梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
婴儿血管瘤的原因目前不是很清楚，考虑主要与以下几种情况相关：\n第一、先天因素：婴儿在母体怀孕过程中，先天性基因突变，导致血管内皮细胞发生变异，最终形成血管瘤。\n第二、母体因素：母体在怀孕的过程中，服用了一些药物或者有放射性的接触，可能会造成血管瘤。\n第三、环境因素：会造成婴儿体表细胞发生变异，最终形成血管瘤。\n临床上这三种原因是引起血管瘤的主要原因以及诱因，目前研究发现，怀孕期间母亲服用了一些雌激素药物，其血管瘤的发生率会明显增高，这些药物包括黄体酮、避孕药等。所以一旦母体的激素水平下降，婴幼儿的血管瘤会自然消退。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤越来越大，要根据实际情况来具体判断。血管瘤患者越早诊治，其预后越好，当患者刚开始出现皮疹时，就及时到医院就诊，这时候可以判断血管瘤的预后及风险。血管瘤分为高危、中危和低危，大致如下：\n1、高危血管瘤：其生长速度快，一定积极通过手术或介入治疗，而不应该等待和观察。\n2、中危血管瘤：其副作用不大，可以通过口服药物和外用药物来治疗。\n3、低位血管瘤：如果是低危且生长不快的血管瘤，建议以观察为主，因为很多血管瘤通过观察可以自行消失。\n总之，如果血管瘤越来越大，生长速度越快，就应该积极控制其增长，无论是通过手术还是介入治疗，都可以控制血管瘤的增长。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前治疗直肠癌的药物最好是靶向药物，主要包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗、瑞戈非尼、呋喹替尼等，其中前两种靶向药物是晚期直肠癌的一线用药，一般通过联合化疗治疗晚期直肠癌效果非常显著。\n对于KRAS野生型基因突变的患者，根据临床数据研究证实，使用西妥昔单抗在有效率疾病的控制力方面都优于贝伐珠单抗，也就是西妥单抗是KRAS野生型直肠癌最好的靶向药物。对于KRAS突变的直肠癌，贝伐珠单抗是最好的药物。所以，临床上通常是根据基因检测报告选用不同的靶向药物治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
直肠癌是常见的消化道肿瘤，直肠癌初期也就是直肠癌早期，所有的直肠癌早期可能无明显的症状，一般出现的直肠癌早期症状主要包括以下几个方面：\n1、直肠刺激征：表现为便意频繁、排便习惯改变、肛门有下坠感，表现为里急后重、排便不尽感。\n2、直肠肠腔的狭窄症状：此时会导致大便变细，此外还会因为肿瘤而引起肠梗阻，出现腹痛、腹胀、大肠不排气。\n3、癌肿破溃感染的症状：此时可以引起患者大便带血、黏液，甚至可以出现脓血便的情况，其中便血为临床最常见的症状。\n早期症状尽管不典型，但是如果发现上述症状，还是需要及时就医，行直肠镜检查。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
一般怀孕后出现子宫小肌瘤，是很正常的现象，因为子宫受体内激素水平的调节影响，人怀孕以后，体内的雌激素和孕激素会明显升高，这样子宫小肌瘤就会出现。一般出现这种小肌瘤，观察即可。尽管孕期激素增加，导致其增加、增大，但是一般不会增大很多，只需要在剖宫产的时候，即分娩的时候，就可以把这种肌瘤剔除掉，所以怀孕后出现了子宫小肌瘤，一般不需要特殊处理。\n对有子宫小肌瘤的患者，饮食上尽量不要吃含有激素类的食物，比如豆制品，还有一些动物的内脏，因为这些含有激素的食物会导致其增大、增快。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上大多数早期肺癌没有明显的不适表现，多数在体检之后发现，一部分患者会出现咳嗽、痰中带血或咯血，以及气短、喘鸣、胸痛、发热等症状，一般考虑如下：\n一、咳嗽：肿瘤刺激支气管可引起咳嗽，多表现为刺激性干咳，咳嗽时没有痰或只有少量痰，若合并肺部感染则可以咳出大量的黏液痰。\n二、痰中带血或咯血：由于肿瘤含有丰富的血管，患者咳嗽的时候肿瘤中的毛细血管出现破裂并随痰液排出，表现为痰中带血，后期肺癌会发生大咯血。\n三、气短：肿瘤可引起肺功能下降或是阻塞支气管而引起患者气短。\n四、喘鸣：由于肿瘤突出到支气管管腔内，患者呼吸时候可以发生特别的声音。\n五、胸痛：主要表现为典型的疼痛持续性加重，亦可表现为间断的定位不确切的不适和隐痛，但通常因肺癌侵犯和压迫相关主部位，比如侵犯胸壁、胸膜、肋间神经等部位时候会刺激神经，引起疼痛。\n六、发热：通常肿瘤患者因阻塞呼吸道而引起阻塞性肺炎，表现为癌性发热。\n所以，以上就是肺癌的早期症状。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
鼻咽癌患者经治疗后总体预后较好，五年内生存率可以高达80%以上。由于鼻咽癌对放疗十分敏感，因此放疗是鼻咽癌首选的治疗手段，早期鼻咽癌仅通过放疗就有可能达到治愈，中晚期鼻咽癌在放疗的基础上，还需要化疗、免疫治疗，必要的时候可以手术治疗，并结合靶向药物治疗等综合方案，一部分患者还可以采用中医中药来调理病情。\n近几年，随着医疗技术进步，特别强调放射治疗技术、分子靶向药物技术，以及以PD-1为代表的免疫治疗技术，鼻咽癌治疗效果已经较前有明显的提高，经治疗后鼻咽癌的预后良好，总体五年生存率高达80%以上。鼻咽癌患者经放射治疗后，需要保护受照射的皮肤部位，注意术后的定期随访。一般行鼻咽镜、鼻咽部CT增强或核磁增强来判断预后，如果出现复发或转移的情况，要及时救治，首选再次手术或再次放疗，这样能提高鼻咽癌晚期的生存率。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌是预后相对比较好的恶性肿瘤，有很多甲状腺癌的患者虽然已经发生了局部的淋巴结转移，或者局部的脏器转移，比如肺、骨、肝等转移，但如果积极治疗，患者10年的生存率仍然比较高。\n对于甲状腺癌患者来讲，影响预后的因素有很多，比如年龄、性别、病理类型、病变范围、转移情况和手术方式等。对甲状腺癌来讲，病理类型是影响其预后的最重要指标。对于分化良好的甲状腺乳头癌，95%以上的患者可以长期存活，其生物学特性倾向于良性，预后是比较好的一种类型。一些隐匿性的乳头状癌预后更好，甚至可以达到完全治愈。病理类型比较差的甲状腺癌预后比较差，所以术后能活多久取决于甲状腺癌的病理类型。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上常见一些不孕的女性不知道该如何检查，在妇科门诊一般做以下检查：\n第一、内分泌检查：主要查性激素六项，包括雌二醇、孕酮，反映卵巢的基础功能和储备功能。还有查内分泌功能，比如甲亢、甲减，也会影响怀孕。\n第二、输卵管造影：输卵管引起的不孕占不孕症的50%以上，主要通过输卵管的造影看输卵管是否通畅。\n第三、超声检查：主要看子宫附件、卵巢、输卵管的变化。B超还可以监测卵泡排卵，看什么时候排卵。\n第四、宫腔镜：主要是看子宫内膜有没有息肉、增生、肌瘤、子宫粘连。\n第五、腹腔镜：可以手术治疗也可以做检查，主要看卵巢、输卵管的病变，比如卵巢囊肿、输卵管囊肿，这些都是通过腹腔镜来检查。\n第六、其他检查：对于多发性流产的病人做染色体检查、凝血检查、抗心磷脂抗体检查、抗精子抗体检查、免疫检查，还有血糖、胰岛素检查，这些都是常规的检查方法。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上中医在肿瘤的治疗领域应用非常广泛，是肿瘤治疗的重要手段之一，尤其是在肿瘤患者手术前后、放疗和化疗中、化疗和生物治疗前后，可以进行辅助治疗，能够减少这些治疗引起的不良反应，以及肿瘤治疗的毒副性，还可以有效控制症状。\n对于晚期病人，主要进行特殊的治疗，以延长生存期，提高生存质量，中医与西医相比副作用少，患者可以长期耐受，价格相对低廉。中医治疗肿瘤的原则是扶正培本、清热解毒、活血化瘀、软坚散结，主要选用中药汤剂、传统的中成药，以及现代中药，包括现代中药注射制剂，还有外用中药有效成分的提取，还可以用针灸、穴位注射、推拿、中医食疗等方法来治疗肿瘤。针对恶性肿瘤的治疗，除了上面的中医治疗，还是要首选手术、化疗、放疗这些综合的方法，才能更好的控制肿瘤的进展。