梁芙蓉

流感是流行性感冒病毒引起来的一种传染病，是季节性的疾病，分甲型和乙型。最常见的是甲型流感病毒引起的流感，甲流症状比乙流严重。流感每年流行的病毒都不太一样，通常北京地区是10-11月份开始注射流感疫苗，每年都会接种。有的孩子免疫力比较差，婴幼儿或儿童，还有老人建议接种流感疫苗。没有特殊过敏、禁忌问题，没有脱髓鞘病，这些孩子建议接种，能预防大部分流感。 流感的传播速度非常快，症状也比较重，以发热为主，持续时间比较长，全身症状比较重，好多孩子有头疼、寒战、眼睛红，严重的病人流感时白细胞会降低，流感的时候免疫力会低下，继发合并肺炎链球菌感染，或其它严重的感染。 流感病人如果诊断明确，通常都做快速口腔分泌物的病毒DNA测定，诊断以后可以用特殊药物，如治流感的特效药，磷酸奥司他韦效果非常好，通常要求吃5天，对症治疗。同时发热要用退热药，流感退热不能用阿司匹林，通常是建议用对乙酰氨基酚。另外流感时精神状态比较差，流感时孩子高热，要补充水分，补充有营养的食物，特别是新鲜蔬菜、水果，保证孩子正常康复。

宝宝打呼噜通常反映呼吸道不通畅，常见的呼吸道最开始的地方是鼻子，鼻子不通气、过敏性鼻炎或有鼻涕等分泌物堵塞，都会睡觉的时候打呼噜。还有宝宝是腺样体肥大、扁桃体肥大，呼吸道不通畅也会打呼噜，还有太胖的宝宝或舌后坠也会打呼噜，有的睡觉姿势不正确，堵塞呼吸道也会打呼噜。 打呼噜反应整个呼吸道不太通畅，如果宝宝换个姿势就不打呼噜了，说明是睡眠姿势不正确。如果换个姿势睡觉以后，打呼噜也没有缓解，要去耳鼻喉科看有没有鼻甲歪曲，或鼻黏膜充血，或腺样体、扁桃体肥大。 睡眠打呼噜呼吸道不太通畅，引起原因多种多样，要根据情况、严重程度及时处理，长期打呼噜、睡眠呼吸暂停会影响宝宝的生长发育，严重的病人会引起睡眠呼吸暂停。

儿童打呼噜，特别是大孩子，常见的原因是肥胖，肥胖引起局部脂肪堵塞，或局部肌肉松弛、韧带松弛，导致舌后坠及呼吸道狭窄，这是打呼噜常见的现象。这些病人要注意控制体重，保持呼吸道通畅。 严重的病人晚上打呼噜需要用局部呼吸支持治疗，如严重腺样体、扁桃体肥大的病人会引起睡眠呼吸暂停，引起孩子腺样体面容，有些孩子白天注意力不集中，晚上休息不好，影响个子生长，这些需要手术治疗。有鼻炎或鼻甲肥大的孩子，需要针对性进行耳鼻喉科喷涂药物、清洗鼻腔，鼻甲歪曲严重的需要局部手术治疗。

腺样体肥大如果严重影响孩子的呼吸，孩子晚上呼气困难，经常张着嘴呼气，晚上休息不好、缺氧，孩子个子会小。长期的缺氧，还有腺样体面容，嘴为突出，眼距会宽，额头、鼻梁会扁平。严重的白天注意力不集中，孩子学习成绩会下降。 引起腺样体肥大的原因有过敏性鼻炎、反复感染等，刺激腺样体增生，腺样体增生如果不严重，积极治疗过敏性鼻炎，局部用鼻喷药物，经常清洗鼻涕，有感染时积极抗感染即可。如果腺样体增生非常严重，堵塞了鼻腔3/4的面积，有些孩子经过内科的保守治疗效果不好，需要请耳鼻喉科医生进行手术切除，解除呼吸道梗阻。

母乳性腹泻主要是因为母乳里含的乳糖比较高，孩子相对乳糖酶不太充足，引起乳糖不耐受，引起母乳性腹泻。这种孩子通常可以补充乳糖酶，减少腹泻，随着年龄增大，孩子的乳糖酶活性增加，这种腹泻也可以缓解。 母乳性腹泻轻的病人，如果腹泻次数不多，不影响孩子生长发育，肚子不疼，也不需要特殊处理。如果腹泻严重，建议每次在喂母乳之前加服乳糖酶，或把母乳挤出来，将乳糖酶放在里面，增加乳糖消化能力，这样能缓解孩子的母乳性腹泻。

重度佝偻病的症状除了神经兴奋性增强的症状，比如多汗烦躁哭闹睡眠不安以外，会有骨骼的畸形，骨骼畸形在不同年龄段表现不一样，主要有： 1、六个月以内一般是颅骨表现，囟门特别增大，颅骨软化产生方颅、马鞍形颅的表现； 2、七个八个月左右会有胸廓的变化，主要是肋骨外翻、鸡胸、漏斗胸的表现，严重的还有手镯、脚镯样征，随着孩子会走路以后，这时维生素D缺乏佝偻病的症状很严重，由于骨骼比较软，会有O型腿X型腿。如果膝关节并拢，踝关节距离在3cm以上，叫重度的X型腿；如果踝关节并拢，膝关节距离在3cm以上，是重度的O型腿。严重影响孩子关节发育，导致关节的磨损； 3、学坐的时候假如佝偻病非常严重会有脊柱侧弯、前凸的表现，有一些女孩子由于佝偻病，盆骨有变形，将来到成年以后造成不能正常生育，导致难产，这也是佝偻病严重佝偻病会导致的后果之一； 4、特别重的佝偻病还会影响血清的磷，影响到三羧酸循环，孩子能量代谢会有障碍，会有肌肉力量差，运动发育落后； 5、重度佝偻病往往伴随着有其他营养素缺乏，比如缺铁、缺锌、缺少维生素A所以这些孩子也容易反复感染，生长发育会落后，个子往往长不高。 重度佝偻病对孩子的健康发育会造成严重的影响。预防佝偻病主要是认真服用维生素D，假如孩子症状严重，钙摄入不足，同时要补充钙剂，这样就是可以防止佝偻病。

佝偻病主要是维生素D和钙不足引起钙磷代谢紊乱，导致骨骼畸形的慢性营养病，重度佝偻病会引起比如神经精神方面的症状，早期睡眠不足、睡眠不安，易惊、多汗、哭闹，肌肉没有力量，孩子睡眠不足影响孩子的身高体重的发育，智力发育。重度的佝偻病，会有骨骼的畸形，比如方颅、漏斗胸，还有X型腿、O型腿。重度漏斗胸或者是鸡胸会影响心肺功能的储备情况，比如孩子得重型肺炎以后，肺储备不足，容易发生呼吸功能的不足，或者衰或者呼吸衰竭。O型腿，X型腿不光影响孩子的形象，影响孩子的心理发育，另外力学结构不对，关节容易磨损，且损害也是终身，即使临床症状消失，生化表现正常，但骨骼畸形会长期存留。严重需要外科手术矫形，对孩子身心造成痛苦，还有各方面心理的影响。

葡萄糖酸钙锌是目前家长给孩子较为常用的制剂，口感比较好，含锌、钙两种微量元素，锌和钙叫关键营养素，也是孩子容易缺乏的营养素。 锌含量约4mg左右，但含钙量并不是特别多，如果孩子不善于吃药，但是又缺锌、缺钙，也可以补充葡糖酸锌钙，既增加锌的摄入量，也增加钙的摄入量，对于多种营养素缺乏的孩子能够同时起到补锌和补钙的作用。

孩子总打嗝通常是膈肌快速收缩引起来的异常现象，临床上叫做呃逆。通常刺激膈肌快速收缩的原因有以下几种： 1、吃奶时吞入了大量空气，或吸入了冷空气，如吃的太快、太急，孩子含乳头含的不太完全，吃母乳的时候一边吃一边玩，均会导致吸进一定空气； 2、天气太寒冷，吸进了冷空气，刺激局部膈肌抽动，可以引起打嗝。 防止孩子总是打嗝应防止吸入空气，如配方奶喂养，喝奶瓶的时候让孩子把奶嘴整个含进去，另外吸的时候尽量让奶水没过整个前头吸的部分，不要一边吸着奶，一边把空气吸进去，这样会减少打嗝的发生。吃母乳时尽量把乳头整个都含进去，不能含一半，有时候也容易吸进空气。天气太寒冷的时候，给孩子适当加衣服，防止胃部受凉引起膈肌抽动。如果一旦已经开始打嗝，也可以拍一拍孩子让腹中气体排出，也可以喝温水，缓解局部打嗝的症状。

厌食是小孩的常见症状，不同年龄的厌食原因不一样。如果是一岁以内的孩子不爱吃东西，常见的有孩子肚子不舒服，如腹胀或便秘，这时要保证大便通畅，减轻腹胀、助消化治疗，孩子就会有食欲。也有的孩子吃东西太频繁，老是处于半饥半饱状态，也会没有食欲。要根据孩子年龄及具体情况调节孩子的吃饭节律，通常要按时喂养。如果是母乳喂养，前三个月按需哺乳，孩子逐渐找到规律以后，会定点吃奶，人工喂养的孩子通常是三个月以内的婴儿，每三个小时左右喂一次，加辅食要根据情况循序渐进添加。 六个月以后的孩子有贫血，也会食欲不好，要及时补充铁剂，还有的孩子缺锌，食欲也差，这时要补锌治疗。如果孩子生长发育正常，吃的东西也不是太多，但是长的正常，根据孩子情况，短暂食欲不好，饮食上不要求孩子每顿饭吃的量都一样多，但是一整天平均下来吃的一样多就可以，所以具体的厌食原因要分析情况。 还有一种情况属于食物过敏，如母乳喂养的孩子，母乳不足要加配方奶，但孩子有乳头错觉，不喜欢用奶瓶，这时会不吃、拒绝吃，要反复尝试。也有的孩子吃了配方奶，不舒服、嘴麻、肚子疼，小孩不会说，也会拒绝吃，这时要注意牛奶蛋白过敏的问题。 厌食原因非常多，各种原因情况处理方式也不一样。缺铁、缺锌要及时纠正，孩子会食欲好，如果是腹胀或便秘，也要吃相应的通便药物，如果孩子是食物过敏，要换低过敏的食物。长期厌食会导致孩子营养不良，所以家长要细心观察，不明白的原因找医生做进一步检查，减少对孩子的影响。