结核的表现，经过胸部增强CT检查可以评估硬结灶的性质。如果为慢性肺脓肿所引起的改变或者肿瘤性病变，需要给予胸部增强CT检查，了解结节灶是否强化。如果结节灶有一定强化，需要给予胸部经皮肺穿刺组织活检，以进一步明确是否是结节灶发生了恶性肿瘤的改变。总之，肺部硬结灶多为慢性肺部感染疾病所引起。如果硬结灶发生短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征等早期肺癌的改变需要引起高度重视，可以请胸外科医生行手术干预治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核转阴性一般可以带小孩，因为肺结核的治疗疗程至少在半年，除非发生耐药性肺结核以及结核性胸膜炎、空洞性肺结核，疗程可以增加到1-2年以上。肺结核转阴以后一般没有临床表现，包括咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血等症状。　　影像学也会提示病灶基本吸收或者明显好转，血清查结核抗体提示阴性，结核感染T细胞检测也处于明显的正常范围，均提示肺结核转移阴性，不再具有传染性，可以从事社会活动，包括带小孩。肺结核转阴性后需要动态观察患者的一般情况，避免熬夜、吸烟、饮酒等，以免自身免疫功能低下，导致肺结核复发给自己和家人带来不必要的麻烦。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺癌无论属于中心型肺癌还是周围性肺癌、小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，能否喝酒主要与肺癌的临床表现有一定关系。 临床主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血并伴有发热及身体消瘦、胸腔积液等。肺癌患者如果发生痰中带血不建议喝酒，因为酒属于湿热之性，容易助长热气，导致肺络受损出现痰中带血。而如果发热伴有阻塞性肺炎、黄痰等症状也不适合饮酒，因为喝酒容易导致肺部感染加重不容易控制，尤其输注头孢的时候，酒和头孢容易产生双硫仑样反应引发生命危险。 总之，肺癌病人尽量不喝酒，因为喝酒容易助长热性导致发热、肺部感染以及痰中带血甚至大咯血的症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
什么食物补肺气效果最好，临床首推虫草、蛤蚧、胎盘，这三类药物具有补益肾气、补肾纳气、健脾补肺的作用，长期炖汤、打粉冲服可以明显减轻肺气不足的表现，缓解活动后气短、胸闷、恶风、恶寒等症状。也有些食物包括山药、藕、萝卜、梨子，这类蔬菜食物可以补肺生津、补肾益气，也可以缓解肺气不足的临床表现。同时可以减少感冒的次数，有效保护肺功能，食疗和药物治疗一起用于补益肺气效果会更好。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
秋天气候比较干燥、寒冷，需要补充较多水分以保持呼吸道湿润，避免发生干咳、少痰、鼻塞以及大便干燥等情况。尤其是肺结核病人，秋天更容易反复出现痰中带血，气候干燥导致毛细血管破裂，因此秋季养肺非常重要。推荐冰糖、梨子、川贝母三者一起煮水，少量服用，每天不拘次数，可以有效起到润肺、化痰、止咳的作用。也可以给予百合、银耳、莲子羹炖藕，可以对慢性咳嗽、声音嘶哑起缓解作用。平时喝醋、蜂糖水可以起到酸甘化阴、养心安神、润肺止咳的作用，也可以辅助解决便秘的症状。秋天多吃酸、少食辛辣，有利于肺部健康。