王云峰

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩低烧、咳嗽最常见的原因是呼吸道感染，所谓呼吸道感染包括上呼吸道、下呼吸道感染。上呼吸道感染，就是通俗说的感冒，像打喷嚏、流鼻涕、低烧、咳嗽。但是再严重就可以发展到下呼吸道感染，下呼吸道感染一般包括急性支气管炎、急性肺炎，单纯从症状描述发烧、咳嗽是没办法判断的。\n因为呼吸道感染是儿童期最常见的疾病，如果孩子体温在38℃以下，烧的不是太厉害，咳嗽也不重，孩子精神状态好的话，对于2-3岁以上的孩子，我们可以在家里先观察。但是对于一岁以下的孩子如果出现低烧、咳嗽，因为年龄很小，病情变化比较快，应该及早就诊。如果对于三岁以上的孩子，发烧三天以上，咳嗽是逐渐加重的，我们也要及时找大夫看，大夫通过听诊、化验，还有必要的时候可能会通过胸片来明确孩子是个普通的感冒，还是支气管炎，还是肺炎，再决定怎么治疗。所以如果一个孩子出现低烧、咳嗽，家长并不是说都一定能在家里观察的，你要注意孩子的年龄，低烧的体温值到底是多少，咳嗽的严重性持续多长时间，孩子精神状态怎么样，来决定要不要赶快去医院治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先，小孩咳嗽肯定是儿童期比较常见的现象，它是人一种正常反射，比如感冒，嗓子发炎刺激的，或者是感冒以后有鼻涕往嗓子里流，也会刺激咳嗽。或者孩子有支气管炎或者肺炎，支气管里面的分泌物对孩子刺激，也会引起咳嗽。所以儿童咳嗽大多选择化痰药物，一般不用强烈的镇咳药物。化痰药物的目的是让气管里的痰变得稀释一点，这样孩子就容易咳出来，就不会剧烈的一直在咳。\n当然还有生活的措施，比如少量多次饮水，因为孩子如果缺少水分，她的痰液变得更黏稠，更不容易咳出来。或者冬春季节比较干燥，家里可以使用加湿器，保持空气的湿润，湿润孩子气道也可以防止痰液过于干燥。或者家里有雾化器的时候，我们可以用化痰的药物直接跟雾化吸进去，也能在局部起到稀释痰液的作用。其他就让孩子少量多次饮水，这也是生活的措施。\n当然有一些情况下，有的孩子因刺激性的干咳，一咳起来就是一阵，憋的脸发红。这种如果因为剧烈的咳嗽影响吃东西，影响睡眠的时候，也可以适当的用镇咳药物，能够让孩子舒服一点。当然前提是要治疗原发病，让疾病能够慢慢恢复，一般情况下不会首选镇咳药。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
六个月的宝宝如果出现咳嗽，要明确病因，就是孩子是什么咳嗽，为什么会出现咳嗽，有没有发烧，是轻微的咳嗽还是剧烈的咳嗽，咳嗽的时候如果能导致孩子呕吐，或者脸憋得通红或者发紫，那就说明咳嗽比较严重，需要马上去医院让大夫来判断病因。如果孩子只是偶尔咳嗽，没有发烧，精神状态也好，可以先吃化痰的药物，比较安全的就是沐舒坦之类的药物，可以让孩子气管里的痰液变得稀释，容易咳出来，就不至于咳嗽那么剧烈。还可以有一种方法是比较快速、有效的，就是给孩子进行雾化吸入，有的家长一听说雾化吸入就觉得很费劲，怕有副作用等等，其实雾化吸入对孩子来说是一种快速缓解咳嗽的方法，因为通过雾化吸入变成微粒药物，直接吸到孩子的气管里边，可以起到扩张气道、稀释痰液的作用，分泌物很容易的就能排出来，所以孩子的咳嗽也会得到缓解，当然前提条件是家里边有雾化吸入器，然后家长可以去医院开一些雾化吸入的药物，自己在家给孩子进行操作，如果家里面没有雾化吸入器的话，也可以带孩子去附近的医院进行雾化吸入。因为六个月的宝宝喂药还是比较困难的，如果能够进行雾化吸入药物，起效快速，又避免了喂药的困难，可以快速的来缓解孩子的咳嗽。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
如果有的孩子晚上咳嗽，白天不太明显，要注意他有没有发烧，如果不伴有发烧只有咳嗽，大多数情况下都是因为过敏性鼻炎或者过敏性咳嗽引起的，具体如下：\n1、过敏性鼻炎的孩子大家都知道，可能会有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，如果到了晚上孩子睡眠的时候，因为他是个平卧位，鼻腔里面的大量的分泌物就通过后鼻孔就留到嗓子里刺激嗓子，就可能会出现咳嗽。家长会觉得孩子嗓子里面呼噜呼噜的，好像有大量的分泌物，如果让孩子坐起来以后就感觉咳嗽能够缓解。所以这种情况引起的咳嗽，主要是针对鼻炎进行治疗，比如可以用海盐水来冲洗鼻腔，可以口服抗过敏的药物，比如氯雷他定、西替利嗪，或者是孟鲁司特等等。\n2、不伴有鼻子的症状，但是到了晚上也会出现阵发性的咳嗽，要注意是不是过敏性咳嗽，可能是对某些东西过敏引起的。家长要留心孩子可能是对什么过敏，比如今天出去接触了某些树、草、花，今天吃的某些鱼、虾、海鲜，或者接触了小猫小狗的毛发，要注意是哪些过敏原诱发的咳嗽。\n3、以上两种情况都是不伴有发烧的，如果孩子是有发烧同时伴有咳嗽的，还是要考虑感染引起的咳嗽，首先还是要抗感染治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子一旦咳嗽家长就非常着急，希望有什么快速的方法能快速的让孩子缓解咳嗽，咳嗽有几种原因，一种是有痰，另一种是干咳。对于有痰的孩子，主要是采用化痰治疗，让孩子的痰液变得稀释，痰没有那么黏稠了，很轻松的就能把痰咳出来，咳嗽就能得到减轻。如果痰也比较黏稠，孩子咳不出来，就要努力的使劲的在那咳，所以咳嗽会表现的比较剧烈。所以首选的是化痰药物，可以口服化痰药物，或者是可以采用雾化吸入的治疗方法，因为雾化吸入是通过空气压缩泵雾化吸入器把可以局部使用的化痰药物雾化，变成了一种雾化吸入的微粒分散出来，如果小朋友通过吸入这些雾化的微粒，就可以让药物直接分布在气道表面，起到一个扩张气管稀释痰液的作用，所以雾化吸入可以缓解孩子的咳嗽。当然有一些小朋友，可能是刺激性的干咳，就不需要应用化痰药物治疗，也可以使用雾化吸入器来进行雾化吸入治疗，这样也能缓解咳嗽。有孩子可能是刺激性的干咳，影响吃东西、影响睡眠，因为剧烈的咳嗽影响了孩子的生活，可以临时的用一下镇咳的药物，暂时的使用几天，一般情况下不使用强力止咳的药物。当然还是要明确病因，到底是过敏性咳嗽还是感染后的咳嗽，要给予原发病的治疗，不是单纯的止咳处理。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
5岁的孩子反复咳嗽要注意查找病因，先要区别他是发烧伴有咳嗽，还是只是咳嗽没有发烧，发烧伴有咳嗽，如果是反复发烧咳嗽，要考虑孩子是反复的感染导致的，比如反复感冒或者反复支气管炎、肺炎等，说明孩子的呼吸道抵抗力比较低，具体如下：\n第一、在急性期时要把感染治疗彻底，不要拖拖拉拉的。\n第二、孩子在恢复期时抵抗力一样是低的，这时要加强护理，不要让他再着凉或者接触生病的人，避免反复感染。\n第三、可以使用些增加呼吸道抵抗力的药物，把孩子的免疫力提高上去，避免反复感染。\n如果孩子反复咳嗽，从来也没有伴有发烧，我们要注意以下几点：\n第一、是不是过敏性咳嗽，有没有同时伴有过敏性鼻炎的症状，比如经常的打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞，要给予抗过敏的治疗，并注意查找过敏原进行回避。\n第二、如果孩子反复咳嗽要追问他病史，有没有被瓜子、花生米等呛咳的病史，要注意排除支气管的异物。如果怀疑有支气管异物，要去小儿耳鼻喉科进行排除。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
4个月的孩子出现咳嗽，我们要区分是轻微的咳嗽，还是比较剧烈的咳嗽。所谓轻微的咳嗽，就是孩子偶尔会有一两声的咳嗽，如果是剧烈的咳嗽，就是每次咳嗽的时候都有十几或者二十声，有的孩子咳嗽起来会憋的脸通红或者憋的脸发紫，这就是比较严重的咳嗽，我们就要马上去医院了。还有一种就是孩子除了咳嗽还有没有发烧，如果是咳嗽又伴有发烧，常常提示是感染，是病毒感染还是细菌感染要让医生来判断。因为4个月的孩子抵抗力还是比较低、气管也比较细，如果有痰堵在气道里的话可能会有危险，所以如果发烧伴有咳嗽的要及时去医院。\n我们要看这个咳嗽对孩子一般情况有没有影响，比如有的孩子虽然有点轻微咳嗽，但是吃奶很好、精神状态也好，就是他吃饱了就在那玩，然后该吃奶的时候也吃得很有劲，食欲也很好，这种孩子我们就可以稍微在家观察几天。但是如果孩子咳嗽剧烈，影响他睡眠了，影响他吃奶了，这种情况下我们要及时去医院。因为4个月的孩子还属于婴儿期，抵抗力还是比较低，如果有了感染没有及时控制的话，可能会从感冒发展到支气管炎、肺炎，所以有以上表现要及时去医院。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子出现干咳要注意有没有伴随有发烧等感冒的表现，感冒后出现的干咳还是其他原因，所以最常见的是感冒，如果孩子没有发烧，要注意它是反复干咳，最近一段时间反复干咳，还是就是临时的这几天。如果反复出现干咳，要注意是不是有没有过敏性咳嗽的表现，有没有同时伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等过敏性鼻炎的表现，要注意有些孩子会不会有什么异物在气管里面，比如三岁前的孩子有没有使用过瓜子、花生所发生呛咳历史，病因不同治疗也不一样。\n如果是普通感冒引起的干咳，可以适当吃止咳的药物；如果孩子咳嗽比较轻微，没有影响休息和吃东西，也可以多补充温开水，保持嗓子湿润，保持气管里边的比较湿润，可以先观察；如果咳嗽比较剧烈，影响孩子睡眠，影响他吃东西影响食欲，可以适当用些镇咳药物；如果是过敏性咳嗽引起的，就要给予抗过敏药物的治疗，同时注意留心或者查找过敏原，并回避这个过敏原；如果孩子近段时间内反复咳嗽，又不能完全除外支气管异物可能，要去看小儿的耳鼻喉科进行排除。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子发烧、咳嗽反反复复是怎么回事？这个应该是分两种情况，具体如下：\n1、比如这一次急性起病，在这几天里边孩子体温忽高忽低，发烧一直没有彻底缓解，咳嗽有时候轻有时候重，一般考虑是急性感染。因为可能是病毒、细菌或者肺炎支原体感染或者特殊的病原感染引起的，在急性期急性感染控制要5-7天，所以如果在感染没有控制的情况下体温可能会有波动，如果发烧超过38.5℃，给了退烧药以后体温下降，但只是暂时的下降，因为感染存在孩子可能还会发烧，必须等到5-6天以后，感染彻底控制了，体温才能稳定。一般48小时没有发烧才能说明病情稳定，孩子可能不会再发烧了，这是第一种情况，就是在急性期内发烧、咳嗽反复都是感染没有彻底控制的原因。\n2、还有的孩子是最近一段时间，比如几个月、半年或者一年内反复的发烧、咳嗽，一年内有多次的感冒或者支气管炎或者肺炎，这种孩子要注意有没有免疫功能低下的问题，比如体液免疫功能低或者细胞免疫功能低，通过化验查细胞免疫功能和免疫球蛋白等等可以有所提示。如果这个孩子平时还有其他容易感染的表现，也可以提示免疫功能低下。或者有三岁以下的孩子，如果气道里边有支气管异物，比如吃花生米、瓜子之类的呛进去过，在这个异物的基础上会反复感染，这种孩子也可能表现为最近一段时间反复得支气管炎或者肺炎，家长要仔细回忆一下孩子有没有吃东西呛过的病史。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一个多月的孩子自身的抵抗力是非常低的，所以如果孩子出现咳嗽的话，要注意区分以下几点;\n第一、孩子咳嗽的轻重程度，如果孩子只是轻微的咳嗽1-2声，偶尔咳嗽，精神状态也好，吃奶也好，没有发烧，可以先观察，或者在两次喂奶之间给孩子适当地喂5-10ml的温开水，保持孩子口腔、嗓子湿润，看咳嗽有没有缓解。\n第二、要注意孩子有没有伴有发烧，如果孩子伴有发烧往往提示有感染，而一个多月的孩子如果有感染，很有可能病情会进行性的加重，所以如果是发烧伴有咳嗽要及时地去医院就诊。\n第三、要看孩子的精神状态，如果孩子只有轻微咳嗽，吃奶很好，没有烦躁、哭闹、嗜睡、精神萎靡等症状，都可以在家里先观察，但是如果孩子出现烦躁、哭闹、咳嗽剧烈、脸发红、发紫或者孩子出气不通畅的时候，都要带孩子及时的去医院治疗，所以一个月的孩子需不需要马上去医院？取决于咳嗽是偶尔咳嗽1-2声还是每次咳十几声或二十几声，孩子的呼吸是不是通畅，是不是有呼吸费力的感觉，感觉孩子嗓子里面有没有呼噜呼噜的声音，孩子咳嗽的时候有没有憋得脸发红或者脸发紫的情况，或者孩子除了咳嗽还伴有发烧或者伴有精神状态不好、吃奶不好，这些情况都要及时地去医院治疗。