梁发俊

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
先天性脑血管畸形脑出血是不具有传染性的，也不具有遗传性。一般来说，先天性的颅内的血管的畸形或者是血管网的改变，都有可能在血压升高或者是情绪激动的时候出现出血，从而引起一系列的神经精神的症状。虽然出现这些症状对于其他人来说，对家人来说，对朋友来说并不具有传染性，一旦你的朋友有动静脉畸形出现了血管出血的情况，一定要立即送其就医，不应该担心其传染到自己。

老年痴呆症前兆很多，主要临床表现为记忆力减退严重，如刚吃过饭随后就说没吃饭，就是刚做完的事回头就忘了。家属应引起重视，千万不能麻痹大意，一定要到正规医院及时就诊，排查是否为老年人大脑退变引起的正常遗忘，如是大脑退变引起，则无需药物治疗，如确诊为老年痴呆症，应尽早尽快治疗，以免引起更大更严重的后果。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
腹型癫痫的治疗，与其他类型的癫痫治疗方案类似，常选用药物是卡马西平和地西泮。腹型癫痫是癫痫的特殊表现类型，主要表现为两种发作形式。第一种发作形式是以周期性呕吐为主要临床表现的，典型发作表现为每次呕吐持续20秒至40秒钟，每日可发作多次，或者数日发作一次。发作时行脑电图检查，可见一侧大脑半球近中线处出现高幅度的θ波节律；头颅CT表现为同侧颞叶内侧及下丘脑低密度影，多数病例经手术证实为星形细胞瘤。第二种发作形式以周期性腹痛为主要临床表现，腹痛一般持续数分钟至数十分钟。本发作仅表现为周期性腹痛，也可以演变为全身性发作。因此，有学者认为腹痛是全身性发作的先兆。腹型癫痫在明确诊断后，即可按照癫痫的治疗原则对症治疗、规律服药。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
一般来说，癫痫对患者的寿命影响较小，大部分患者的生存年限都能够接近正常人的寿命；有一部分癫痫患者可能会死于癫痫发作时的意外，如摔倒、溺水、窒息等等。某些类型的癫痫，预后比较差，会影响患者的生命。这些特殊类型的癫痫包括以下几种：第一种是全面强直阵挛发作。这一类癫痫起病于儿童期，如果没有脑损伤，并且能够得到及时、有效的治疗，它的缓解率可以达到85%-90%；如果患者有器质性脑损伤的证据，并且发病越早、发作越频繁，患者的预后越差。第二种类型是失神发作，约3/4的患者，在30岁以前就可以停止发作。如果发病年龄偏大，并且没有得到及时、第四种类型是婴儿痉挛症，预后比较差，约90%的患儿伴有严重的智能和精神障碍，死亡率高达18%-20%。第五种类型是Lennox综合征，预后非常差，仅次于婴儿痉挛症。约30%的病人，对药物产生抵抗，吃药无效。另外30%的患者虽然治疗有效，但难以完全控制，缓解率为30%左右，50%-80%的患者有严重的精神发育不全。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经衰弱的病因主要有以下三点：第一、大脑过度疲劳与紧张。比如由于工作和学习的负担重、压力大，需要长时间高度集中用脑，或不惜牺牲休息时间，超负荷工作，造成严重睡眠不足，导致睡眠节律破坏。也可以因为工作有一定难度，超过实际承受能力，因不能顺利完成工作而感到自责和焦虑。长期持续的紧张与疲劳，导致大脑的兴奋与抑制功能紊乱，从而诱发神经衰弱。第二、负性情绪体验。如长期的心理冲突和精神创伤，是导致本病发生的重要原因。比如人际关系紧张、事业挫折、亲人丧亡、难以启齿的内心矛盾等，这些因素长期使患者感到压抑、委屈和怨恨，从而易发生神经衰弱。第三、个性特征。主要表现为性格孤僻、内向、胆怯或多疑、敏感，或有焦虑倾向、易激惹、自制力差，易导致紧张或人际关系处理不良等等。由于神经衰弱的特殊人格性格，使心理应激能力差，社会适应性不良，易形成内心冲突等等，这些均是导致神经衰弱发生的内在基础和病因。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
儿童脑炎也分为很多种，仅举几种常见的脑炎来进行介绍：第一种，新生儿单纯疱疹病毒感染性脑炎。脑炎是在胎儿孕育的过程中或者生产过程中，由母体传染而来，一般是在分娩后的4-21天开始出现。表现为幼儿的难以喂养、易激惹、容易哭闹或者嗜睡、囟门隆起。严重者可以出现局部或者全身性的抽搐，也就是癫痫或者是角弓反张、昏迷等。如果胎儿在早期感染，可以造成胎儿的畸形发育，譬如小头畸形、小眼、颅内钙化等。第二个，柯萨奇病毒性脑炎，大多数儿童感染都属于隐匿性感染，表现非常轻微，主要表现为轻微的呼吸道或者胃肠道症状，有的病例有肌肉酸痛，容易与感冒相混淆，不大容易引起人们的重视。严重的病例会急性起病，中度发热，体温一般在38℃以上，表现为头痛、恶心、呕吐、腹痛或者是昏迷、精神障碍、脑膜刺激征等全身中毒的表现。部分病例还伴有咽炎、呼吸道感染、腹泻或者皮疹等。第三种，腮腺炎病毒性脑炎，多见于儿童腮腺炎发病后的3-10天。腮腺炎也就是平时所说的“大嘴巴”。这时体温开始下降，肿大的腮腺也开始变小，脑炎也可以发生在腮腺肿大前或者肿大后的12天左右，时间不固定。患儿一般表现为体温升高、头痛、呕吐，严重的可出现嗜睡、供给失调、走路不稳，甚至昏迷、抽搐、瘫痪等，也有少数患儿表现为头晕、耳鸣、耳聋、幻觉等。因此不同的脑炎，在早期的症状表现是多种多样的。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑供血不足的治疗应该是一个综合的方案，单单靠某一个药物来治疗脑供血不足，往往难以奏效。脑供血不足是临床常见的疾患，主要是以患者自觉头晕不适、视物模糊、站立不稳为主要症状。如果出现上述症状，首先需要明确诊断，排除可以引起头晕的其他疾患。一旦确诊为脑供血不足，需要积极治疗，以免加重病情，导致其他更为严重的后果。对于不同年龄、有不同基础病的患者，治疗方法往往有所不同。如果是年轻的患者，平时没有高血压病、糖尿病、高脂血症等基础疾病，仅仅是由于颈椎病引起的脑供血不足，可视其病情的严重程度给予不同的治疗。病情较轻者，可不予以药物治疗，嘱其避免长时间低头、伏案，并注意保护颈椎，即可改善脑供血不足的症状。如果病情较重，恶心欲呕、不能睁眼，则需要静脉用药，如改善微循环、抑酸护胃等。如果是50岁以上的男性，或者55岁以上的女性，合并有高血压病、糖尿病、高脂血症、颈动脉硬化的任何一项，则需要积极启动一级预防，改善饮食，提倡低盐低脂低糖饮食，多食绿叶蔬菜，规律口服降压药、降糖药或者降脂药物。同时加用抗血板聚集药物，如阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷片。同时，具有活血化瘀功能的中成药，也可以选择口服，如脑心通胶囊、银杏叶制剂、三七制剂、丹参制剂及其他复方制剂等等。如果是静脉输液，也选择具有扩血管、改善微循环作用的西药，如长春西汀、前列地尔、丁咯地尔、桂哌齐特等等。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
年轻人的脑供血不足患者的调理方法：第一个，加强体育锻炼，运动是增加全身血液循环，改善脑供血不足的最有效的方法，如散步、慢跑、打太极拳，做一些体育运动等。其次可以采用中医药治疗，因为中医会根据患者的不同体质，气血阴阳的不同辨证治疗，采取一些最合适的方法。可以吃一些活血化瘀、改善微循环的中成药，这是第二个方面。第三个，改变生活方式和饮食调理，如调节血脂，控制高脂肪、高热量食物的摄入，多吃粗粮、蔬菜和瓜果，戒烟限酒，坚持运动，减少脂肪的摄入，少吃动物性脂肪，如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸡、肥鹅等，因为这类食物富含饱和脂肪酸，脂肪容易堆积在血管壁上，增加血液的黏稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇的吸收，使肝脏胆固醇合成增加，使血清中的胆固醇水平升高，如此长期摄入会导致甘油三酯升高，加速血液凝固，促进血栓形成，促进动脉硬化。限制胆固醇的摄入量，忌食一些含胆固醇的食物，如动物的内脏、蛋黄、鱼籽、鱿鱼等，这就是年轻的脑供血不足患者应该采取的调理方法。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
心脑血管疾病的治疗有一个正规的流程，应该是在医生的指导下正确的服药，不可盲目观看广告，或者在网上查询治疗方法。既然得了脑血管病，必须严格做到脑血管病的二级预防。说到二级预防，我们就不得不提二级预防的三大基石：第一、抗血小板聚集。因为脑血管病的发生多数与缺血有关系，缺血的形成和血小板的聚集非常相关，因此第一大基石就是抗血小板聚集，需要用一些抗血板的药物。第二、调节血脂，稳定斑块。不管是心血管疾病，还是脑血管疾病，它的缺血发生都无一例外的和动脉硬化有关系，因此需要抗动脉硬化。在抗动脉硬化的同时，还需要对动脉粥样硬化斑块进行干预，这就是调脂稳定斑块。第三、管理血压、血糖。如果患者同时合并有高血压病或者是糖尿病，需要正确的用药进行降血压、降血糖。还有中成药活血化瘀的适当使用，中成药当中有许多活血化瘀药，这些药物对于缺血性的心脑血管疾病都有良好的治疗作用。但是，并不是只用中成药就可以治疗所有的心脑血管疾病，中成药作为活血化瘀药，它是一个辅助治疗，在应用的过程中需要防止引起药物性溃疡、应激性出血的可能。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
病毒性脑膜炎，如果没有得到及时、有效的治疗，会导致脑膜弥漫性增厚，脑膜有炎症细胞浸润，侧脑室和第四脑室的脉络丛，也可出现炎症细胞浸润。从临床表现来看，患者会出现全身中毒表现，如发热、头痛、畏光、肌肉酸痛、恶心呕吐、食欲减退、腹泻和全身乏力等。婴幼儿则会出现发热、呕吐、皮疹以及手足口病。如果病情进一步发展，则会出现癫痫发作和脑水肿，严重者可导致脑疝甚至死亡。有的患者没有经过治疗，也可能出现一定的自愈性，但是往往会遗留很多后遗症，比如认知功能减退、失语、失认、计算力减退、记忆力减退，甚至有的病人可能出现偏瘫等等。因此，如果一旦确诊病毒性脑膜炎，一定要积极的对症治疗、支持治疗和防治并发症。