林大力

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上治疗肝硬化最好的方法是对病因的治疗药物。首先乙型肝炎病毒导致的肝硬化，最好的药物就是抗乙肝病毒药物，乙肝病毒得到有效控制则肝硬化就会停止进展或减缓进展。其次肝硬化如果合并肝功能异常，则最好的治疗药物就是保肝药物。再次肝硬化如果合并低蛋白血症，人血白蛋白是纠正低蛋白血症最好的、也是最直接的药物。然后肝硬化如果合并腹水并且尿少，有效、快速利尿剂则是治疗的最佳药品。肝硬化是一个非常复杂的疾病，针对不同的病因和不同的情况，都有相应的最佳治疗药品。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳的临床意义是乙肝病毒在机体内大量复制，病毒载量相对较高，但只是代表传染性强不能代表病情重。乙肝大三阳绝大多数为乙肝病毒携带者，暂不需要治疗，也不会影响携带者预期寿命。如果乙肝大三阳导致肝硬化，早期肝硬化及时治疗，对预期寿命影响不大。如果大三阳肝硬化达到失代偿期，也就是晚期肝硬化则会对预期寿命有很大影响，五年生存率仅为14%-35%。如果乙肝大三阳达到肝癌，早期肝癌术后生存率较高。如果肝癌发生的转移而不能治疗，预期寿命3-6个月。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
b型肝炎正确的写法是B型肝炎，这是国际上对于乙型肝炎的统一称谓。乙型肝炎视其肝功能严重程度，临床症状也不尽相同。乙型肝炎发病早期，常常会出现食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、乏力和肝区不适等症状。如果合并黄疸则会出现尿黄，并且尿的颜色逐渐加深，由啤酒色转为豆油色。如果发展为重型肝炎，上述症状更为明显，黄疸进一步加深。如果合并腹水则腹胀明显、腹部膨隆、呼吸急促、不能平卧甚至不能进食，往往会伴有肢体肿胀。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前在我国人工肝主要采用的方法是血浆置换、血浆吸附、分子循环再吸附系统、血液滤过联合部分血浆置换等模式。各家医疗机构应用的人工肝设备不同，相应配套的一次性耗材也不尽相同。首先单纯血浆置换，置换血浆量是3000mL，费用在6000-10000元。其次如果联合血浆吸附，应用国产耗材3000-6000元，采用进口耗材约8000元，总计9000-18000元。再次如果采用分子循环再吸附系统治疗，价格最高，费用应在50000元左右。所以不同的医疗机构应用不同的人工肝设备、不同的耗材，费用差别很大。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝病分为内科疾病和外科疾病。内科肝病在不同的医疗机构所挂的号科室也不尽相同。在基层卫生医疗机构，科系分工较少，需要挂内科的号。在县级医院和区级医院，分科较为明细，需要挂消化内科或传染科的号。 在三级甲等综合性医院，门诊分科极为明细，病毒性肝炎需要挂传染科和感染科的号。自身免疫性肝病、酒精性肝病和脂肪性肝病，需要挂消化内科或者是肝病科的号。外科肝病需要到二级以上医院就诊，挂普外科或者肝胆外科的号。所以不同的肝病，所需要就诊的科室不尽相同。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒感染者分为乙肝病毒携带者和乙型肝炎患者。乙肝病毒携带者是肝功能持续保持正常、没有任何临床症状和体征的乙肝病毒感染者。它只是作为乙肝病毒的传染源而存在，饮食食谱和正常人没有区别。乙型肝炎患者是肝脏曾经或正在遭到乙肝病毒破坏，肝细胞受到损伤，肝功能曾经或正在异常的乙肝感染者。肝功能异常的乙肝患者，临床指导的食谱为高蛋白质、低脂肪和富含维生素的饮食，这时候高脂肪是饮食禁忌。另外酒精摄入也会加重肝细胞的损伤，所以禁止摄取酒类和含有酒精的饮料。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
hbsag应该是HBsAg。H代表肝脏、B代表乙型、s代表表面、Ag代表抗原，全称是乙肝病毒表面抗原。它是乙肝病毒的外壳，1965年被人类发现。首先科学家在澳大利亚土著人的血液中发现这种抗原，称为澳大利亚抗原，也简称为“澳抗”，1970年乙型肝炎才被正式命名。“澳抗”阳性即代表体内有乙肝病毒，人体感染乙肝病毒，既可以由血液中的乙肝病毒复制也可以由肝脏中的乙肝病毒复制。目前抗乙肝病毒治疗，只能清除血液中的乙肝病毒，不能彻底清除肝脏中的乙肝病毒。即使血液中达到没有病毒，即乙肝病毒DNA阴性，肝脏的乙肝病毒仍可以复制“澳抗”，所以绝大部分乙肝患者仍不能被根治。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝脏彩超回报和CT回报为肝脏多发低密度灶，常常是肝脏多发囊肿和肝脏肿瘤的原因所导致。首先如果是多发囊肿，往往是低密度灶周边缘清晰、形态规整，彩超基本可以确诊。其次如果是肝癌导致的低密度灶，边缘往往不规则，提示建议做增强CT或增强核磁进一步确诊断。肝脏多发囊，肿临床上根据其单个囊肿大小和肝内总占位量大小，决定是否治疗。如果增强影像学考虑肝癌，则会考虑手术、介入或消融的方法来治疗，还要结合甲胎蛋白的结果而进一步判断决定治疗的方案。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒的传播途径：血液传播、性传播和母婴传播。性传播的原因是，乙肝感染者男性的精液当中、女性的阴道分泌液当中含有乙肝病毒，男女会通过性生活，接触到乙肝病毒，即有可能将乙肝病毒传染给配偶或性伴侣。所以无论配偶或性伴侣有乙肝，最好采用避孕套，而且要保持性生活后避孕套的完整性。 当已知配偶或性伴侣为乙肝病毒感染者，应该尽快到医疗机构检查乙肝五项。如果有保护性抗体，即表面抗体，可以进行正常的无保护的性生活。如果没有乙肝表面抗体，最好预防接种乙肝疫苗，等待保护性抗体产生后，再进行正常的性生活。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
人体内的胆红素分为间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素是以衰老的红细胞破坏后，释放的血红蛋白为主要来源。它是脂溶性胆红素，不溶于水，不能直接从尿中排出。只有在肝脏中，与葡萄糖醛酸结合才能溶于水，直接从尿中排出体外，所以称为结合胆红素，也称为直接胆红素。导致直接胆红素增高的原因很多，但疾病情况各不相同。如果以直接胆红素增高为主，伴或不伴间接胆红素增高，常见于肝外胆管梗阻，如结石或肿瘤等引起。如果直接胆红素和间接胆红素平行升高，常见于肝脏炎症变化和肝内胆管系统炎症导致的淤胆。