汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者有乳腺增生，建议看乳腺外科或甲状腺乳腺外科，如果医院没有乳腺外科可以看普通外科、胃肠外科、肝胆外科或基本外科。乳腺增生属于外科治疗疾病，多数患者出现乳房周期性疼痛，在月经来之前疼痛感较明显，月经结束后体内雌激素水平下降，乳腺增生引起的疼痛会自行缓解。一般行乳腺超声检查能够发现乳房内部结构紊乱，但没有明显肿块。内科保守治疗通常效果较好，可以口服中成药逍遥丸或乳疾灵等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
女性患乳腺炎时如果在输抗生素治疗，就不能够喂奶。如果没有输抗生素，患侧的乳腺不能够喂奶，而健侧的乳腺可以喂奶。乳腺炎是细菌感染所出现的炎症性病变，表现为乳房局部有硬结、疼痛、局部皮温高，或者有发热等现象。\n如果患者到医院进行治疗，比如输抗生素，就不建议喂奶。因为抗生素可以通过乳汁分泌，婴儿在喝奶的时候，可能会导致抗生素进入婴儿体内，从而对婴儿的生长发育造成影响。如果患者没有用抗生素进行治疗，采用的是保守治疗，通常患病一侧的乳腺不能够喂奶，因为乳汁内部可能有细菌，而健侧的乳腺，也就是另一个乳腺可以正常喂奶。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺肿物的分级，通常是在超声或者在钼靶摄片检查下进行，一般可以分为六级，具体如下：\n第一、Ⅰ-Ⅱ级通常是乳腺良性的病变，比如乳腺囊肿或者非常小的乳腺纤维腺瘤。\n第二、Ⅲ级乳腺肿物通常也是良性的，但是有可能会出现恶变，恶变率非常低，在2%以下，通常是以乳腺纤维腺瘤为主。\n第三、Ⅳ级乳腺肿物就有可能出现恶变，并且恶变率在逐渐的升高，比如Ⅳa级恶变率在5%左右，Ⅳb级在20%左右，Ⅳc级在50%左右。\n第四、对于Ⅴ级乳腺肿物，恶变率就已经明显增加，一般在50%-95%之间，建议患者要做细针穿刺来进一步的明确。\n第五、Ⅵ级乳腺肿物，说明已经证实是恶性的，也就是乳腺癌。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺结节4a类的，如果在复查过程当中结节的体积增大或者边界不清楚，就有可能会出现癌变。总体上来说4a类的乳腺结节良性的可能性非常大，恶性的可能性是比较低的，一般在2%-5%左右。所以建议患者可以定期做乳腺超声复查，主要就是要对结节的大小等情况再次做出判断。\n假如在复查过程当中结节有增大，或者是结节的边界不清楚，毛刺状，说明结节就发生了恶变或者考虑发生了恶变，建议患者可以做穿刺，或者要将整个乳腺结节切除送病理检查，这样就能够进一步确诊。如果在复查的过程当中结节没有增大，甚至有可能判断结节是3类或者2类的，结节就是良性的，可以定期随诊。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
红霉素软膏可以擦痔疮，当患者痔核突出的时候，肛门周围比较疼痛，同时痔核的表面可能会有渗出或者表面发白等情况，也有可能继发细菌感染，而出现炎症。所以在治疗痔疮的时候，可以在痔核表面涂抹红霉素软膏，目的是抗感染，可以将痔核表面的炎症消退，让患者肛门周围的疼痛感减轻。也要口服地奥司明，减少曲张的静脉引起的疼痛以及水肿等。必要的时候也可以用马应龙痔疮膏进行涂抹，或者在肛门内部塞马应龙痔疮栓。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
痔疮栓是不需要长期使用的，当患者痔核有脱出，肛门周围有疼痛等症状的时候，才考虑使用痔疮栓，如果患者没有疼痛等症状是不需要使用痔疮栓的。另外，任何药物都不能够长期使用，因为都具有副作用，如果长期使用以后可能会对身体产生不良的影响。痔疮主要突出的原因是由于肛垫下移以及静脉团曲张以后引起的，特别在急性发作的时候，肛门周围有肿物突出，并且会增大，同时伴有明显的疼痛，有可能会有出血。痔疮栓在肛门内部使用以后属于局部给药，药物吸收之后能够缓解静脉团曲张引起的症状，能够起到止痛、消肿以及减轻肛门周围水肿的一些作用。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
痔疮形成的主要原因是静脉团曲张以及肛垫下移之后形成的，表现在肛门周围有异物突出，以及排便后有出血或者肛门周围合并有疼痛等等。特别是在怀孕的后期，由于子宫增大比较明显压迫髂血管，导致下肢的静脉回流出现障碍，以及直肠周围的静脉团曲张会更加的明显，患者痔核会明显的突出肿大，以及表面有渗出，非常的疼痛。疼痛最明显的时候可以用温盐水坐浴，每次大概十分钟，也可以用高锰酸钾的溶液进行坐浴，坐浴结束之后，在痔核的表面以及肛门内部涂抹马应龙痔疮膏，或者在肛门内部应用马应龙痔疮栓进行对症治疗。如果肛门周围有痔核突出，不能够还纳，痔核就会越来越肿，患者病情会越来越重。要尽可能的将痔核还纳到肛门内部，如果患者疼痛非常明显，实在不能够耐受，可以在痔核的周围注射一些局麻的药物，疼痛缓解之后再尝试将痔核还纳到肛门内部，这样通过一系列的保守治疗之后，痔核可以逐步地消肿，疼痛也可以逐步的缓解。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌活了40年的存活率应该没有明确的统计，恶性肿瘤会统计3年和5年的生存期。如果患者手术以后超过5年，基本上出现肿瘤复发和转移的概率会明显的降低，后期有可能会生存很长的时间。乳腺癌总体5年生存期在80%左右，如果比较早，比如一期或者二期的乳腺癌，规范化治疗以后5年生存期基本上能够达到90%甚至以上。但是前提条件是要规范化治疗，也就是发现乳腺癌之后行标准化的乳腺癌改良根治术，如果要行前哨淋巴结检查，要根据前哨淋巴结阳性率的结果，决定要不要行腋窝淋巴结清扫。手术之后要行化疗、放疗以及内分泌治疗等，并且要密切的随诊。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠癌转移到肝脏通常很难治愈，需要一边治疗一边观察，另外还需要定期的到医院来进行复查，必要的时候也可以做手术挖除肝转移瘤，或者是用介入的方法来处理肝脏转移瘤，因为肠癌转移到肝脏通常是晚期了，也就是Ⅳ期，总体治疗效果并不是特别的好。有一些患者生存期在一年，还有一些患者治疗的效果比较好，有可能会超过两年，但是很难达到治愈。\n对于肠道的原发病灶，可以考虑做手术切除，对于肝脏的转移瘤，可以采用化疗、靶向治疗、免疫治疗，做手术挖除或者介入治疗等方法处理。如果患者治疗的效果比较好，有可能会进一步延长总体的生存时间。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
CT的表现主要是胰腺的体积和形态，胰腺的密度以及胰腺周围的一些改变。单纯性的胰腺炎的病变，如果是比较轻的时候，胰腺的外形和密度没有明显的改变，多数的胰腺炎表现出来的是体积不同程度的增大，弥漫性的或者是局限性的，有时还伴有胰头的肿大、胰体尾部的肿大。胰腺密度改变，单纯性的胰腺炎一般表现为密度均匀或者是轻度的减低，往往是胰腺间质的水肿。如果是重症的胰腺炎，坏死性的胰腺炎，胰腺肿大非常明显，胰腺等实质内有不同程度的和范围的低密度区，往往提示坏死，增强扫描时该区域不强化。如果是合并出血，平扫的时候，胰腺实质内可见局灶性的密度增高。胰腺周围的一些改变，比如胰腺的轮廓、胰周筋膜层的增厚、胰周的积液，还有胰腺周围的腹膜后间隙的一些渗出、胰腺周围的感染、急性的积液、蜂窝织炎、腹水等等。