杨静

卵巢囊肿腹腔镜手术的危害，即卵巢囊肿腹腔镜手术以后的并发症，具体如下： 1、出血：在做腹腔镜时先要做气腹，即腹腔先充气。穿刺时可能会损伤血管，比如髂血管，出血较大需要立即开腹手术止血，否则会大出血、死亡；另外，有些卵巢的囊肿与周围组织粘连较紧密，需要反复分粘连，创面可能渗血导致出血比较多； 2、脏器损伤：因为囊肿与周围的膀胱、直肠、输尿管关系比较密切，可能导致周围脏器损伤，需要手术修补； 3、气腹损伤：腹腔内充气有一定压力，如果气体进入皮下可能导致皮下气肿；如果进入胸腔，可导致气胸；进入血管，可能导致气体栓塞，甚至危及生命； 4、其它：比如切口愈合不良、切口疝、手术感染；或者病理切片结果是恶性，需要二次手术等。

通常卵巢囊肿的腹腔镜手术住院时间大概是3-7天。住院时间与卵巢囊肿的种类、手术难易程度、有无手术并发症相关。通常卵巢囊肿边缘光滑，与周围组织没有较大粘连，腹腔镜手术以后3天左右即出院，总的住院时间是3-5天。 如果合并内科外科疾病、手术并发症，比如血管损伤、脏器损伤，可能需要适当延长住院时间，通常是7-10天。

妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病，分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期、妊娠合并慢性高血压等不同的种类。通常在产后12周内会恢复正常，如果血压一直不能恢复正常，要考虑是否已经存在慢性高血压疾病，需进一步到心血管内科进行检查与治疗，长期监测血压变化，并且要在医生指导下用药物治疗。 如果为其它疾病，如子痫前期或子痫，这种情况多在产后可恢复。如果产后一直不能恢复，也要及时就医，到心血管内科及时诊断与治疗。

绒毛膜癌发生广泛转移时间较早，局部出血是各种转移部位症状的共同特点，具体症状如下： 1、肺转移可引起胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等； 2、如果出现阴道转移，会发生阴道大出血； 3、肝脏转移发生肝区疼痛、黄疸、肝被膜下血肿，甚至血肿破裂引起腹腔内大出血，危及生命； 4、脑转移会引起患者头痛、呕吐、偏瘫、抽搐、昏迷、脑疝等，均可导致患者死亡。 绒毛膜癌属于妊娠滋养细胞疾病的一种，绒毛膜癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠，恶性程度较高，发生广泛转移时间较早，而且可以转移到较远部位，如肺转移、阴道转移、肝脏转移、脑转移等。

宫腔镜手术是侵入性手术，术前要做好阴道准备。所以宫腔镜手术前3天不能同房，同时还要提前做阴道检查，观察有无炎症。如果有阴道炎症，还需提前在阴道上药，使阴道炎症消退，恢复正常环境。 另外，做宫腔镜手术前，应常规进行外阴、阴道、宫颈消毒，避免宫腔镜进入宫腔时将阴道或者宫颈管中潜在的细菌带入宫腔，造成宫腔及盆腔感染。所以，建议宫腔镜手术前3天不同房。

做宫腔镜手术需要有人陪同。因为较多医院做宫腔镜手术采用静脉麻醉方式，不同患者对麻醉药物的反应和耐受程度不同。有些患者可能麻醉后几分钟麻药作用消失，较快清醒。但有些患者可能24小时内依旧头晕、呕吐、恶心、反应力下降、步态不稳、容易摔倒。 所以，患者做宫腔镜手术24小时内一定要有人陪同，不要单独外出，避免发生意外。

宫腔镜的并发症如下： 1、如果子宫位置不明确或者子宫有异常，可能导致子宫穿孔； 2、膨宫液可能有一定压力，通过子宫静脉吸收导致过度水化综合征。即膨宫液吸收过多，导致血液的稀释、低钠血症、心脏的负荷加重、肺水肿、脑水肿、心肺功能衰竭等，严重可能会危及生命； 3、可能会损伤到泌尿系统或者肠道系统，导致膀胱、肠道损伤等； 4、宫腔镜手术是侵入性操作，阴道不是完全无菌的环境。虽然充分消毒，但是还是有可能通过宫腔镜带入潜在的细菌。导致宫腔感染、创面感染，进而导致盆腔炎症。

宫颈TCT报告解读如下： 1、鳞状上皮评估：未见非典型细胞或肿瘤细胞，是正常的；ASC-US不明确意义的非典型鳞状上皮细胞；ASC-H，不能排除高级别鳞状上皮内病变情况，提示患者可能有此类病变，提示医生进一步进行活检；LSIL，低级别鳞状上皮内病变，可进行观察或活检；HSIL，高级别鳞状上皮内病变，即CIN2-3级或宫颈鳞状细胞原位癌，需阴道镜活检明确病变；鳞状细胞癌，需宫颈活检进一步证实； 2、腺上皮评估：未见腺上皮细胞病变，是正常的；非典型腺上皮细胞不明确意义的或倾向为肿瘤的，需要进行宫颈活检明确诊断；腺癌，直接诊断腺癌时需宫颈活检进一步证实； 3、微生物感染评估：包括滴虫感染、真菌感染、念珠菌感染、阴道细菌菌群改变、病毒感染、HPV感染、疱疹病毒感染。

宫颈TCT检查即宫颈液基薄层细胞学检查，其主要目的是进行宫颈癌及癌前病变的筛查。此外，还可明确是否存在感染，如是否有滴虫感染、真菌感染、病毒感染，这些均可反应在细胞学检查里。一般情况下，该检查用于健康人群进行宫颈癌和宫颈癌前病变的筛查。当然部分患者出现接触性出血、阴道出血时，医生会根据具体情况，建议患者进行宫颈TCT细胞学筛查。该项检查无创，对患者几乎无损伤，也不会造成患者不适，是临床广泛应用的一种筛查方式。

宫颈的细胞学筛查一般遵循美国ACOG筛查指南。指南建议21岁以下女性可不进行宫颈TCT筛查，21岁以上女性需开始进行宫颈癌筛查，一般性生活开始后，建议进行宫颈TCT筛查，其筛查频率和周期根据年龄有所不同。21-29岁之间，每3年进行1次TCT筛查；30岁以上，一般建议每3年筛查1次TCT或每5年进行1次TCT和HPV-DNA联合筛查，且指南不推荐单独进行HPV-DNA分型筛查，以免引起恐慌。当然65岁以上女性，若筛查前2-3年宫颈TCT和HPV-DNA分型检测，未发现阳性结果，可不再做筛查。