梁芙蓉

腹泻是婴幼儿常见四大疾病之一。腹泻、肺炎、贫血、佝偻病是威胁孩子健康的主要疾病。腹泻的病人一个是大便次数增加，另一个大便性状发生变化，一般大便从稀水样便到稀糊状便都可，腹泻次数很多的孩子短期内影响营养状况，体重下降。长期的严重的就影响孩子的身高的增长，总的来说腹泻是影响营养很重要的因素。慢性腹泻病人长期腹泻，孩子营养状况非常差，会继发锌铁缺乏。维生素A、维生素D不足都是腹泻并发症，在营养不良的基础上继发其他感染，严重威胁孩子生命健康。腹泻的病人就是腹泻-吸收不良-吸收不良-腹泻这么一个恶性循环。要想打破这个恶性循环，腹泻的病人大部分合并有乳糖不耐受，换用免乳糖的奶，母乳喂养孩子要在母乳里头加乳糖酶，因为母乳一换，换成别的，母乳就接不上了，母乳就没有了，如果要是继续出母乳，不加酶孩子会拉得厉害，预先让母乳加入了乳糖酶，孩子相对来说就容易消化吸收。人工喂养的孩子可以直接换用免乳糖奶，假如腹泻是食物不耐受，就是牛奶过敏，那需要换用深度水解配方奶，深度水解或氨基酸组方这类奶粉，一般都是低过敏原，免乳糖或低乳糖食物，也适合消化吸收不良的孩子吃，同时八、九个月，一岁的左右的孩子，淀粉类食物可以继续吃，油的量可少一点，如果有锌、铁缺乏及时补充。切忌腹泻的时候给孩子禁食，这样就会导致孩子更严重的营养不良的发生。

感冒伴有的症状是鼻黏膜充血引起鼻塞，有的小婴儿鼻塞很严重，晚上休息不好，哭闹非常厉害。缓解鼻塞相应可以用鼻部冲洗液体，有普通的海盐水可以清洗鼻腔分泌物，也可以用带有渗透压的海盐水缓解鼻塞。如孩子是过敏性鼻炎引起鼻塞，也可以用鼻局部鼻喷激素、抗组胺药，也能缓解鼻塞。但不建议用麻黄碱类药物收缩血管减轻鼻塞，这样可能长期用会有副作用。 全身用药可以吃抗组胺药，减少局部黏液的分泌，减缓鼻塞，如西替利嗪、氯雷他定。如果要是感冒引起，可以清洗鼻腔，也可以用带有渗透压的高渗盐水。不管是感冒引起来的或过敏性鼻炎引起，可以吃减少鼻腔分泌物的药物，西替利嗪就可以减缓鼻塞。

宝宝打呼噜通常反映呼吸道不通畅，常见的呼吸道最开始的地方是鼻子，鼻子不通气、过敏性鼻炎或有鼻涕等分泌物堵塞，都会睡觉的时候打呼噜。还有宝宝是腺样体肥大、扁桃体肥大，呼吸道不通畅也会打呼噜，还有太胖的宝宝或舌后坠也会打呼噜，有的睡觉姿势不正确，堵塞呼吸道也会打呼噜。 打呼噜反应整个呼吸道不太通畅，如果宝宝换个姿势就不打呼噜了，说明是睡眠姿势不正确。如果换个姿势睡觉以后，打呼噜也没有缓解，要去耳鼻喉科看有没有鼻甲歪曲，或鼻黏膜充血，或腺样体、扁桃体肥大。 睡眠打呼噜呼吸道不太通畅，引起原因多种多样，要根据情况、严重程度及时处理，长期打呼噜、睡眠呼吸暂停会影响宝宝的生长发育，严重的病人会引起睡眠呼吸暂停。

腹泻是常见的消化道症状，如果泻得非常严重，丢掉大量水和电解质，会引起脱水。脱水时体内钠离子、钾离子，还有碳酸氢根离子都缺乏。轻度脱水通常可以口服补液盐，常用口服补液盐Ⅲ，需喝到孩子尿量正常、嘴不干为止。如果腹泻非常严重，通常需要静脉补液，大孩子补液口服相对比较容易，但是伴有呕吐的孩子吃不进去，这时需要静脉补液。 轻度、中度、重度脱水补液的方法不一样，重度脱水的孩子容易引起休克，要快速增加血容量，先要扩容，接着要补充累积损失量，一直要补到孩子尿正常、嘴不干、血压正常为止。如果第2天还脱水，继续积极补液，一直到孩子病情恢复为止。 脱水对孩子会造成严重威胁，所以有腹泻呕吐的孩子一定要积极补液，口服补不进去就静脉补液。静脉补液要到大一点的医院有补液条件的地方，现在好多社区医院没有补液的条件。

小孩的胃肠道功能相对比较薄弱，是体内的薄弱环境。宝宝相对生长发育比较快，而消化功能比较差，消化功能、肠蠕动能力，容易受到环境温度的影响。如果突然天气变冷，没有及时更换衣服，有些孩子容易突然腹泻、腹胀，都可以是受凉以后的表现。也有些孩子会表现为打嗝，按照医学术语就是呃逆，不停地打嗝、腹部不适、食欲不振，都可以是受凉以后的表现。

如果生产后没有认真服用维生素D或者孩子有维生素D容易缺乏的高危因素，比如冬天出生的孩子，双胞胎，早产孩子长得比较快，腹泻等这些因素影响维生素D吸收，有易惊、多汗，维生素D水平比较低的情况，或有症状要及时开始治疗。 最佳的治疗时机不能等孩子症状很严重再治疗。 佝偻病的患病年龄大部分是从三个月出现症状，即两岁以内的孩子，很少有大孩子，大孩子的佝偻病往往是非营养性佝偻病，比如肾性佝偻病，肝性佝偻病，还有遗传病，低磷，抗D佝偻病或者是维生素D依赖性佝偻病，这些就是大孩子的病因。 如果是两岁以内的孩子，治疗要及早治疗，最好在发现有症状时及时给予治疗，这是最佳的治疗时间，在没有出现骨骼畸形之前发现维生素D不足，及时给予治疗，这是最佳的时间。 当然理想状态是要预防佝偻病，不能出现佝偻病，及时给孩子按照预防剂量补充维生素D，预防佝偻病的发生。

夜惊症状频繁多发生于3岁以下的孩子，通常是由于维生素D及钙的摄入不足导致。孩子在出生后，通常需预防性地口服维生素D，哺乳期的妈妈也应补充钙及维生素D。此外，对于2岁以下的孩子，需依照预防剂量口服维生素D，而2岁以上的孩子，可在冬季口服维生素D，而在夏季通过较多的户外活动进行补充。如果孩子的户外活动较少，也需适当补充维生素D。此外，对于出生后6个月并且坚持母乳喂养的孩子，需适量补钙，而对于人工喂养配方奶的孩子，若每天饮用600mL以上的配方奶，则钙摄入较充足，无需额外补充钙。但若孩子存在长期腹泻、生长发育较快或夜惊多汗的情况，需检测维生素D的浓度。若维生素D浓度不足，孩子会出现佝偻病的症状，所以需适当增加维生素D及钙的摄入量。

孩子排气比较多往往是腹中积气比较多，可能是胃肠动力差、消化功能不好、吃了产气多的食物。 胃肠功能差、消化不良是小婴儿吃的奶中含有大量乳糖，3个月以内的孩子自身乳糖酶活性不够，母乳里相对乳糖含量比较多，有的孩子吃了乳糖吸收不好产生大量气体，这时会排气比较多腹胀比较严重，严重的孩子夜间会哭闹，有肠痉挛。 消化功能差的孩子如肠蠕动差，腹中积了大量气体，也会有排气增多的情况。这时可以让孩子多活动、多吃益生菌促进肠道功能恢复，也可以减少腹胀排气的现象。 吃了产气多的食物，如豆类，孩子产气比较多排气也会比较多。如果孩子肚子胀的明显，建议不要一次大量吃豆类食物，这样孩子肚子很不舒服，排气就会增加。

小孩消化不良是常见的现象，消化不良常见的症状是呕吐、腹泻、腹胀、腹痛。最常见的小孩消化不良是乳糖吸收不良、乳糖消化不好引起，严重的病人需要更换免乳糖的奶粉，症状轻的患儿可以加服乳糖酶。如果是其它食物消化不好，比如有的孩子摄入特别多的蛋白质，消化不良、腹内产气、嘴里口臭，这些孩子应减少蛋白的食用量，让孩子逐渐适应，也可以加服胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰酶复合剂，以促进蛋白质消化。对于脂肪消化吸收不良的孩子，比如腹泻的孩子很容易继发脂肪的消化吸收不良。这个阶段可以减少脂肪的摄入量，加服脂肪消化吸收的酶，也可以帮助消化功能的改善，减少腹部消化功能不适的症状。

头晕原因非常多，如常见的贫血、血压高可以导致头疼、头晕；有植物神经功能调节紊乱时也可以头晕；如站起来直立性心动过速、直立性低血压均可以头晕。头晕的孩子要检查心脏问题，通常要查心电图，查血压、心率调节是否有问题。做超声心动、做倾斜试验，明确孩子在倾斜时有没有晕厥。测血压、血糖、血红蛋白，根据具体原因具体处理。 头晕是常见症状，如果孩子晕的厉害要分析原因，从生活习惯、检查结果分析，如果睡眠不足或有睡眠呼吸暂停，这种孩子休息不好也会头晕。另外经常检测胖孩子血压，看有没有血压高引起来的头晕、头疼。 如果要是有头晕，需针对病因处理。贫血的孩子需补充铁剂，平常多吃含铁的食物、加强营养；胖孩子要减肥；血压高的要吃降压药；直立性晕厥的孩子，要根据情况进行对症治疗。