母艳蕾

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
50岁的女性总是失眠，原因如下：\n第一、考虑是不是更年期的问题，明确可以到妇科去完善一些内分泌激素的检查，确定是不是进入了更年期，更年期的女性可能会表现为心里烦躁、失眠、怕热等不适。\n第二、这个年龄的女性可能也会有焦虑、抑郁情绪的问题。失眠是抑郁状态的表现，这种情况可以到神经内科或者精神科就诊，完善一些量表的检查，通过客观的评分来判断是否有焦虑、抑郁情绪。\n失眠可能是抑郁情绪的一个临床表现，不论是更年期，还是抑郁状态，通过合理的治疗之后，人的情绪会改善，失眠的情况也会随之好转。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
对于脑梗一侧手脚无力能够恢复的时间，需要看脑梗急性期治疗是否及时。如果是在发病的3-4.5小时之内进行了静脉溶栓治疗，或者在发病24小时之内，对堵塞的大血管进行了血管内的治疗，如机械取栓，像这样的情况下，就极大的增加了瘫痪侧肢体无力恢复的概率。\n如果在这个时间窗之内没有及时的给予治疗，则要看发病之后患者手脚无力严重的程度。如果一侧手脚出现了完全的瘫痪，就是患者一侧肢体完全没有收缩，像这样的情况下，可能恢复起来就比较困难。如果是瘫痪发生以后，在患者平卧的时候手脚能够抬离床面，也就是还保留有一定肌力的情况下，通过积极的给予治疗，包括药物治疗和康复治疗，肢体无力的情况还会有进一步的改善、恢复。

神经炎最常见的就是面神经麻痹，又称为面神经炎。面神经炎的原因目前不是特别明确，因为面神经是在骨性的通道中走行的，当有病毒感染或者自主神经功能调节出现障碍时，可能就会引起局部神经供血血管的痉挛，使神经出现水肿，并且就出现面瘫的情况。所以面神经炎跟病毒感染，或者自身自主神经调节可能有一定的关系。面神经炎之后，可能会出现面瘫的表现，比如面部额纹消失，龇牙、鼓腮时有漏气，还有流涎等情况。出现面瘫之后，要及时到医院去就诊，可以给予一些营养神经的药物。急性期没有激素使用禁忌的患者，可以给予一些激素类的药物来减轻水肿，更快地促进面瘫的恢复，来减少面瘫的后遗症。

脑部是有限一个容器。有2个部分即脑实质和脑部里液体，脑积水有以下症状： 1、脑积水患者颅内的液体如果太多了，首先会对脑部压力造成比较大，就有颅内压增高症状。提示有高颅压的症状包括头疼、恶心、呕吐。医生可能进行眼底检查时可发现视乳头水肿。甚至有些视乳头会有渗出和出血改变； 2、长期脑积水可能会压迫脑组织让脑组织变薄，可能会出现意识不是特别好或者嗜睡甚至会有反应迟钝； 3、最严重的脑积水表现是脑部压力特别大以后，脑部压力就从上到下往下传递。若脑积水压力特别大，可能脑部出颅时候枕骨大孔会受压，最严重时候会出现脑疝。脑疝风险在于它可能出现急性的呼吸或心跳骤停，最严重时会危及生命。

颅内占位性病变的原因如下： 1、常见的障碍性病变不一定是肿瘤，可能是脱髓鞘性病变等非特异性炎症即炎性假瘤，在颅内会表现为球型或者圆型、不规则占位； 2、感染，如特殊感染即寄生虫感染，到脑部里边之后，一些虫卵或者虫体会形成占位性改变。结核感染可能在脑部里面发生播散性改变或者结核球，形成占位性改变； 3、肿瘤，肿瘤分成原发和继发。原发肿瘤如中枢神经系统肿瘤，例如脑膜瘤是良性肿瘤也是占位性病变。继发性肿瘤如身体其它肿瘤，比如肺癌脑转移，乳腺癌脑转移，也会造成占位性病变； 4、还有一种占位其实说是占位也不是特别准确，即血肿也会有占位现象。主要是颅内出血。

肌束震颤在临床上可以通过肉眼看到，患者局部有肌肉跳动，提示肌肉束颤，同时患者自身也有肉跳感，在肌电图检查上也会有相应表现。肌肉束颤主要见于以下几种情况：1、生理性肌束震颤：正常情况下也可能会偶然有肌束震颤，比如疲劳、爬山等比较累的情况下，可能会有肉跳或肌束震颤的体验，但通常不会持续发生；2、运动神经元病：运动神经元病影响脊髓前角等与运动相关的细胞，此类患者更容易出现肉跳症状，甚至在患者的身体部位也可以用肉眼看到震颤的肌束。

震颤麻痹是帕金森病的旧称，目前临床称之为帕金森病。帕金森病目前主要还是依据临床诊断，临床诊断方面，需要满足某些核心的症状和支持证据，具体分析如下：1、核心症状：帕金森病的核心症状是运动迟缓，简而言之便是运动变慢；2、支持证据：需要支持诊断的标准，便是存在静止性震颤或肌强直现象。此外根据国际的诊断标准而言，可能必须要存在某些绝对的排除标准，患者存在上述症状出现，便不支持帕金森病的诊断。还有某些警示征象，即出现某些症状时，提示诊断帕金森病时，需要谨慎进行诊断，并且需要存在支持诊断而抵消警示征象，才可以进行帕金森病的临床诊断，当诊断存在困难时，随着各学科的进展，可以借助某些影像学标准进行辅助支持诊断。

妥瑞氏综合症是神经系统的遗传性疾病，19世纪就有法国的神经病学家进行了报道。妥瑞氏综合症主要在青少年时期发病，表现为患儿的表情肌、颈部及上肢肌肉的不自主快速抽动而出现挤眉、撅嘴及上肢的不自主摆动。部分孩子可能会因为口咽肌肉的不自主运动而出现奇怪的发声，比如犬吠样的声音或者发出其它的怪声音。同时有这类疾病的孩子可能会出现注意力集中的困难，如注意力缺陷综合症，另外还可以有焦虑、多动等表现。 一般情况下男孩子比较容易患病，男女比例大概是3-4.5:1。妥瑞氏综合症多在18岁以前发病，会严重影响到孩子的学习和生活。 虽然妥瑞氏综合症是遗传病，但是也可以用药物来控制症状，比如氟哌啶醇、硫必利、利培酮之类的药物。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑出血经过治疗，通常在1周之后病情就会逐渐趋于平稳，患者的身体功能就逐渐恢复，也就度过危险期。\n一般患者出现水肿是发生在脑出血后的3-5天，甚至是7天，会到达水肿的高峰期。之后如果不再有出血，随着使用甘露醇类的脱水药，脑水肿就会逐渐减轻。水肿减轻以后并发脑疝的风险也就随之减小，如果没有合并消化道出血、吸入性肺炎或者心衰以及下肢静脉血栓等并发症，则一切正常。如果是出现相应的并发症，可能患者的病情就会存在比较大的波动，甚至会有出现生命危险的可能。\n日常生活中患者要尽量卧床休息，能够减少脑水肿发生的几率。还要避免血压增高、颅内压增高，要及时、按时服用降压药。一旦出现脑水肿症状，就要应用甘露醇来进行对症治疗。饮食上还要进行合理化安排，要适当食用富含叶酸的食物，这样能够有效预防脑水肿的发生。

红糖水在传统的观念里有补气血作用，脑梗有一种类型是低血容量导致的脑梗。这种情况下喝红糖水可能能达到补充血容量，对增加人体血压、改善脑灌注有一定作用，但是总体并没有一定的科学依据。脑血管病的发生有一定的血管基础，比如血液里面出现栓子，所以喝红糖水的作用有限。 要注意如果是有糖尿病的患者，喝红糖水在急性期可能不仅没有帮助患者，反而可能造成血糖升高，血液的黏稠度会比较大，这样更容易导致血栓形成。所以，并不推荐所有的患者都通过喝红糖水改善脑部供血，而是医生根据患者的血压监测的情况，还有出入量监测调整治疗。在医学上改善脑血供，有晶体的液体、胶体液维持血压，所以喝红糖水不作为一种医学的推荐。