王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血根据是轻型的还是重型来选择不同的治疗，对轻型的地中海贫血多数患者并没有症状，也不需要做进一步的治疗。对于重型的地中海贫血，由于血红蛋白显著的下降，会出现明显的头晕、乏力、消化不良、脱发等贫血的症状，需要不断的输血进行支持治疗，当血红蛋白＜于60g/L的时候就需要输血，对于重型的地中海贫血患者反复的输血就会导致体内的铁负荷过载，铁负荷过多容易导致血色素病，也就是过多的铁会沉积在不同的脏器里，导致相应的器官功能障碍，就要用驱铁治疗，都是口服的药物，绝大多数地中海贫血的患者都是属于轻症的。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血不管是男还是女都会遗传，因为地中海贫血基因是在常染色体上，根据孟德尔的遗传规律，对男女来说是平均分配的。因此，只要父母双方有地中海贫血基因，不管是男或女都是有一定的概率。如果说父母双方都是地中海贫血，而且都是同一个基因型的地中海贫血，他们的孩子不管是男是女都有25%的机会可能是正常的，还有25%的机会可能是比较重型的地中海贫血，另外有50%的机会是跟父母双方一样类型的地中海贫血。所以对于夫妻双方都是地中海贫血的患者，在产前、孕前一定要做这方面的筛查，做到优生优育。如果夫妻双方都是，还建议这个孕妇做一个羊水穿刺检查，来看一下小孩的基因，提前发现这些重型的地中海贫血。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血对胎儿有没有影响关键是要看父母双方是否都有地中海贫血，如果父母双方，只有一方是地中海贫血，另外一方是完全正常，这个胎儿肯定是没有问题，哪怕携带地中海贫血基因，但是也基本上没有症状。但如果父母双方都是地中海贫血，而且基因型也都是一样，这个胎儿可能会有25%的几率，是属于重度的地中海贫血。这个可能有时候就造成了自然的流产，或者在出生之后不久就会因为某种情况而去世。当然也有75%的概率是属于轻型的，或者是中型的地中海贫血，所以建议对于父母双方有地中海贫血，一定要做好产前的筛查诊断，最好进行优生优育。但如果都是轻度的地中海贫血，而且基因型不同，这个胎儿基本上也不会有太大的问题。轻度的地中海贫血绝大多数都是没有症状的，可以跟正常人一样生活。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴癌是一种恶性的血液系统肿瘤，它主要是由于淋巴细胞发生基因突变而导致这种坏的淋巴细胞不断地累积，然后致使淋巴结肿大或者器官里边的淋巴组织增生。C-反应蛋白是一种反映体内炎症的指标，在很多情况下都会明显升高，比如细菌感染、真菌感染，以及自身免疫性疾病以及恶性肿瘤患者当中都会见C-反应蛋白的升高。因此，淋巴癌跟C-反应蛋白之间有一定的关系，但不能单纯看C-反应蛋白来判断是否是淋巴瘤。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
一般缺铁性贫血分为三个部分原因：\n第一、摄入减少，也就吃的东西里面含的铁少，一般富含铁的食物，比如牛肉、瘦肉，还有动物的肝脏、动物的血制品以及一些豆制品，都是富含铁的食物，如果平时在吃饭的过程中很少摄入这些东西，就导致铁的摄入减少。\n第二、丢失过多，比如女性患者月经量过多，年轻的患者有很多痔疮，痔疮出血比较多，这都导致出血量比较大，丢失铁。\n第三、吸收障碍，通常见有胃跟十二指肠的疾病，比如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，甚至一些消化道恶性肿瘤，这些都会导致铁的吸收障碍。\n这三个大的方面就会导致缺铁性贫血，因此对于缺铁性贫血的患者一般要从这三个方面来筛查。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
绝大多数的小儿恶性淋巴瘤是可以取得治愈的，小孩经常得淋巴瘤分两种，一种是霍奇金淋巴瘤，一种是非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤不管是早期还是晚期通过积极的化疗都能够取得70%-90%治愈率，也就是70%-90的患者在五年之内不会复发，后面基本上都跟正常人的寿命是一样的。但是对于非霍奇金淋巴瘤来说治愈率可能要比霍奇金要低一些，大概就是50%-70%。这主要取决于具体的淋巴瘤类型，因为现在淋巴瘤可以分100多种亚型，每一种亚型的治疗效果不同。所以要根据亚型还有淋巴瘤的分期，以及有没有一些其他的高危因素来进行综合的判断，但总体而言，现阶段淋巴瘤的治疗效果已经比10-20年之前有非常大的一个改善。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤的靶向药物非常的多，根据不同的病理亚型的淋巴瘤选择不同的靶向药物，比如在我国最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤，常用的靶向药物如下：\n第一、CD20单抗，也叫做利妥昔单抗。\n第二、BTK抑制剂，比如伊布替尼、泽布替尼。\n第三、免疫调节剂，比如来那度胺。\n对于霍奇金淋巴瘤常用的靶向药物有CD30单抗，也叫做本妥昔单抗，以及PD-1单抗，比如信迪利单抗。对于T细胞淋巴瘤，目前常用的靶向药物有CD30单抗也就是苯妥昔单抗，还有ALK抑制剂，比如克唑替尼。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤4期意味着淋巴瘤细胞已经全身播散了，淋巴瘤分期主要采用的一个叫做AnnArbor分期。1期就是在一个部位，2期是在横膈上下同一侧有多个部位，3期就是病灶分布在横膈的两侧，4期就是说明横膈上下都有，或者是某一个器官广泛的浸润，比如肝脏转移或者肺部转移，或者整个骨髓里边都有，这是分期分到4期。一般4期的患者总体的治疗效果要显著差于1、2期的患者，但是在根据淋巴瘤的具体类型又不同的一个治愈率，比如对于霍奇金淋巴瘤4期的患者也有70%左右的治愈率，而弥漫B细胞淋巴瘤4期的患者也有50%的治愈率。所以，除了看分期还要看这个病理类型是什么。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
滤泡性淋巴瘤4期也就是晚期的滤泡性淋巴瘤，中位生存时间10年，也就是有一半的患者能够活过10年，但是也有不到一半的患者在10年之内出现肿瘤反复的复发、进展，最后死亡。滤泡淋巴瘤总体而言是一种惰性的淋巴瘤，有30%-40%的晚期的滤泡淋巴瘤开始并没有症状，只是肿瘤侵犯了全身的多处淋巴结或者是骨髓，但没有症状。此时并不需要去积极的干预，因为晚期的滤泡淋巴瘤是不能治愈的，提早干预并不能够延长这些患者的生存期。一旦出现症状，比如淋巴结压迫到器官，或者造成贫血、血小板减少，或者出现明显的消瘦、发热这些系统症状的时候，则需要进行积极的化疗，但晚期滤泡淋巴瘤不能治愈，顶多可以控制疾病的进展。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
通过血常规的血红蛋白含量判断有无贫血，有贫血的患者要进一步看红细胞的体积是增大还是缩小，如红细胞体积缩小，也就是小细胞低色素性贫血，对于小细胞低色素性贫血常见的原因，一个是缺铁性贫血。可以通过抽血验贫血七项，明确铁蛋白水平的高低，判断是否有缺铁性贫血。另一个导致小细胞低色素贫血的原因是地中海贫血，通过血红蛋白电泳可以很好的判断出来。\n如果血红细胞的体积是增大的，也就是大细胞性贫血，最常见的原因一个是营养性贫血，比如缺乏维生素B12和叶酸所导致的。另一个导致大细胞性贫血的原因是骨髓增生异常综合征，或者急性白血病这类恶性的造血系统疾病，可以通过验贫血七项看维生素B12、叶酸的水平，必要的情况下可以做骨髓穿刺以明确判断。