梁发俊

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
不同的脑炎治疗效果也不一样，也可能有不同的后遗症，第一个，疱疹病毒性脑炎、柯萨奇病毒性脑炎、传染性单核细胞增多症脑炎，这些病属于良性自限性基因。经过有效及时的治疗，大多数病例预后良好，没有明显的后遗症。重症患者的神经系统功能损害，也会逐渐的康复。第二个，腮腺炎病毒性脑炎，极少数的患者遗留有失语、耳聋、脑积水、瘫痪、颅神经麻痹、智力减退和人格改变等。第三个，巨细胞包涵体脑炎，目前尚无有效的治疗方法，一般临床上选择激素配合中草药来治疗，疗效是不确定的，死亡率也比较高。第四个，狂犬病毒性脑炎，目前尚无有效的治疗方法，病程约6-10天，几乎是全部死亡，甚至有的病例在发生过后24小时内就死亡，仅有少数轻型的病例可以治愈。因此，不同的脑炎预后是不同的，也可能有不同的后遗症。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
老年痴呆是一种通俗的称法，医学上称之为“阿尔茨海默病”。它的起病非常隐匿，很难确切地说出它的发病时间。病程是一种持续性的、一贯性的进行，中途没有缓解。它的临床症状可以分为两部分：第一个，认知功能减退及其伴随的生活能力减退的一系列症状。第二个，非认知性神经精神症状。根据其演变过程，可以将老年痴呆分为轻度、中度和重度三个阶段。在轻度阶段，主要表现为记忆力障碍，首先出现的是近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的物品遗忘，比如，经常忘记早晨吃了什么，上午有没有吃药。随着病情的发展，可出现远期记忆减退，发生已久的事情和人物的出现遗忘，对于生疏和复杂的事情，容易出现疲乏、焦虑和消极的情绪。有的人还表现为人格方面的障碍，比如不爱清洁，不修边幅，暴躁易怒，自私多疑等等。也有的人会出现定向力障碍，对时间和空间的定向力紊乱，在外面常常容易走失。在中度阶段，患者出现思维和判断力的障碍、性格改变和情感障碍。患者的工作、学习新知识和社会接触能力减退，特别是原先已经熟练掌握的知识和技巧，出现明显的衰退，并伴有逻辑思维、综合分析能力减退、言语重复、计算能力下降。在重度阶段，除了上述两个表现之外，还有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，以至于不能完成日常简单的生活事项，譬如说穿衣、吃饭。终日不说话，长期卧床，与外界逐渐丧失了接触能力，四肢的功能出现退化、功能障碍，由此常常导致并发全身性系统疾病。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
就目前的医疗条件来看，结核性脑膜炎是能够挽救生命的，但是都会遗留不同程度的后遗症。一般治疗结核性脑膜炎方案如下：第一、主要选择易于通过血脑屏障的抗结核药物，如异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇等。异烟肼容易通过血脑屏障，应用时需要同时加用维生素B6，以预防周围神经病的发生。吡嗪酰胺对细胞外和细胞内的结核菌均有抑制作用，在脑脊液中有较高的浓度，效果非常好。乙胺丁醇在应用时，要注意预防球后神经炎和皮疹的发生。第二、在有效应用抗结核药物治疗的基础上，早期应该同时加用肾上腺皮质激素以减轻脑水肿。常用的药物包括地塞米松和强的松，在症状好转后可逐渐减量，直至停药。第三、对症治疗，包括降低颅内压，可用脱水降颅压的药物或者脑室引流；控制癫痫发作，常选用卡马西平；若出现蛛网膜粘连导致脑积水，可用脑脊液分流术进行治疗。因此，在得到准确的诊断和及时有效的治疗前提下，结核性脑膜炎是能够获得良好疗效的。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
不同类型脑膜炎预后也是不同的，有的脑膜炎致死率高，有的脑膜炎经过积极、有效的治疗后，会战胜病魔，但是都会遗留一定程度的后遗症。如单纯疱疹病毒性脑炎，它的预后取决于疾病的严重程度和治疗是否及时，死亡率达到60%-80%，约10%的患者会遗留有后遗症，包括不同程度的瘫痪、智力减退、语言含糊、不流利等。亚急性硬化性全脑炎和进行性风疹性全脑炎，目前还没有特效的治疗方法，患者多在短时间内死亡。化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎病死率和致残率都很高，后遗症包括智力减退、癫痫、脑积水、共济失调、行走不稳等。因此不同类型的脑膜炎，要么患者治疗无效而死亡，要么虽然挽救了生命，但是遗留有智力障碍、语言障碍和运动功能障碍等后遗症。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
心脑血管疾病的治疗有一个正规的流程，应该是在医生的指导下正确的服药，不可盲目观看广告，或者在网上查询治疗方法。既然得了脑血管病，必须严格做到脑血管病的二级预防。说到二级预防，我们就不得不提二级预防的三大基石：第一、抗血小板聚集。因为脑血管病的发生多数与缺血有关系，缺血的形成和血小板的聚集非常相关，因此第一大基石就是抗血小板聚集，需要用一些抗血板的药物。第二、调节血脂，稳定斑块。不管是心血管疾病，还是脑血管疾病，它的缺血发生都无一例外的和动脉硬化有关系，因此需要抗动脉硬化。在抗动脉硬化的同时，还需要对动脉粥样硬化斑块进行干预，这就是调脂稳定斑块。第三、管理血压、血糖。如果患者同时合并有高血压病或者是糖尿病，需要正确的用药进行降血压、降血糖。还有中成药活血化瘀的适当使用，中成药当中有许多活血化瘀药，这些药物对于缺血性的心脑血管疾病都有良好的治疗作用。但是，并不是只用中成药就可以治疗所有的心脑血管疾病，中成药作为活血化瘀药，它是一个辅助治疗，在应用的过程中需要防止引起药物性溃疡、应激性出血的可能。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
先天性脑血管畸形脑出血是不具有传染性的，也不具有遗传性。一般来说，先天性的颅内的血管的畸形或者是血管网的改变，都有可能在血压升高或者是情绪激动的时候出现出血，从而引起一系列的神经精神的症状。虽然出现这些症状对于其他人来说，对家人来说，对朋友来说并不具有传染性，一旦你的朋友有动静脉畸形出现了血管出血的情况，一定要立即送其就医，不应该担心其传染到自己。

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一般来说，癫痫对患者的寿命影响较小，大部分患者的生存年限都能够接近正常人的寿命；有一部分癫痫患者可能会死于癫痫发作时的意外，如摔倒、溺水、窒息等等。某些类型的癫痫，预后比较差，会影响患者的生命。这些特殊类型的癫痫包括以下几种：第一种是全面强直阵挛发作。这一类癫痫起病于儿童期，如果没有脑损伤，并且能够得到及时、有效的治疗，它的缓解率可以达到85%-90%；如果患者有器质性脑损伤的证据，并且发病越早、发作越频繁，患者的预后越差。第二种类型是失神发作，约3/4的患者，在30岁以前就可以停止发作。如果发病年龄偏大，并且没有得到及时、第四种类型是婴儿痉挛症，预后比较差，约90%的患儿伴有严重的智能和精神障碍，死亡率高达18%-20%。第五种类型是Lennox综合征，预后非常差，仅次于婴儿痉挛症。约30%的病人，对药物产生抵抗，吃药无效。另外30%的患者虽然治疗有效，但难以完全控制，缓解率为30%左右，50%-80%的患者有严重的精神发育不全。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
轻度神经衰弱是可以自行恢复的，而重度神经衰弱的患者，则难以在短时间内恢复。轻度神经衰弱的患者，可以通过自主调节心理状态、舒畅情志、维持情绪稳定、不轻易生气、处事泰然、参加社会活动、参加体育运动和体质锻炼等方式来缓解焦虑、抑郁等情绪。同时改善睡眠环境，保证充足的睡眠，养成良好的睡眠习惯，从而改善睡眠质量。经过以上这些努力后，轻度神经衰弱的患者会逐渐康复。而对于重度的神经衰弱患者来说，以上的努力是难以奏效的，还需要正规的精神科和神经心理科的规范、合理的治疗。如接受心理治疗，充分认识疾病的本质，消除疑虑和紧张情绪，培养健全的人格。在医生的指导下，规范口服相关药物，如抗焦虑药、抗抑郁药和镇静催眠药物等等。这类药物可以起到松弛情绪、镇静安定的作用，能够帮助患者消除症状，增强患者的信心。经过以上的综合治疗，大部分神经衰弱患者都能够得到缓解。但是仍然有一部分神经衰弱的患者，病程会维持数年至数十年，迁延不愈，反复发作。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经衰弱症状繁杂多样，主要症状可归纳为以下五点：第一、兴奋症状，表现为回忆和联想增多，内容大多数是不愉快的经历和烦恼，对噪声、强光等刺激特别敏感，常伴有躯体不适的症状。第二、衰弱症状，表现为用脑困难，反应迟钝，注意力难以集中，脑力劳动效率下降，工作和学习不能持久，这种脑部疲劳症状与患者的不愉快情绪和心情等密切相关，一般是由长期的心情紧张、烦躁和压抑的情绪所引起。第三、情绪症状，表现为容易烦躁，容易激惹、生气，自觉难以承受压力，易于伤感、流泪，遇到事情爱发脾气，易于冲动，自制力明显减弱。第四、睡眠障碍，这也是神经衰弱最常见的表现之一，表现为入睡困难，难以熟睡，早醒，醒后不解乏，常因梦多而感到苦恼，次日觉得身体疲惫，没有精神。第五、植物神经功能紊乱，表现为频繁的心慌、气短、多汗，因为过分关注不适出现疑病、疑神疑鬼等症状。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经衰弱症状繁杂多样，主要症状可归纳为以下五点：第一点，兴奋症状。表现为回忆和联想增多，内容大多数是不愉快的经历和烦恼，对噪声、强光等刺激特别敏感，常伴有躯体不适等症状。第二类，衰弱症状。表现为用脑困难，反应迟钝，注意力不能够持久集中，脑力劳动效率下降，工作和学习不能够坚持。这种脑部疲劳症状与患者的不愉快情绪和心情密切相关，一般由长期的心情紧张、情绪烦躁和压抑等所引起。第三类，情绪症状。表现为容易烦躁，容易激惹和生气，自觉难以承受压力，易于伤感、流泪，遇到事情爱发脾气，易冲动，自制力明显减退。第四类，睡眠障碍。这也是神经衰弱最常见的症状，表现为入睡困难，难以熟睡，早醒，醒后不解乏，常因为梦多而感到苦恼。第五类，植物神经功能紊乱情况。表现为频繁的心慌、气短、多汗、心悸，因为过分关注这些不适而疑神疑鬼。