江海良

讲解医师：江海良  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院骨外科
关节炎包括两种类型，第一种是由于创伤之后损伤了关节面，导致关节软骨受到了损害，所出现的关节炎。另外一种是由于长期的劳累，关节软骨反复的摩擦，导致缺损，形成的关节炎症，也叫退行性关节炎。如果没有什么明显的症状，不需要特殊的处理，是能够治好的。如果出现了一些症状，首先要注意休息，避免长时间的站立行走，避免爬山爬楼梯，尤其要避免不良的生活习惯。可以热敷、烫洗，口服一些消炎镇痛药物，比如双氯酚酸纳，甚至比较强一点的洛索洛芬钠、氨酚曲马多等，营养软骨治疗，硫酸软骨素、盐酸氨基葡萄糖。不能有效减轻，可以考虑进行关节穿刺，注射曲安奈德注射液、玻璃酸钠注射液有助于营养软骨，促进损伤软骨的修复，有利于软骨分泌滑液。如果这些治疗都不能够有效的缓解，可以考虑进行关节镜手术清扫、清理。还是不行，可以进行关节置换术，这种治疗方法是能根治。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院骨外科
肌肉溶解症也叫做横纹肌溶解症，是肌细胞产生毒性物质而导致肾脏损害的一种疾病，通常称为肌肉溶解。人体的肌肉分为三种，心肌、平滑肌、骨骼肌，其中的心肌和骨骼肌是有横纹的，通常发生在运动相关的骨骼肌，发生于肌肉受到大力的撞击，长期的压迫或者过度使用之后，主要的临床症状：通常发生急性的肌肉疼痛、肌肉痉挛，肌肉水肿，摸肌肉时有注水肉的感觉，通常还有全身性的表现，比如恶心、呕吐，以及小便呈现酱油色，严重的肌肉疼痛以及横纹肌溶解的特征是血中的激酶活性升高，可达到正常的十倍以上，血的肌红蛋白浓度升高。同时也会导致疲劳、关节疼痛，癫痫发作、局部的肌肉退化以及无明显症状的虚弱等等，都有可能会是肌肉溶解症的前兆。发生这种疾病之后，需要积极的进行治疗，防止肾功能衰竭。

讲解医师：江海良  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院骨外科
每一块骨骼肌都分为肌腹和肌腱两个部分。肌腹由肌肉纤维组成，色红质软，具有收缩能力。肌腱由致密的结缔组织组成，颜色较白，并且较硬，没有收缩能力。肌腱把骨骼肌附着于骨骼，长肌的肌腱多呈圆索状，阔肌的肌腱比较宽阔，并且比较薄，呈膜状，又称作为腱膜。肌腱断裂，是指致密结缔组织的断裂，常常具有明显的外伤史，同时局部肿胀、疼痛，活动受限明显，需要进行X线检查，排除有没有肌腱断裂引起的撕脱性骨折。如果仅仅是肌腱断裂，一般来讲需要进行缝合之后，石膏固定4-6周的时间，6周之后基本上就能够很好地愈合。但是对于有撕脱性骨折的情况，需要进行6-8周的时间，到时候拍片子复查，看一看骨折的愈合情况，才能决定能不能拿掉石膏。这个时候肌腱其实已经很好地恢复了，只是要让撕脱的骨折得到很好的恢复。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院骨外科
脚后跟出现了疼痛，大部分情况下应该考虑是跟骨骨刺形成。主要就是由于长时间的站立、行走或者剧烈运动，导致跟骨骨刺激周围的软组织，产生局部的针扎样的疼痛的感觉。首先一定要积极的注意休息，这是最主要的，也是最经济的治疗方法，也是进行病因治疗。要穿松软的鞋子，避免穿高跟鞋，避免穿太硬的鞋子，走的路避免过于僵硬，逐渐的增加运动量，运动的场地避免过于潮湿、寒冷。可以使用活血的中药进行热敷烫洗，局部涂抹扶他林膏药、氟比洛芬巴布膏，口服消炎镇痛药物双氯芬酸钠，可以在穿的鞋子对应疼痛的地方挖个洞，让疼痛的地方悬空。也可以考虑进行局部的封闭治疗，使用盐酸利多卡因注射液以及曲安奈德注射液，2­3次就能得到很好的缓解，保守治疗没有效果，可以考虑进行手术切除。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院骨外科
强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期没有明显的临床症状。有些病人在早期表现出轻度的全身症状，乏力、消瘦、长期或者间断的低热、厌食、贫血等等，由于病情较轻，不能早期发现。症状主要分为关节导致的表现以及关节之外累及所产生的表现。强直性脊柱炎的病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯的是底下关节，以后上行发展到颈椎，少数病人先有颈椎或几个脊柱阶段同时受到侵犯，也可侵犯周围关节。早期病变处，关节有炎性的疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬的感觉。晨起明显，也可以表现是夜间的疼痛，经过活动或者服用止痛剂之后能够缓解。随着病情的发展，关节疼痛减轻，但是各个脊柱阶段以及关节活动受限畸形，到了晚期，整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，上前屈曲，除了关节的表现之外，还会导致心脏的主动脉病变、眼部的病变，比如结膜炎、虹膜炎，还有耳部的病变，中耳炎等等，肺部的病变，出现纤维化以及神经系统的改变等等。

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颞下颌关节炎也叫做颞颌关节炎，是指由于颞颌关节功能紊乱或者结构损伤而引起的疼痛、活动障碍的综合征。疼痛，常常位于耳前的深处，并且可以进行放射，疼痛可以弥散到整个的一侧面部，性质为钝痛，程度或轻度为中度。在咀嚼、说话、咬牙的时候，可以诱发或者加重疼痛。同时还会伴有关节的弹响以及下颌的运动异常、开口异常，也会伴有头痛、头晕、耳鸣、眼花、眼胀等。这种疾病的病因，现在还没有完全明了。有可能与情绪焦虑、压抑有关系，也有可能是发育异常或者重度磨损有关系。对于它的治疗，首先要积极的对症处理，消除一切不利的精神心理因素。避免开口过大，造成关节扭伤，比如大笑、打哈欠等等。要避免单侧咀嚼，避免吃太硬、太坚韧的食物，可以考虑进行封闭治疗。

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关节炎包括两种类型，第一种是由于创伤之后损伤了关节面，导致关节软骨受到了损害，所出现的关节炎。另外一种是由于长期的劳累，关节软骨反复的摩擦，导致缺损，形成的关节炎症，也叫退行性关节炎。如果没有什么明显的症状，不需要特殊的处理，是能够治好的。如果出现了一些症状，首先要注意休息，避免长时间的站立行走，避免爬山爬楼梯，尤其要避免不良的生活习惯。可以热敷、烫洗，口服一些消炎镇痛药物，比如双氯酚酸纳，甚至比较强一点的洛索洛芬钠、氨酚曲马多等，营养软骨治疗，硫酸软骨素、盐酸氨基葡萄糖。不能有效减轻，可以考虑进行关节穿刺，注射曲安奈德注射液、玻璃酸钠注射液有助于营养软骨，促进损伤软骨的修复，有利于软骨分泌滑液。如果这些治疗都不能够有效的缓解，可以考虑进行关节镜手术清扫、清理。还是不行，可以进行关节置换术，这种治疗方法是能根治。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院骨外科
肌肉劳损是一种慢性的反复积累的微细损伤，常常发生在肌肉活动过多或者静态支持下的肌肉持久紧张的部位，它可以分为急性以及慢性两种类型，常见的部位是腰部、颈部以及腿部的肌肉。临床表现主要是肌肉无力、劳累酸痛、局部压痛、活动范围受限、劳动能力下降，从而出现持续性的疼痛、酸胀感觉，肌肉痉挛形成硬结以及不同程度的功能障碍。它的实质是一种无菌性的炎症，主要表现就是患处的疼痛，压痛以及功能障碍。劳损好发生于支配多动或者负重关节的肌肉，以及维持这些关节的韧带，尤其是肌肉或韧带在骨质上的附着点。长期经常地重复某一特定的动作，是造成超负荷使用的常见原因。需要积极的端正身体的姿势，消炎镇痛，对症治疗，适当的合理的肌肉康复功能锻炼，也可进行轻柔的推拿按摩。