杨建林

遗精用药需要根据遗精类型选择，具体如下：一、生理性遗精：生理性遗精通常不需要治疗，青壮年男性处于生理发育时期，性欲较旺盛，睾酮水平较高，会出现频繁遗精现象。遗精是指没有性交或手淫的情况下自发出现的遗精现象，多数发生在睡梦中，也称梦遗。二、病理性遗精：1、口服抗生素：梦遗通常由于部分病人发生泌尿生殖系感染时，如反复出现慢性前列腺炎或精囊炎，会出现频繁遗精和滑精现象，这部分病人需要口服抗生素治疗。前列腺炎病人通常由于致病微生物感染导致精囊发炎，导致精囊出现激惹、频繁收缩现象，在没有性交、性刺激情况下出现夜间遗精现象。通过规范的药物治疗后，多数病人慢性前列腺炎、精囊炎、频繁遗精症状会明显好转；2、口服补肾益脑丸：口服补肾益脑丸后多数病人精神性遗精现象会明显好转；3、口服乌灵胶囊：乌灵胶囊具有镇静安眠作用，对心理性或精神性遗精病人有较好的治疗效果。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
非那雄胺的副作用对于男性50-60岁的病人来说它可以影响勃起功能，由于非那雄胺作用于5α-还原酶抑制剂，可以抑制睾酮向双氢睾酮转化。双氢睾酮是活性更强的雄激素，它可以维持男性性征。 长期用非那雄胺的男性病人，一部分会出现勃起功能障碍、性欲降低，甚至出现乳房女性化。 非那雄胺还可以引起局部过敏反应，少数病人会出现口唇肿胀，少数病人还会出现睾丸疼痛症状。非那雄胺由于可以降低血清PSA值50%，所以对于前列腺癌的筛查有掩盖作用，在临床评估服用非那雄胺病人的PSA值时要考虑到非那雄胺对PSA的影响。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阴茎勃起不够硬，可以口服5型磷酸二酯酶抑制剂万艾可治疗，万艾可可以明显的增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平，可以介导阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，从而导致阴茎海绵体勃起胀大，阴茎硬度增加。\n阴茎硬度不够，还可以口服长效5型磷酸二酯酶抑制剂，如希爱力治疗，希爱力可以持续的增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平升高，从而介导阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，从而导致阴茎海绵体平滑肌充血、胀大，硬度增加。阴茎不够硬，还可以口服十一酸睾酮治疗，十一酸睾酮可以明显的增强性欲，增加阴茎勃起硬度。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
支原体感染可以口服盐酸多西环素治疗，盐酸多西环素对多种耐药支原体有明显的治疗作用。支原体感染也可以口服甲砜霉素治疗，甲砜霉素对支原体引起的泌尿系炎症，有明显的治疗作用。支原体感染还可以口服阿奇霉素分散片治疗，阿奇霉素分散片对支原体感染引起的尿道分泌物、尿频、尿急、尿痛症状有明显的治疗作用。支原体感染还可以口服环丙沙星治疗，环丙沙星对支原体感染引起的各种症状有明显的治疗效果。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿液全是血常常提示有泌尿系出血，全程肉眼血尿最常见于泌尿系肿瘤，当发生泌尿系肿瘤时，会出现全程无痛的肉眼血尿。尿液全是血还见于泌尿系发生前列腺增生时，增生表面血管破裂也会出现尿液全是血的症状。\n通过泌尿系B超或CTU检查，常常能除外有无泌尿系占位性病变，有无前列腺增生引起的局部出血症状。还可以做膀胱镜检查，通过膀胱镜检查能发现出血部位和出血原因，发生急性肾炎时也会出现尿液全是血的现象。

阿莫西林可以治疗尿道炎，病人发生革兰氏阳性球菌引起的尿道炎时，常常口服阿莫西林有效。阿莫西林对多种尿路感染病原体有明显的抑菌和杀菌作用，口服阿莫西林后可以明显地改善尿道炎引起的尿频、尿急、尿痛以及尿灼热症状。此外尿道炎病人还应当同时口服以下几种药物：1、阿奇霉素：由于尿道炎常常是混合细菌感染所致，常常合并衣原体或支原体感染，所以在口服阿莫西林的同时可以口服阿奇霉素治疗，阿奇霉素对常见衣原体、支原体有明显的治疗效果；2、口服磷霉素氨丁三醇散：磷霉素氨丁三醇散对大肠杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌有明显的治疗效果，口服磷霉素氨丁三醇散后多数尿道炎病人尿频、尿急、尿痛症状会明显好转；3、热淋清颗粒：尿道炎病人还应口服中成药物联合治疗，通过口服热淋清颗粒联合治疗，多数病人尿道刺痛、刺痒和灼热症状会明显好转。

肾移植手术后一般伴随各种后遗症，常见以下几种：1、药物反应：由于多数病人在术后需长期口服免疫抑制剂，这类药物易导致肾功能、肝功能受损，如病人会出现转氨酶升高，还会出现移植肾药物中毒引起的移植肾肾病。肾移植手术后，由于长期口服强的松，容易导致骨质疏松；2、感染：肾移植病人由于免疫力较低，较易继发病毒感染，常出现带状疱疹病毒感染、感冒等感染。病人由于长期口服大量免疫抑制剂，还易导致泌尿生殖系发生反复感染，常出现反复感染、迁延不愈的现象；3、排异反应：由于部分移植肾出现慢性排斥反应，部分病人会出现尿蛋白反复增高、局部消瘦和下肢水肿等现象；4、局部不适：部分肾移植病人在手术后，还会出现切口局部不适症状；5、继发损伤：由于移植肾移到髂窝处，会导致髂窝处出现明显隆起，在人流密集处应避免挤压，挤压后可能出现移植肾损伤。

输尿管的位置、结构及功能介绍如下： 一、输尿管的位置： 输尿管顾名思义就是输送尿液的管道，位于腹腔和盆腔内，连接着肾脏和膀胱，左右各一，成年人输尿管全长约20-30cm，从肾盂处起始，经过腰大肌，沿着腹腔后壁下行，到盆腔后，左输尿管越过左髂总动脉末端的前方，右输尿管则经过右髂外动脉起始部的前方，二者再沿着骨盆侧壁到达盆底，最终穿过膀胱壁与膀胱相通。 二、输尿管的结构： 输尿管的整体结构是一条肌性管道，管壁从内向外分为三层，黏膜层、肌层和外膜，黏膜层有防止尿液内病原菌等有害物质侵袭输尿管和进入血液的作用。肌层为肌肉，可以有节律地蠕动，帮助尿液顺利的排入膀胱。外膜为疏松的结缔组织，其中有丰富的血管和神经纤维，包裹着整个输尿管。 此外受邻近组织的影响，每侧输尿管全程还分别有三处相对较狭窄的位置，第一处位于与肾盂相连接的位置，也就是输尿管的起始处，叫上狭窄。第二处位于输尿管跨过髂动脉血管处，叫中狭窄。第三处是输尿管穿过膀胱壁的位置，叫下狭窄。这三处狭窄均是尿路结石容易堵塞的部位。 三、输尿管的功能： 输尿管主要有输送尿液以及防止尿液逆流等功能。 1、输送尿液功能：输尿管是一对上接肾盂，下连膀胱的管道，当肾盂中有尿液充盈时，就会刺激输尿管从上到下开始蠕动，逐渐将尿液从肾盂输送到膀胱； 2、防止尿液逆流功能：输尿管在膀胱的开口处有一个防逆流装置，它是一个生理性阀门，当膀胱内压力过高或者膀胱收缩的时候，这个阀门就会关闭，防止尿液逆流。

一晚遗精2次，常提示有病理性遗精，遗精是指男性在没有性刺激、性生活、手淫的情况下，夜间睡梦中出现不自主排精现象。一个月发生数次遗精，属于正常生理现象，青春期前后的男性由于精液产生后不能正常排出体外，会产生生理性遗精现象。一晚上遗精2次的原因具体如下：1、纵欲过度：患者大脑皮层性兴奋度明显增高，同时引起控精中枢明显兴奋，患者出现夜间遗精次数明显增多的现象；2、慢性前腺炎：炎症可引起前列腺腺体炎性肿大，射精管开口发生感染，进而引起输精管、精囊发炎。精囊发炎后导致精囊黏膜水肿、糜烂，引起精囊频繁、过度收缩，患者可能出现频繁遗精和滑精的症状。

如果患者总是遗精，可以进行以下治疗：1、口服镇静安眠药：对于大脑皮层性兴奋度过度亢进的患者，有明显治疗效果。总是遗精通常由于大脑皮层性兴奋度过度亢进，导致精囊扩张收缩或精囊容易收缩，在夜晚没有性刺激和性生活的前提下，出现梦遗现象；2、口服中成药物：如补肾益脑丸或乌灵胶囊，服用药物后多数患者的大脑皮层性兴奋度会明显降低，控精中枢敏感度明显降低，夜间遗精症状可以明显好转；3、口服非甾体类消炎药：口服消炎痛治疗后，对于慢性前列腺炎引起的精囊频繁收缩或遗精、滑精症状，有明显缓解效果。慢性前列腺炎容易引起精囊炎症，如果伴有尿频、尿急、尿痛、遗精症状，可以规范治疗慢性前列腺炎。规范治疗慢性前列腺炎后，遗精症状会得到明显改善。