焦拥政

讲解医师：焦拥政  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
成年男性的精液，一般在排除体外的三十分钟左右，即可由黏稠变为稀薄，这是精液的正常液化，如果精液排除体外三十分钟至一个小时，甚至更久，精液仍然不能呈现液化，就叫精液的不液化或者液化不良，一般男性的精液液化不良或者不液化，经常是由于前列腺的慢性炎症，以及精液中某些液化酶的缺乏所导致的。中医一般辨证为湿热、痰凝等问题，根据临床的表现、证候表现、望闻问切、四诊合参，可以选择清热利湿、化痰散结、滋阴的中药或者中成药予以治疗，经常能够取得满意的疗效，同时在生活起居中还需要注意，减少长时间久坐，禁食或少食辛辣的食物、少饮酒、性生活有规律等，可以有效的预防和改善，男性精液液化不良或不液化的问题。

夫妻生活的最佳时间可以从两方面来理解，一方面是夫妻性生活的频率，另一方面是单次性生活持续的时间。 夫妻性生活的频率没有绝对的标准。一般判断自然满意的性生活有三个标准，一是性欲是自然而然产生的，二是性生活的整个过程是自然而然完成的，三是性生活结束以后或者第二天没有明显的身体不适。只要是自然而然的，没有引起身体的不适，就可以进行性生活。由于年龄、身体状况不同，性生活的频率也有所差别。一般中青年夫妻一周之内性生活1-3次都是正常的。如果身体好，年龄较小，频率可以适当更多一些，如果年龄较大，身体不佳，可以适当地减少，没有特定的标准。 单次性生活持续的时间也没有标准的答案。一般从插入到射精，大部分男性的射精潜伏期在2-6分钟左右，因此单纯性交的时间一般是2-6分钟左右。加上前戏，以及性交以后的爱抚等过程，单次性生活的时间一般在10-15分钟左右。每个人的情况不同，标准也不相同。不要过于频繁地进行性生活，也不要只追求性交的时间。持续过久的性生活，会对身体造成一些损害，导致身体疲劳等问题的发生。

梦遗是男性在睡梦中出现阴茎勃起到射精的一种现象。梦遗是遗精的一种，主要是伴有性梦而导致的遗精。遗精是指男性在青春期以后，一般是十一、二岁，甚至十五、六岁以后，因为雄性激素正常地分泌，精液正常地产生，精满则溢，同时伴有性梦的出现，导致男性在睡梦中出现阴茎勃起乃至射精的自然生理现象。 据统计，80%的成年男性曾经发生过遗精的现象。一般在没有性生活刺激的情况下，遗精的频率在一个月1-2次，遗精以后没有身体不适，都属于正常的生理现象，大可不用紧张。如果遗精的次数，梦遗的次数过于频繁，比如一周数次，或者是遗精以后出现严重的腰膝酸软以及神情疲惫等问题，则属于病理性遗精。病理性遗精需要到正规的医院在泌尿男科专科医生指导下积极地诊断治疗。 男性如果在没有性生活，没有性刺激的情况下，仍然经常出现遗精，需注意睡眠时盖的衣被不要过厚，平时穿衣裤不要太紧，要尽量减少辛辣食物的摄入，避免饮酒，减轻工作压力。睡觉前尽量不要接触一些可能诱导性幻想的影视或者是书籍，可以有效地减少遗精的发生。

如果男性自我感觉性欲亢奋，饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，同时要少吃牛羊肉、海鲜、动物内脏以及辛辣刺激等容易上火的食物，避免饮酒，这样有助于缓解性欲亢奋的现象。男性性欲亢奋是指性欲过于强烈和冲动，性冲动过于频繁，正常的性生活难以满足他的冲动和愿望，甚至一天之内多次进行性生活或是自慰都无法缓解。如果出现男性性欲亢奋的表现，应该到正规的医院，在泌尿男科医生指导下，详细地检查、诊断和治疗，排除一些下丘脑、垂体、性腺肿瘤的可能性，做一些性激素的检查，排除激素分泌异常的可能。总之，偶尔出现性欲亢奋，问题不大，但如果频繁出现性欲亢奋，则需要到医院进行积极的检查、诊断和治疗。

阳痿和早泄都属于常见的男科性功能障碍的疾病，阳痿属于ED勃起功能障碍。勃起功能障碍最常用的口服药是PDE5抑制剂，也叫磷酸二酯酶抑制剂，药物俗称伟哥，商品名有万艾可、希爱力、艾力达等西药，国产有金戈等。有很多大量中成药可以选择，也可以在中医专业医生的指导下采取辨证论治，采用汤药甚至采用针灸等方法予以治疗。出现勃起功能障碍、阳痿都不建议自行购药、自行治疗。勃起功能障碍有器质性、功能性、心理性等问题，同时勃起功能障碍还是心血管疾病、糖尿病，其它慢性病前期的疾病改变。如果出现勃起功能障碍，到正规医院在专业医生指导下，详细诊断、准确治疗、合理用药。 对于治疗早泄的药物，目前临床上主要有两大类，5-羟色胺再摄取抑制剂有必利劲、舍曲林，还有一类是抗抑郁药也可以对于早泄有一定的缓解和治疗作用，同时也可以选择中成药在中医医生指导下采取辨证论治、采用汤药的方法予以治疗。早泄的问题既有原发性也有继发性的问题，继发性经常继发于慢性前列腺炎。出现早泄问题应该到正规医院请男科专科医生，在医生指导下详细诊断合理用药，不建议自行采买药品、保健品进行治疗，容易贻误病情导致治疗效果不理想，甚至是出现其它不良的问题。

阳痿和早泄是男性常见的两种性功能障碍，出现疑似问题应该到专业正规医院请泌尿男科医生详加诊断，排除是不是阳痿、早泄的问题。如果明确阳痿，可以在医生指导下分成器质性、功能性、心理性等问题。合理选择药物，也可以选择中医中药进行积极治疗，同时生活起居应该注意不要熬夜、锻炼身体、性生活有规律等。正常生活起居也有助于阳痿、勃起功能障碍的治疗和恢复。 如果出现早泄也应该到正规医院泌尿男科医生指导下，区分原发性早泄和继发性早泄。不同的情况针对性选择药物、口服或者外用来积极治疗，才能有效改善早泄。同时生活起居应该注意少食辛辣、饮酒、减少久坐，另外性生活保持一定的频率，在医生指导下采取性行为学训练，都有助于延长射精时间，提高性生活的满意度。

早泄是指男性频繁出现射精潜伏期达不到2分钟的一种性功能异常的表现。早泄有6种治疗方法，具体如下： 1、心理治疗，通过加强心理疏导，男女双方加强互相的理解配合，有助于缓解早泄的症状，延长性生活的时间； 2、性行为学疗法，是一个非常重要的行为学的治疗方法，通过性感集中训练等一系列的方法来提高射精的阈值，缓解早泄的症状，需要夫妻双方共同配合； 3、使用一些抗抑郁，抗焦虑的药物，比如5-羟色胺抑制剂，目前临床上也用舍曲林、必利劲、帕罗西汀等药物来有效地改善早泄的症状，但这些药物一般是处方药，如果使用不当会有一些副作用，一定要在专科医生的指导下来使用； 4、通过治疗容易引起早泄的一些原发病，来改善早泄的症状，比如包皮过长，可以行包皮环切术。如果有慢性前列腺炎，可以积极治疗慢性前列腺炎； 5、阴茎的背神经阻断术，这种手术的近期疗效和远期疗效的判定目前在学术界仍然存在一些争议，所以一般认为在药物治疗能够有效延长时间的情况下，不宜选择这种手术治疗； 6、局部外用一些表面麻醉剂，外涂在龟头上，可以有助于延长时间； 7、中草药、中成药治疗，可以在中医男科医生的指导下进行辨证论治，采取一些益肾固精的方法，也有助于延长射精的时间，改善早泄的症状。

早泄是一种男性性功能异常的表现，一般是指男性勃起后到射精的时间过短，以致双方达不到满意的性生活。男性勃起以后插入女性阴道到射精的时间为射精潜伏期。对于射精潜伏期的长短，目前没有准确的定论。一般亚洲男性射精潜伏期在2-6分钟左右。如果性生活插入到射精的时间能达到2-6分钟，就属于正常的范围，不是早泄。 如果频繁出现射精的潜伏期短于2分钟，则可以诊断为早泄。出现早泄不必紧张，应该在正规的泌尿男科医生指导下进行诊断和治疗，区分是原发性早泄还是继发性早泄，予以针对性的治疗。一般可以采取性行为学锻炼、治疗原发病、口服延时的药物，以及中药辨证论治的方式来进行积极的治疗。包皮过长的男性，可以考虑做包皮环切术，有助于延长时间。

无精症是男性不育症的常见情况，主要是指男性精液中没有精子出现的疾病状态。无精症分为两种情况，一种是梗阻性无精症，还有一种叫生精功能障碍性无精症。梗阻性无精症主要表现是睾丸能够产生精子，但是附睾、输精管道出现阻塞因素，导致精子无法正常排出体外。梗阻性无精症应该在正规医院男科、泌尿科医生的指导下，详细检查病因，去除梗阻因素以后，可以完全达到治愈的目的。生精功能障碍性无精症指的是睾丸由于种种原因不能产生精子，这种情况也要详细的分析原因，临床治疗起来比较困难。但是对于绝大部分情况下也是可以有改善的可能。如果重度生精障碍性无精症，可以通过睾丸切开显微取精的方法寻找精子，通过试管婴儿方法解决生育难题，也有积极的办法。

精子活力低是目前男性不育症的常见问题。如果出现精子的总活力低于40%，前向运动活力低于32%，可以诊断为弱精子症，或俗称的精子活力低。出现精子活力低，一定要先到正规医院男科就诊，寻找病因、积极对症治疗。临床上一般采用提高精子活动力的中西成药治疗，也可以采用中医辨证论治，通过补肾、活精的方法进行治疗，疗效还是比较满意的。当然非常重要的是改善生活习惯，保持正常的生活起居状态，对于提高精子活力是非常有帮助的。其中主要的有几个方面： 1、减少久坐、禁食辛辣食物、禁烟、禁酒、避免熬夜； 2、减少对电子产品，比如手机、电脑的过度依赖； 3、不要饮食偏食，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，有助于改善精子活力。