沈涤华

小孩鸡胸一般挂胸外科，如果没有胸外科，也可以挂小儿外科，若当地医院没有细分，也可以挂胸科，根据当地医院、当地情况、设置决定。一般进入医院后会有预检台，预检台的医生或者护士会告诉你挂哪个科室。鸡胸是因为在生长发育过程中，小孩钙剂的量没有达标。胸廓在出生以后，会随着人体不断长大，胸廓没有足够的钙剂，会出现畸形、漏斗胸、鸡胸。如果是轻度的鸡胸，建议家长给小孩做扩胸运动，同时还要补充钙剂，同时一定要晒太阳。

孩子脖子上有淋巴结肿大，其原因有多种可能性。需根据淋巴结的大小和活动度进行具体分析，具体如下：1、正常生理反应：直径1cm以内的淋巴结，考虑为良性病变，此时单纯进行观察即可。环境中有较多细菌、病毒，且孩子的免疫力较低，淋巴系统功能较旺盛，在孩童时期较为活跃。淋巴系统作为人体的防线组成之一，当细菌、病毒入侵人体时，机体会进行抵抗细菌等活动，进而出现淋巴结肿大，属于正常生理反应；2、免疫力低下：当淋巴结＞1cm，达1-2cm时，可给予增强抵抗力的药物或抗生素，以帮助人体杀灭细菌。淋巴结＞2cm时，要引起重视，提示免疫系统过度反应，给予一般口服抗生素后，观察肿大的淋巴结有无缩小。如果未缩小，仍然偏大，且持续时间较长，需进行穿刺活检或手术活检，以明确肿大性质；3、恶性肿瘤：如果病灶活动度较小或数个淋巴结发生融合，需考虑恶性病变的情况，如恶性淋巴瘤等，此时应及早前往医院，通过病理活检明确诊断。根据淋巴结的大小和活动度，可对肿大的淋巴结进行粗略区分，若仍然担心病变严重，建议前往医院明确诊断。

白萝卜煮水治疗便秘，可以把白萝卜先切成片，再切成丝，放在水里面煮，用小火熬煮20分钟以后，汤汁比较浓厚，量比较少，就可以吃了。白萝卜水有促进肠蠕动的功能，但是要强调的是千万不要认为白萝卜可以治疗便秘，这个观点是错误的。因为白萝卜只不过是促进肠蠕动，促进肠蠕动的东西有很多，便秘最关键的问题是缺少纤维素的成分，因为其是形成大便最重要的成分。在绿叶菜里面有很多，像青菜、菠菜这些菜里面有很多纤维素，要多吃蔬菜；另外粗粮也是里面有很多的纤维素，粗粮最熟的就是红薯、玉米。但是要提醒一点，甜玉米不是含有很多纤维素，应该吃老玉米，比较有嚼劲的玉米。

小孩胆囊结石要尽量保守治疗。胆囊结石的治疗往往要切除胆囊，胆囊切除后的20年以后，结肠癌的发病率会显著升高。小孩一般都是10岁左右的，20年以后正是年轻力壮的时候，所以要给小孩尽量保守治疗。还有一些胆囊结石的病人，也要从病因上来着手治疗，有的是有家族性的病史，有的是遗传代谢的因素，还有的代谢性疾病，脂肪酸代谢异常。​要明确病因和饮食当中问题，对于这些胆囊结石，有个药叫做熊去氧胆酸的中药，可以来治疗此疾病，但是要长期地服用。

便秘的时候用点开塞露没有害，只是可能觉得会有依赖。开塞露本身的成分最主要的就是甘油，就是刺激肛门排便，所以作用范围也就是在直肠，最多到乙状结肠。而其给人感觉，好像一直用会造成依赖，其实完全不是这样。所谓的依赖，是生活习惯不好造成，还有一种就是有基础性疾病，比如巨结肠或者肛门出口处有梗阻。对于有便秘的患者，建议要多吃蔬菜水果，还有要多吃一些益生菌，比如外面买的培菲康(双歧杆菌三联活菌散)​等都可以。另外，平时还要多喝水。还有最关键的是要养成正常排便的习惯，比如早上起来就要排便。由于人类有胃结肠反射，而这个反射是在吃早饭以后，所以可以利用这个反射来解决便秘的问题。

便秘出血往往是因为便秘导致肛裂才会出血，出血也就是采用局部压迫的办法。一般肛裂都是在比较外面的地方，而且一般出血量也不会很大，即使小血管破裂，也会自己迅速愈合，不用太担心。等血止住以后，比较关键的，就是要去医院就诊，特别是血不大的情况下，要拿大便去医院化验一下，如果出血量大则不需要验，因为这是很明确的肛裂现象。平时要减少便秘的发生，要多吃蔬菜、水果，多喝水、多吃粗粮和杂粮，比如粗粮就是玉米、红薯，这些都可以。绿叶菜是菠菜、芹菜、青菜、鸡毛菜都可以。此外，医院里的医生还会给予贝复济生长因子(外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子)，可以用来促进肛裂的愈合。

樱桃状血管瘤越来越多的常见原因如下：1、携带血管瘤致病基因：因为患者体内带有血管瘤的基因，正常人群应该携带有血管瘤的致病基因，但并不是都发病，但当它发生环境因素改变以后，会诱导基因发挥作用。血管瘤有一个启动因子，患者就是多发性血管瘤，启动因子后，会看到全身血管瘤越来越多；2、激素水平生长高峰期：樱桃状血管瘤有自动消退的过程，但通常发生在1周岁以后，0-1岁是人类生长的第一个高峰时期，此时全身处于生长发育阶段，1岁以后人体生长就会减慢，血管瘤增多和生长阶段的各种激素水平分泌密切相关。

6岁小孩子尿床不正常，临床4岁以上的尿床均属于遗尿范围。遗尿与很多因素有关，具体如下：1、遗尿具有遗传因素、家族史，比如父辈或祖父辈，或者妈妈祖父辈有尿床习惯；2、尿床与心理性因素也有关，有的家长过于严厉，会对小朋友造成精神紧张，夜间会出现尿床；3、白天小朋友玩耍比较剧烈，大脑皮层过度活跃，也会造成夜间尿床；4、尿床还与疾病相关，比如患有隐性脊柱裂或脊髓栓系，也会导致尿床。对于尿床的小朋友，家长不要过度责怪，应明确是何种原因，找医生帮助明确病因。家长可以临睡前让孩子排空膀胱的小便，或者晚上叫醒让其排小便，以减少尿床的发生。

植物人便秘需用开塞露通便。对于植物人的饮食，需注意补充足够量的纤维素，因为植物人往往是鼻饲，将蔬菜、绿叶菜打碎以后灌进去，也可以在饮食中加一点益生菌灌进去。对于有便秘的植物人，建议在平时可以加一点石蜡油，如果没有石蜡油，家里有小磨麻油、香油都可以，在鼻饲的管子里面打一点进去，一般是10-20ml/次，从而促进肠蠕动。除鼻饲时打营养液以外，还要打一些水来保证肠液量，需到正常范围大便才会通畅。另外可以给植物人顺时针按摩肚子，平时要多翻身、拍背，这样不容易得肺炎，也有利于肠蠕动促进排便。

肌张力高往往提示有脑瘫表现。脑瘫对于小小孩，一个要考虑是产前因素，第二个要考虑是否生产过程当中有问题。产前因素可以咨询母亲怀孕时有无异常情况，有的在宫内就发现有宫内发育迟缓，可通过病史追问加以明确。另外就是出生时是否有脑瘫，往往是由于脑缺氧造成，出生后的Apgar评分一般要评三次，满分为10分，如果Apgar评分＜7分，往往提示有脑瘫存在，要询问医生评7分以下的原因，有的孩子是因为缺氧，比如第一声哭较晚或者有停顿，或者在医生帮助下完成，都会扣分。所以要去追问病史，明确原因，再结合临床表现，比如肌张力高，走路姿势，如果脚尖先着地，足跟后着地，甚至有剪刀步态、交叉的步态等，都提示有脑瘫表现。