杨冰

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾病综合征会不会导致尿毒症，要看病人的具体情况。\n首先要看肾病综合征的病理类型、治疗效果以及有没有反复的复发、病人的依从性。如果病人本身肾病综合征病理类型很轻，治疗效果很好，也没有频繁的复发，可能后续生存可以和正常人一样，不会面临尿毒症的风险。但是，如果肾病综合征的病理类型本身不好，治疗效果差，容易反复发作，或病人依从性不好，不听话，导致疾病频繁复发，治疗效果差等情况，肾病综合征可能就会有面临尿毒症的风险。\n所以肾病综合征会不会最终导致尿毒症要根据病人具体的病理情况，对药物的治疗反应，病人的依从性，有没有频繁复发等各个方面综合考虑。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
单纯靠应用中药治疗肾病综合征目前没有相关特别可靠的临床证据，原发性肾病综合征的病人有五种病理类型，比如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化症、膜增生性肾炎，这几种病理类型基本上都需要用激素治疗，有些病理类型需要激素联合细胞毒药物共同治疗，这也是目前国际上有关肾小球疾病治疗相关指南中所提示。\n中药也可以用来治疗肾病综合征，因为可以促进疾病的缓解、调节免疫，有些报道还可以降低蛋白尿，可以中西医结合进行治疗肾病综合征。如果单纯依靠中药治好肾病综合征，目前没有特别可靠的相关临床研究证据。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
目前狼疮性肾炎仍然是无法治愈的，我们治疗主要就是缓解症状，避免复发，挽救肾功能。狼疮性肾炎的治疗还是要结合具体的病理类型，狼疮性肾炎一共分为六型。\nⅠ型和Ⅱ型相对比较轻，可能病人的治疗不是主要针对肾脏而是针对于狼疮整个系统性损害的问题来进行治疗就可以。Ⅲ型狼疮可能会应用到激素，或者是激素加细胞毒性药物。Ⅳ型狼疮属于活动性比较强的狼疮，这个型一般是需要应用激素加细胞毒药物。Ⅴ型狼疮称为膜型狼疮性肾炎，这个也是需要激素加细胞毒性药物治疗。Ⅵ型狼疮属于慢性肾衰竭的程度，肾脏自身没有太特殊的治疗，主要治疗是根据狼疮全身性的表现。所以狼疮性肾炎的治疗，我们要结合病人狼疮的活动度、狼疮肾炎的具体病理类型来决定具体的治疗方案。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
多囊肾没有痊愈的方法，因为多囊肾是遗传性疾病，也就是机体基因出现了问题，所以本质上没有特效的治疗方法，也不存在着痊愈一说。早期囊肿比较小，病人没有相关的临床症状，随着年龄增长，囊肿增大，可以出现肾脏组织受到压迫，有些病人可能会出现相关并发症以及肾功能减退的情况。甚至有些病人会进入到尿毒症，甚至是透析的程度。\n在临床中一旦发现患有多囊肾，建议大家积极就诊，评估肾脏疾病情况，以及有没有存在相关并发症，给予相应的处理，尽量延缓肾脏病的进展。为了优生优育，建议大家做基因检测，可以让下一代生一个健康的孩子，所以多囊肾是没有痊愈的方法。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
囊肿一般指的是单纯性肾囊肿，它是良性的病变，单纯性肾囊肿不是先天或遗传性肾脏病，是后天形成，一般认为单纯性肾囊肿来源于肾小管憩室，随着年龄的增长，肾小管憩室会增多，所以肾囊肿的发病几率也增加。\n一般单纯性肾囊肿在5cm以下不需要治疗，5cm以上需要泌尿外科就诊。如果产生明显的肾脏或者血管压迫的症状，需要积极治疗，这是提到的单纯性肾囊肿。当然临床中还有复杂性肾囊肿，如果是复杂性肾囊肿，建议大家及时就诊，因为有良恶性的可能，所以建议大家就诊明确良恶性，好决定下一步治疗。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
慢性肾炎患者的寿命具体不一样，轻的病人可能和正常人的寿命整体差不多。如果慢性肾炎起病比较急、比较重，寿命就会有明显的缩短，但是具体缩短的程度要因人而异。如果病情特别重，又合并了其他相关疾病的情况，短的寿命可以达到数月或者数年的都有。即使患者达到尿毒症的情况，如果各项并发症控制得比较好，透析能活数十年的也有。\n所以慢性肾炎的寿命具体不能一概而论，还是要看病人具体情况而定，病情越轻寿命越长，病情越重，进展得越快，合并症越多，寿命就会明显的缩短。所以评估慢性肾炎的寿命，还要结合病人具体疾病严重程度，以及合并症等，多方面的内容加以判断。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
预防肾衰竭的发生，首先生活方面建议大家一定要健康饮食，低盐、低脂，尽量吃一些清淡、好消化的食物，避免过于油腻、辛辣等食物的摄入，也避免暴饮暴食。另外一定要避免劳累，所谓的劳累分为体力或者是脑力的劳累，不要熬夜，因为生活习惯不好可以影响到身体各个脏器。\n另外，需要治疗可能会损伤肾脏的相关疾病，比如高血压、糖尿病、高尿酸血症，还有一些病人患有血液系统疾病或者是免疫疾病等，只要有可能损伤到肾脏相关的疾病，都需要积极的加以治疗，这样可以减少对于肾脏的损伤。如果病人得了肾病，建议大家及时到医院就诊，随时调整药物治疗，评价各项并发症的情况，加以治疗，延缓肾脏病的进展。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
诊断肾衰竭最简单的方法是可以通过抽血查肾功能，根据尿素氮、肌酐的结果就可以加以判断。但是光诊断肾衰竭并不是最终目的，因为临床中肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，如果诊断了肾衰竭一定要加以鉴别是急、慢性的。\n急性肾衰竭我们通过积极地寻找原因加以治疗，绝大部分病人是会好转的，甚至肾脏可以完全恢复，所以需要积极地寻找原因而治疗。而慢性肾衰竭是慢性肾脏病进展的结果，肾脏往往会缩小，肾小球滤过率下降，肾脏不可能会有恢复的可能，病人可能会有面临透析的风险。所以，如果诊断了肾衰竭，一定要加以鉴别诊断，明确急性还是慢性。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾病综合征不是尿毒症，这两个病是不同的概念，相应情况如下：\n1、肾病综合征：要符合以下条件，包括大量蛋白尿，即24小时尿蛋白大于3.5g，还有低白蛋白血症，即血白蛋白小于30g/L。如果符合以上两个条件，就可以诊断为肾病综合征。当然肾病综合征的患者往往同时会伴有水肿和高脂血症，如果符合以上条件的病人，就可以诊断为肾病综合征。在肾病综合征里，病人的肾脏功能可以正常，也可能出现损伤。\n2、尿毒症：指的是慢性肾衰竭，任何原因只要导致肾脏缓慢的损伤，导致肾小球硬化、间质纤维化、肾小管萎缩，导致肾脏功能严重损伤，甚至是完全丧失的状态，就称为尿毒症，可以有各项并发症的发生，比如磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性贫血等相关的表现，而且肾脏彩超往往显示肾脏缩小，皮髓质交界不清楚。如果符合以上特点，就称为尿毒症。\n总之，肾病综合征和尿毒症不是一回事。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾炎水肿的治疗方法，在生活方面首先要限制水和盐摄入。另外，可以应用利尿剂，临床中可以应用呋塞米或者氢氯噻嗪一类的利尿药物进行利尿消肿治疗。\n如果为肾炎水肿，水肿和肾病密切相关，由肾病导致的水肿，以上治疗其实治标不治本。如果水肿和肾病本身相关，需要治疗肾炎，从根本上解决问题。肾炎病人合并了水肿，有时候不一定和肾炎本身相关，可能病人合并了导致水肿的其他原因，比如有病人存在心衰、肝硬化、内分泌疾病或者下肢血管病变等。也要寻找原因治疗原发病，从根本上解决水肿。