母艳蕾

下肢的神经分成感觉神经、运动神经，还有植物神经。如果是单纯的感觉神经受累，比如肌皮神经炎可能会表现为腿外侧麻木、疼痛或者是烧灼感。运动神经受累可能会出现步态异常，或者是运动能力异常，比如腓神经麻痹就会出现跨越步态。骶尾部还有一些植物神经，如果这些神经出现损害，可能出现会大小便的功能异常，比如排便费力，或者尿潴留。有些膀胱功能出现异常，无法顺利的排尿，出现尿液在膀胱潴留。 所以下肢神经的损害还是根据损伤神经的不一样有不一样的表现，可以表现为感觉方面或者是运动方面。要是影响腰骶神经，尤其是骶尾部的神经，可能会出现二便困难，大小便也会出现异常。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
中年男性多在春季容易出现前额部、眼眶的疼痛，还伴有流泪、流涕等症状，可能是丛集性头痛，需要到医院去就诊，可以通过高浓度吸氧等缓解。\n再有一些经常伏案工作的人，到了晚上之后如果觉得颈枕部发紧、紧箍性的疼痛，可能是白天工作比较劳累，出现了肌肉紧张性的疼痛。高血压的患者，晚上经常有头痛的时候，还需要量一下血压，看看是不是到了下午和晚上血压控制不佳，由高血压导致的头痛。

绝大多数三叉神经痛都是原发性三叉神经痛，即没有邻近结构病变压迫导致，也找不到其他原因，原发三叉神经痛患者治疗方法如下：一、药物治疗：1、抗癫痫药物：如卡马西平、加巴喷丁等，此类药物可以较好抑制神经放电，缓解面部三叉神经疼痛；2、抗抑郁药物：如果是慢性、持续时间较长的三叉神经痛患者，可以考虑使用抗抑郁药物，如阿米替林、文拉法辛等。二、手术治疗：如果患者对药物治疗效果欠佳或者副作用较大，可以考虑神经阻滞或者痛觉神经切断等方法，治疗三叉神经疼痛。

癫痫通常不会导致死亡，但若出现特殊情况，如癫痫持续状态不能较好控制和终止，容易导致死亡。癫痫持续状态指患者癫痫发作，没有在较短时间内得到控制和终止，患者持续癫痫发作会使脑组织异常放电，出现水肿或使癫痫更加难以控制，成为恶性循环。癫痫发作时呼吸会受到抑制，会出现缺血、缺氧的症状，造成恶性循环后便会出现死亡。部分癫痫发作或全面大发作时应根据合适的类型，选择适当的治疗癫痫药物，使用后部分患者癫痫发作减少，部分患者经过治疗会达到治愈。因此并非所有癫痫病均会导致死亡，随着医学进展，进行合理控制后，多数患者有较为良好的预后。

帕金森病的HY分期为0-5期，具体情况如下：1、0期：患者没有任何症状；2、1期：患者单侧身体受到累及；3、2期：患者双侧都出现症状，但平衡没有受累。2.5期患者在双侧受累的基础上，对平衡产生一定影响，当做后拉实验时，患者可以自行恢复平衡；4、3期：患者平衡受到影响，可以自主站立及生活；5、4期：自主活动严重受累；6、5期：患者在没有外人帮助时无法站立与行走，只能通过轮椅活动。HY分期提示着帕金森病变的程度，3期以前属于轻中度，3期以后症状越来越严重。

头疼持续1个月可能有以下几种原因：1、颅内病变：若为持续性头疼，并伴有运动、感觉等功能缺失，此时应考虑为颅内病变导致，应完善神经系统检查，并结合头颅CT或核磁共振判断病变；2、偏头疼：若头疼为阵发性，如突然发生几个小时，头痛剧烈，但中途能够缓解，过一段时间再次发生。此类型的头疼常见于偏头痛，偏头疼是血管性头疼，在发生前还会看到闪光、暗点，出现视觉先兆，而后出现剧烈头疼、恶心、呕吐。

亚急性硬化性全脑炎主要是儿童时期受麻疹病毒感染所致，这个病比较难治。早期儿童只会出现注意力不集中以及智力发育稍微迟缓，到了中期就可能出现相应的临床症状，比如肢体的抽搐、癫痫、认知的异常等。到了晚期，如果治疗不佳，严重的患者可以出现死亡。 对于亚急性硬化性全脑炎，目前诊断的金标准还是依靠进行脑脊液检查。脑脊液中的麻疹病毒抗体滴度升高，是诊断亚急性硬化性全脑炎的金标准。但是现在这个病的治愈难度比较大，而且潜伏期比较长，有时候感染麻疹病毒之后要潜伏2-4年之后才发病，等出现相应临床症状的时候可能并不能够有效地控制症状，可能会出现患儿死亡的情况。

植物神经紊乱症会不会自愈，首先要看症状严重程度还有持续时间。若问题出现比较短，如3-5天之内，推荐患者首选倾诉治疗，与心理治疗师或者较熟悉的人把干扰的情绪问题说出来，观察倾诉之后症状能不能得到缓解。若得到缓解或症状逐渐消失，则为自愈。积极参加体育运动锻炼以后，使压力得到释放，这是两种比较简单方法。 若这些问题持续超过2周，而且说是这些情况比较重，需判断其严重程度。若干扰正常生活，如工作受到影响、注意力不集中、生活方面严重睡眠障碍、入睡困难、早醒等症状。若持续2周以上就能诊断为焦虑抑状态。这种情况下若是进行单纯自调节，自愈可能会有一些困难。这种情况下，更多推荐到医院来就诊，让医生给出专业意见或配合药物治疗或缓解这种情况。

小脑由中间的小脑蚓部和两侧的小脑半球组成，小脑主要是管人体的平衡情况。如果小脑蚓部萎缩，可能会使躯体的平衡功能受到影响，可表现为行走不稳、容易摔倒。小脑半球的萎缩可能对四肢的影响比较大，可能会对肌张力有影响，也就是小脑萎缩或者小脑的病变可能会引起肌张力的降低。当坐在桌子上使腿垂直放在桌沿上而没有接触到地面的时候，正常人的小腿摆动2-3次以后就会达到平衡，而小脑有病变的人可能要摆5-6次，甚至反复摆也不能够达到平衡。 小脑萎缩的患者用手指点鼻子的时候，手指指不到鼻子尖，也就是动作的协调有问题。小脑萎缩的人还可能会出现语言的障碍，叫吟诗样的语言，就是语言可能会拖得比较长，但是含混不清，就像以前的教书先生摇头晃脑并且声音会拖得比较长。另外，有小脑病变的患者还会出现闭目难立的表现。

较多疾病可以出现不安腿综合征，譬如缺铁性贫血的患者，如果缺铁性贫血患者出现不安腿综合征，除了使用普拉克索、盐酸罗匹尼罗等药物控制不安腿综合征症状外，可以根据血清铁蛋白浓度选择口服铁剂或者静脉补充铁剂治疗。肾脏疾病、肾功能不全患者，也可能出现不安腿综合征，在控制不安腿综合征情况下需要积极治疗原发病。部分妊娠妇女也容易出现不安腿综合征，可以推荐选择补充铁剂等治疗不安腿综合征，不安腿综合征也见于帕金森病患者。有些研究发现不安腿综合征与抑郁症也存在一定关系，可以选择抗抑郁药物治疗不安腿综合征，具体药物可能需要到神经内科门诊就诊，医生根据不同患者原因选择合适药物治疗，缓解不安腿症状。