王俊

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺癌晚期骨转移的疼痛程度分为轻度、中度和重度，如果是轻度疼痛，给予一般的镇痛药物，可以缓解，吃药的间隔时间比较长，吃药的剂量比较小，如非甾体类药物阿司匹林等。 中度疼痛一般持续时间比较频繁，普通药物镇痛效果较差，患者进行性的衰竭伴有恶病质、营养不良等情况。 如果要止痛，需要加强营养，输注人血白蛋白，可以有效减轻疼痛，止痛药物可选用曲马多等。 如果是重度疼痛，患者疼痛时间频繁，伴骨转移的剧烈疼痛、胀痛，无法忍受，需要给予吗啡口服或者皮下注射，也可以给予芬太尼透皮贴，72小时更换一次，综合治疗，尽量控制患者的疼痛。 总之，肺癌骨转移的疼痛分为轻、中、重三种情况，根据病人对疼痛的耐受程度而有所差异，根据疼痛的不同性质可以采用不同程度的镇痛药物。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中医认为肺经全称叫手太阴肺经，它不通会有什么症状呢？可能会出现胸痛、痰中带血、发热、胸闷、气短、呼吸困难。西医方面大概有哪些病呢？包括肺炎、支气管炎、肺血栓、肺癌、肺结核、肺脓肿、慢阻肺、肺大泡、肺气肿，这些病都可以导致肺经不通畅。中医在具体辨证施治时会给病人选中成药，如果发生疼痛时，疼痛包括气和血两个方面，如果是气不通，中成药包括通宣理肺丸、清金化痰丸。如果是血不通，推荐服用通心络胶囊、大黄蛰虫片，还包括冠心病、心脑血管方面的药物也可以治疗肺经不通。所以肺经不通的中成药比较多，主要看是肺气还是肺血方面。肺主气、司呼吸，肺朝百脉、主治节，所以它是管气和血的，凡是导致气血不通的疾病都要针对性的治疗，使肺经保持通畅的宣发、肃降的状态。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中药在治疗肺腺癌的过程中，起着不可缺少的作用。中药治疗包括益气、扶正、收敛、止血的黄芪建中汤。骨转移疼痛可给予活血、化瘀、止痛的治疗，如血府逐瘀汤。发生颅内转移时出现意识障碍，需要给予清热、化痰、开窍的通窍活血汤、菖蒲郁金汤。发生胸腔积液、胸痛需要给予贝母瓜蒌散、葶苈大枣泻肺汤等。住院治疗能较好的取得患者的配合，达到改善临床症状的效果。肺癌，尤其是肺腺癌多见于女性，容易发生远处转移，发现时多属晚期。如果基因靶向检测提示靶向药物可以使用，配合中药治疗的效果会更加理想。肺腺癌不能单纯给予西药治疗，需要在靶向药物以及化疗药物的基础上配合中药治疗，能有效延长患者的生存期，提高生存质量。因此，积极研发有效的中药，在肺腺癌的治疗中非常重要。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
喝中药治愈肺腺癌，这种情况还是需要客观分析，要了解肺腺癌诊断是否明确，有些癌症经影像学检查怀疑为肺癌，但是最终病理学检查并没有提示肺腺癌，因此这种治疗就不一定是规范、科学的，也没有说服力。如果肺腺癌经过基因靶向治疗配合中药治疗，包括基因突变阳性，二者结合治疗，肺腺癌可以消失，但是基因靶向治疗药物需要做动态的调整，因为一旦停药肺腺癌仍然可以复发。喝中药治愈肺腺癌，需要了解患者肺腺癌是否确诊，以及在肺腺癌治疗过程当中是否应用了化疗以及基因靶向治疗，尤其是配合基因靶向治疗的中药效果比较理想，能够延长患者的生存期及提高生活质量，影像学也可以出现暂时性的吸收和消失。所以即使喝中药治愈肺腺癌，仍然需要动态密切观察。

癫痫通常不影响寿命，但具体也要根据癫痫发作的类型与频率来分析，具体如下：1、偶发癫痫：在药物控制较好的情况下不影响寿命，但癫痫发作时可能导致意外发生，如发作时摔伤导致头部受伤，或者在路上行走时突然发作而出现交通事故，或者是在水塘边或者井边突然发作失去意识，可能会溺水、掉到井里，这样就容易影响癫痫病人寿命；2、难治性癫痫：每天都有1-2次或数次发作，长期应用不正当药物治疗，也可能会影响癫痫病人的寿命；3、综合征伴有癫痫：除癫痫外，还有其他症状可能影响病人寿命；4、其他情况：癫痫病人如果不配合正规服药也会影响寿命，比如原来可以通过正规服药控制病情，但听信游医不正规服药或者服用不明药物，会使普通癫痫转变成难治性癫痫而影响寿命。

癫痫重要的辅助检查是脑电图检查，癫痫发作时做脑电图，基本上49%的患者可以观察到脑电图异常，即有痫性放电波的存在，重复3次可以找到52%的患者有癫痫波。现在有较多的新脑电图比如24小时动态脑电图以及视频脑电图，还有在做脑电图过程中进行过度换气，或者是闪光刺激来诱发癫痫发作等，综合提高脑电图阳性诊断率。但并不是所有脑电图异常的人都是癫痫患者，还有部分正常人的脑电图检查也可以发现明显异常，甚至有比较多的癫痫波，但临床上不一定有癫痫发作。另外对癫痫诊断比较有价值的就是影像学检查，包括头部CT和头部磁共振等，尤其是头部磁共振检查可以发现头部异常，包括肿瘤位置移位、海马硬化等。同时可以从代谢方面来观察颅内是否有代谢异常，对癫痫诊断也有一定帮助。

帕金森病是黑质致密部的多巴胺神经元凋亡导致，当巴胺神经元凋亡达到50%以上时，会出现相应临床表现。帕金森病是多巴胺和胆碱系统出现失衡，在黑质和纹状体通路上，黑质释放多巴胺递质运输并释放到纹状体系统，纹状体体接收到的多巴胺数量减少，减少到70%-80%时会出现临床表现。多巴胺神经元凋亡，递质释放减少，可能与环境因素 、老龄化、遗传等多种因素的交互作用有关，环境因素，如部分杀虫剂、除草剂、MPTP毒药等过度接触，易致帕金森病。老龄化方面，40岁以前帕金森病相对较少，随着年龄增加，帕金森病的发病率逐渐上升。遗传方面，致病基因的变异与帕金森病的发生有一定关系。

老是头痛的原因包括偏头痛、血压升高以及颅内病变等，具体原因如下：1、偏头痛：是最常见的原因，出现头痛时，首先要看是否规律的周期性发作，如每个月发作几次，或者是每年发作几次。如果发作时头痛偏向于一侧，或有明显先兆，每次持续几个小时到2天不等，有一些特性的药物如止痛药，或曲布坦之类的药物，又能够明显缓解，这时主要考虑是偏头痛的发作；2、血压升高：另外如果近期出现经常头痛，也要判断是否睡眠不够，经常失眠或经常熬夜也会出现头痛。并要测量血压，看血压是否升高。如果近期阶段因为比较紧张，或有其他原因导致血压升高，也会出现明显的头痛。血压增高出现的头痛一般会随着血压的波动，而进行改变，比如晚上会减轻，白天活动之后会加重等；3、颅内病变：若短期之内持续出现钝痛，这时也要考虑是否有其他的颅内病变，如颅内感染或颅内的肿瘤等，也会出现持续性的头痛。因此出现头痛，要做简单的测血压，另外做头部的影像学检查，看是否有基础病变的存在，来判断到底是何种原因引起。

脑炎的症状较多，常见症状有以下几种情况：1、病毒感染症状：如病毒性脑炎、病毒性脑膜脑炎，患者前期会病毒感染后引起的发热、全身乏力、肌肉酸痛等临床表现；2、局部损害症状：脑炎症状可能与病变部位有关，如病毒感染或感染引起局部损害，出现局部损害的症状、体征，如无力、感觉异常、疼痛等临床表现；3、颅内高压：脑炎时出现颅内压力过高，会引起头痛、脖子僵硬、恶心、呕吐等；4、精神行为异常：病毒脑炎早期可能出现精神行为异常，如有时不认识人、说胡话、意识模糊、意识障碍、意识水平下降等，出现嗜睡、昏睡，严重时出现昏迷等精神、行为异常，提及意识内容、意识水平改变。部分患者可能合并癫痫，如累及皮层或脑膜，可能出现癫痫发作。

新生儿太早翻身与脑瘫无关。部分新生儿在1-2个月时已经开始桶状翻身，即圆滚滚地翻来翻去，但此类翻身与脑瘫无关。多数孩子在4个月左右出现翻身动作，一般先从俯卧位翻到仰卧位，再由仰卧位翻到俯卧位，属于正常情况。 然而对于发育稍晚的孩子，翻身时间也会推迟，或者翻身动作发生异常，如头翻过去，但身子翻不过去。若出现上述现象，可怀疑患儿发育异常，需结合肌张力判断是否脑瘫，但是过早翻身与脑瘫无关。