王云峰

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五个月的孩子年龄还是比较小的，所以咳嗽有痰的时候，首先要判断这孩子病情的轻重，是可以在家吃药还是需要马上去医院，分为以下几种情况：\n第一、孩子咳嗽不重，偶尔咳嗽两声，但是感觉到呼噜呼噜的有痰，孩子呼吸也正常，没有呼吸急促或者呼吸费力，面色正常，没有发紫这些缺氧的表现，没有发烧，精神状态正常，吃奶和玩耍都正常。这时可以给孩子吃化痰的药物，也可以做雾化吸入，如果家里有空气压缩雾化吸入器的话，可以用一些局部的雾化吸入的药物来稀释痰液，让痰容易排出，帮助孩子缓解痰液黏稠带来的咳嗽。\n第二、如果孩子咳嗽比较剧烈，有憋气、呼吸感觉费力，或者孩子有发烧的话，就不建议家长自己在家给孩子吃药，要带孩子去看医生，因为五个月的孩子气道比较狭窄，如果有黏稠的痰液堵在里面的话，可能会造成呼吸困难或者缺氧，孩子刚五个月，咳嗽的力度是有限的，如果痰液比较黏稠的话很难咳出来，首先咳嗽不会缓解，其次对呼吸道的通气是有影响的。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子一旦咳嗽家长就非常着急，希望有什么快速的方法能快速的让孩子缓解咳嗽，咳嗽有几种原因，一种是有痰，另一种是干咳。对于有痰的孩子，主要是采用化痰治疗，让孩子的痰液变得稀释，痰没有那么黏稠了，很轻松的就能把痰咳出来，咳嗽就能得到减轻。如果痰也比较黏稠，孩子咳不出来，就要努力的使劲的在那咳，所以咳嗽会表现的比较剧烈。所以首选的是化痰药物，可以口服化痰药物，或者是可以采用雾化吸入的治疗方法，因为雾化吸入是通过空气压缩泵雾化吸入器把可以局部使用的化痰药物雾化，变成了一种雾化吸入的微粒分散出来，如果小朋友通过吸入这些雾化的微粒，就可以让药物直接分布在气道表面，起到一个扩张气管稀释痰液的作用，所以雾化吸入可以缓解孩子的咳嗽。当然有一些小朋友，可能是刺激性的干咳，就不需要应用化痰药物治疗，也可以使用雾化吸入器来进行雾化吸入治疗，这样也能缓解咳嗽。有孩子可能是刺激性的干咳，影响吃东西、影响睡眠，因为剧烈的咳嗽影响了孩子的生活，可以临时的用一下镇咳的药物，暂时的使用几天，一般情况下不使用强力止咳的药物。当然还是要明确病因，到底是过敏性咳嗽还是感染后的咳嗽，要给予原发病的治疗，不是单纯的止咳处理。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一个多月的宝宝抵抗力是比较低的，本身的免疫功能比较弱，所以孩子咳嗽以后要不要马上去医院，要看咳嗽的情况，具体如下：\n第一、如果孩子只是偶尔有一两声的咳嗽，没伴有发烧，吃奶也好，精神也好，也没有呼吸困难，看着呼吸很平稳，没有呼吸呼哧呼哧那种费力的情况。如果没有这些情况，家长可以在家里先观察，有可能孩子是嗓子比较干，尤其是冬春季节，所以可以在两次喂奶之间给孩子适量的喂一点温水，比如每次10ml左右就可以，观察孩子的咳嗽情况有没有明显的好转。如果是2-3天咳嗽是明显的加重的，或者孩子出现了烦躁哭闹、精神状态不好、吃奶不好的情况要及时去医院。\n第二、孩子咳嗽比较严重，一咳就是十几声，咳的孩子脸发红或者发紫，或者孩子嗓子眼里呼噜呼噜的感觉有痰声，或者孩子呼吸不通畅，感觉呼哧呼哧的，有这种情况要及时的去医院，因为一个多月的孩子气道是比较窄的，如果气管里面有痰液，比较黏稠，堵塞气道，可能会导致呼吸困难或者缺氧等等，所以要及时的去医院让医生来判断。\n第三、咳嗽伴有发烧的，这种情况提示有感染，如果是一个多月的孩子有感染，就要注意会不会发展的越来越严重，所以如果伴有发烧，也需要马上去医院。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
两个月的孩子偶尔咳嗽两声，原因大概有两个方面：\n第一个，可能是家里比较干燥，嗓子不舒服引起的。所以如果是在冬春季节，尤其是在冬天家里有暖气比较干燥的时候，如果小朋友偶尔有咳嗽两声的现象，可以适当的喂他一点温水，就是在两次奶之间每次喂10ml左右就可以了，保持嗓子的湿润。\n第二个，可能有胃食管反流，因为两个月的孩子大多数时间都是一个平卧位，加上这个年龄的孩子消化道功能发育不健全，比如可能会有幽门痉挛或贲门松弛，都会导致胃里的奶往上反流，反流到食管里，或者到嗓子里，或者有的时候可能会流到气管里。如果反流量不多，看不到大量的奶从鼻子、嘴里流出来，可能就表现为轻微咳嗽两声，是奶反流上来对嗓子的一种刺激。所以同时要观察这孩子有没有发烧或者咳嗽逐渐加重的现象，就要注意是不是感冒的症状。如果孩子出现发烧或者咳嗽有逐渐加重的趋势，就要带孩子去医院，让大夫检查一下孩子是不是感冒引起的。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子出现干咳要注意有没有伴随有发烧等感冒的表现，感冒后出现的干咳还是其他原因，所以最常见的是感冒，如果孩子没有发烧，要注意它是反复干咳，最近一段时间反复干咳，还是就是临时的这几天。如果反复出现干咳，要注意是不是有没有过敏性咳嗽的表现，有没有同时伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等过敏性鼻炎的表现，要注意有些孩子会不会有什么异物在气管里面，比如三岁前的孩子有没有使用过瓜子、花生所发生呛咳历史，病因不同治疗也不一样。\n如果是普通感冒引起的干咳，可以适当吃止咳的药物；如果孩子咳嗽比较轻微，没有影响休息和吃东西，也可以多补充温开水，保持嗓子湿润，保持气管里边的比较湿润，可以先观察；如果咳嗽比较剧烈，影响孩子睡眠，影响他吃东西影响食欲，可以适当用些镇咳药物；如果是过敏性咳嗽引起的，就要给予抗过敏药物的治疗，同时注意留心或者查找过敏原，并回避这个过敏原；如果孩子近段时间内反复咳嗽，又不能完全除外支气管异物可能，要去看小儿的耳鼻喉科进行排除。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
5岁的孩子反复咳嗽要注意查找病因，先要区别他是发烧伴有咳嗽，还是只是咳嗽没有发烧，发烧伴有咳嗽，如果是反复发烧咳嗽，要考虑孩子是反复的感染导致的，比如反复感冒或者反复支气管炎、肺炎等，说明孩子的呼吸道抵抗力比较低，具体如下：\n第一、在急性期时要把感染治疗彻底，不要拖拖拉拉的。\n第二、孩子在恢复期时抵抗力一样是低的，这时要加强护理，不要让他再着凉或者接触生病的人，避免反复感染。\n第三、可以使用些增加呼吸道抵抗力的药物，把孩子的免疫力提高上去，避免反复感染。\n如果孩子反复咳嗽，从来也没有伴有发烧，我们要注意以下几点：\n第一、是不是过敏性咳嗽，有没有同时伴有过敏性鼻炎的症状，比如经常的打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞，要给予抗过敏的治疗，并注意查找过敏原进行回避。\n第二、如果孩子反复咳嗽要追问他病史，有没有被瓜子、花生米等呛咳的病史，要注意排除支气管的异物。如果怀疑有支气管异物，要去小儿耳鼻喉科进行排除。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一个多月的孩子自身的抵抗力是非常低的，所以如果孩子出现咳嗽的话，要注意区分以下几点;\n第一、孩子咳嗽的轻重程度，如果孩子只是轻微的咳嗽1-2声，偶尔咳嗽，精神状态也好，吃奶也好，没有发烧，可以先观察，或者在两次喂奶之间给孩子适当地喂5-10ml的温开水，保持孩子口腔、嗓子湿润，看咳嗽有没有缓解。\n第二、要注意孩子有没有伴有发烧，如果孩子伴有发烧往往提示有感染，而一个多月的孩子如果有感染，很有可能病情会进行性的加重，所以如果是发烧伴有咳嗽要及时地去医院就诊。\n第三、要看孩子的精神状态，如果孩子只有轻微咳嗽，吃奶很好，没有烦躁、哭闹、嗜睡、精神萎靡等症状，都可以在家里先观察，但是如果孩子出现烦躁、哭闹、咳嗽剧烈、脸发红、发紫或者孩子出气不通畅的时候，都要带孩子及时的去医院治疗，所以一个月的孩子需不需要马上去医院？取决于咳嗽是偶尔咳嗽1-2声还是每次咳十几声或二十几声，孩子的呼吸是不是通畅，是不是有呼吸费力的感觉，感觉孩子嗓子里面有没有呼噜呼噜的声音，孩子咳嗽的时候有没有憋得脸发红或者脸发紫的情况，或者孩子除了咳嗽还伴有发烧或者伴有精神状态不好、吃奶不好，这些情况都要及时地去医院治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
什么叫性早熟呢？其实这个概念很简单，就是指的女孩子八岁之前出现第二性征发育，男孩子九岁之前出现第二性征发育，性征发育的表现是什么呢？女孩子就是乳房开始发育，刚开始的时候可能乳房局部出现硬结，或者家长给孩子洗澡的时候，无意中碰到那个地方，孩子感觉到疼痛，或者是有的孩子自己觉得局部不舒服，也有一些孩子是其他表现为首发症状的，比如发现孩子长了阴毛或者腋毛。\n男孩子的发育的首要表现就是睾丸体积的增大，如果男孩子睾丸体积在1-3ml，就是青春期还没有发育的孩子，如果是睾丸体积≥4ml，那就是青春期发育。由于男孩子长大以后有个人隐私，往往不让家长陪同洗澡或者给穿衣服，所以很多男孩子睾丸体积何时增大的、何时开始青春期发育的，家长都不太清楚，往往是发现这些男孩子出现变声、长小胡子，家长才意识到孩子青春期发育是不是提前了，所以男孩子的性早熟往往发现的比较晚。还有一些女孩子，乳房发育是几岁开始的，家长不太清楚，但是如果这些女孩子十岁之前就来月经了，也诊断为性早熟。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
男孩子性早熟的诊断是指男孩子9岁前出现第二性征的发育，男孩子第二性征发育的症状如下：\n第一、睾丸体积的增大，没有进入青春期的孩子，他的睾丸体积是1-3ml，如果睾丸体积大于等于4ml，提示他进入了青春期，如果是在9岁之前出现这个表现的，就称为性早熟，当然男孩子睾丸大小，是专业医生用睾丸去对比才能明确的，家长如果没有经常仔细的观察孩子睾丸体积的大小，可能会忽略这个症状。\n第二、儿童到了青春期，可能会出现身高体重的快速增加，所以如果家长没有观察孩子睾丸体积的大小，但是如果发现8-9岁的男孩子，突然食量增加、身高蹿个或者体重增加的快，要注意他是不是提前进入青春期，有些男孩子发生性早熟时，没有被家长及时的发现，等到发现孩子变声或者是长小胡子或者是喉结都已经突出，这时才意识到孩子的青春期发育就有些晚了。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先说一下什么叫性早熟，女孩子如果8岁之前出现了乳房发育，男孩子如果9岁之前出现了睾丸增大，我们就称为性早熟。性早熟是怎么引起的？病因有很多种，我们把它就分成两大类，就是所谓的真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟就是下丘-脑垂体-性腺轴启动了，通俗点说就是性早熟的出现，和正常男孩子或女孩子青春期发育的原因一样，都是激素分泌，从上到下一级一级启动了，但是异常的在哪？它提前出现了，所以叫真性性早熟，就可以发展到女孩子来月经，男孩子出现遗精，就跟正常青春发育的程序是一样的，只不过它提前了是异常的。\n所谓假性的性早熟包括了很多种因素，包括肾上腺的疾病、甲状腺的疾病、性腺的疾病，比如说女孩子的卵巢的异常、男孩子睾丸的异常，比如囊肿、肿瘤或者上腺皮质增生等等。当然家长了解比较多的，就是食物里面是不是有一些激素导致，有一些孩子长期食用某些补品，比如蜂蜜、蜂乳、蜂王浆、胎盘、燕窝之类的，或者有的孩子小小年龄就用成人的一些美白、抗皱的化妆品，或者有的孩子误服了妈妈的避孕药，这些因素都属于假性性早熟。