杨冰

  • 肾囊肿如何治疗(音频)

    肾囊肿如何治疗
    讲解医师:杨冰  (副主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院肾内科
    肾囊肿指的是单纯性的肾囊肿,它是后天形成的,是成年人常见的一种肾脏异常。可以发生在单侧肾脏,也就是一侧的肾脏,也可以发生在双侧肾脏,一般可以有一个或多个,往往囊肿比较小,在两公分左右比较常见。随着年龄的增长,肾囊肿的发生率是在增高的。它的治疗主要要看囊肿的大小,对于<五公分以下的肾囊肿,一般没有什么特殊的临床不适,也不会影响肾功能,所以不需要有特殊的治疗,也不需要吃药。建议每年做一次肾脏的彩超,观察一下囊肿大小的变化就可以了。如果囊肿>五公分以上就要定期复查,如果存在着明显的肾脏组织压迫,或者存在肾脏血管压迫的情况,是需要外科处理的。
  • 慢性肾衰竭的治疗(音频)

    慢性肾衰竭的治疗
    讲解医师:杨冰  (副主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院肾内科
    慢性肾衰竭的治疗主要是针对病人相关并发症进行相关的处理,有慢性肾衰竭的时候,病人可以出现各项并发症,需要进行积极的治疗。如果存在肾性贫血,会给予促红素或者补铁治疗。如果病人存在高钾血症,会给予降钾治疗。慢性肾衰竭的病人很容易出现代谢性酸中毒,所以会应用碳酸氢钠。病人还会出现低钙、高磷的情况,所以临床中可能根据病人情况需要补钙、降磷。\n如果存在继发性甲状旁腺功能亢进的病人,在控制钙、磷情况很好的情况下,如果还有继发性甲状旁腺功能亢进,病人可能会应用骨化三醇或者西那卡塞等药物治疗。慢性肾衰竭病人很容易合并高血压,所以降压治疗在大部分病人中都有。如果病人慢性肾衰竭已经达到了透析的程度,需要考虑病人肾脏替代治疗的方案,替代治疗可以分为透析或者肾移植,透析又可以选择血液透析和腹膜透析。所以慢性肾衰竭的治疗,主要是针对于并发症进行相关的处理,如果达到了透析的程度,需要肾脏替代治疗。
  • 肾功能衰竭分期(音频)

    肾功能衰竭分期
    讲解医师:杨冰  (副主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院肾内科
    肾功能衰竭的分期其实应该叫做慢性肾脏病分期,主要是按照肾小球滤过率来进行区分的,共为五期。\n一期指的是肾小球滤过率正常或者升高,数值是大于90mL/min/1.73m^2。\n慢性肾脏病二级,指的是肾小球滤过率有轻度的降低,这个数值是在60-89mL/min/1.73m^2。\n三期又分为两部分3A期和3B期,3B期相对要重,3A期指的肾小球滤过率轻到中度降低,是在45-59mL/min/1.73m^2,3B期是肾小球滤过率中到重度降低,数值在30-44mL/min/1.73m^2。\n如果达到慢性肾脏病四期,肾小球滤过率出现重度降低,达到15-29mL/min/1.73m^2。\n慢性肾脏病五期也就是我们说的终末期肾脏病,像尿毒症就属于这一期,是指肾小球滤过率小于15mL/min/1.73m^2或者已经步入透析了,所以我们可以看到慢性肾脏病随着分期的增加,肾脏损伤逐渐加重。
  • 肾衰竭的病因(音频)

    肾衰竭的病因
    讲解医师:杨冰  (副主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院肾内科
    导致肾衰竭的原因主要分为遗传性因素、继发性因素还有原发性因素,一方面室遗传性肾病,像多囊肾、Alport综合征,都是和基因病变有关系,这种遗传疾病可以导致肾脏损伤,引起肾衰竭。另一方面室继发性因素,所谓继发性因素就是由于其原因导致的肾脏受损,从而导致肾衰竭,比如免疫系统疾病,像狼疮性肾炎、ANCA相关性小血管炎、肾损害等等。\n血液系统疾病也可以导致肾损伤,像浆细胞疾病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等等导致的肾脏受损,现在的代谢疾病,像糖尿病、高血压也是可以引起肾脏损伤的。感染性疾病像乙肝、丙肝等等,也会累及肾脏。还有现在病人的并发症越来越多,应用药物越来越多,药物或者毒素的接触也会导致肾脏损伤,所以这些因素都属于继发性因素。\n如果病人除外了继发性和遗传性因素,就要考虑原发性肾病的问题,比如原发性肾炎、肾病综合征、小管间质疾病等,也是可以导致肾脏损伤的,也是肾衰竭的原因,所以总结起来是只要任何原因能够导致肾脏损伤,就是肾衰竭的病因。
  • 肾衰竭可以活多少年(音频)

    肾衰竭可以活多少年
    讲解医师:杨冰  (副主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院肾内科
    肾衰竭患者可存活多长时间无法一概而论,具体应结合患者病情情况,情况良好的慢性肾衰竭患者可存活数十年左右。\n急性肾衰竭和慢性肾衰竭病程不同,急性肾衰竭需通过积极寻找原因,大部分患者均会明显好转,甚至可完全恢复正常,愈后相对较好。如果急性肾衰转为慢性肾衰或本身属于慢性肾衰竭,患者容易合并多种并发症、合并症情况,患者整体寿命相对正常人更短。如果患者本身病情较重,一般状态较差,合并症和并发症多,如合并高血压、糖尿病、心血管病等情况或患者不听话、依从性差,则整体寿命常明显缩短。具体缩短多少需结合患者具体情况,如果病情特别危重,短者可活数天、数月。如情况相对较好则可能活数年数十年,如果患者情况较好,病情稳定,合并症和并发症控制较好,整体寿命将相对延长。\n建议肾衰竭患者应有信心,针对病情进一步及时就诊,随时调整治疗,加强依从性。
  • 肾衰的症状有哪些(音频)

    肾衰的症状有哪些
    讲解医师:杨冰  (副主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院肾内科
    肾衰见于尿毒症、肾功能衰竭,当出现肾衰的时候,病人可能会有全身多个系统相关的表现,主要有以下几种:\n1、消化系统症状:病人会有恶心、呕吐、食欲不振、纳差等表现,最终可以导致营养不良的发生,有一些病人可能会出现消化道出血。\n2、心血管系统症状:比如病人可以有明显的水肿、心衰,或者是高血压难以控制的情况。\n3、呼吸系统症状:当有肾衰时,病人可能会有胸痛、咯血、呼吸困难等等。\n4、内分泌系统症状:比如病人可以出现不孕不育、月经失调,还有一些病人会出现肾性贫血、活动耐量下降的情况。\n5、其他症状:尿毒症病人的皮肤也可以受到累及,可以出现皮肤瘙痒,另外病人可能还有骨痛、骨折等相关的表现。\n所以,当有肾衰时,全身都可以出现相关的表现。
  • 预防肾衰竭的方法(音频)

    预防肾衰竭的方法
    讲解医师:杨冰  (副主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院肾内科
    预防肾衰竭的发生,首先生活方面建议大家一定要健康饮食,低盐、低脂,尽量吃一些清淡、好消化的食物,避免过于油腻、辛辣等食物的摄入,也避免暴饮暴食。另外一定要避免劳累,所谓的劳累分为体力或者是脑力的劳累,不要熬夜,因为生活习惯不好可以影响到身体各个脏器。\n另外,需要治疗可能会损伤肾脏的相关疾病,比如高血压、糖尿病、高尿酸血症,还有一些病人患有血液系统疾病或者是免疫疾病等,只要有可能损伤到肾脏相关的疾病,都需要积极的加以治疗,这样可以减少对于肾脏的损伤。如果病人得了肾病,建议大家及时到医院就诊,随时调整药物治疗,评价各项并发症的情况,加以治疗,延缓肾脏病的进展。
  • 肾衰竭怎么诊断(音频)

    肾衰竭怎么诊断
    讲解医师:杨冰  (副主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院肾内科
    诊断肾衰竭最简单的方法是可以通过抽血查肾功能,根据尿素氮、肌酐的结果就可以加以判断。但是光诊断肾衰竭并不是最终目的,因为临床中肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,如果诊断了肾衰竭一定要加以鉴别是急、慢性的。\n急性肾衰竭我们通过积极地寻找原因加以治疗,绝大部分病人是会好转的,甚至肾脏可以完全恢复,所以需要积极地寻找原因而治疗。而慢性肾衰竭是慢性肾脏病进展的结果,肾脏往往会缩小,肾小球滤过率下降,肾脏不可能会有恢复的可能,病人可能会有面临透析的风险。所以,如果诊断了肾衰竭,一定要加以鉴别诊断,明确急性还是慢性。
  • 什么是肾衰(音频)

    什么是肾衰
    讲解医师:杨冰  (副主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院肾内科
    肾衰竭指的是由于各种各样的原因导致的肾功能减退,导致肾脏不能发挥它的正常作用,也就是肾脏功能发挥不出来了。\n我们知道肾脏具有排毒的作用,排出机体多余水分的作用,所以可以维持机体的水平衡,另外它还可以维持机体电解质的平衡,比如钾、钠、氯的平衡,以及酸碱平衡的作用。\n当然肾脏还有内分泌的功能,肾脏可以生成促红素以及活性维生素D,所以如果出现了肾衰的时候,肾脏这些功能都会受到影响,病人就会出现一系列的症状,比如病人会有恶心、纳差、乏力,部分病人可能会有少尿、无尿、水肿甚至心衰的情况,病人还可以出现贫血、低钙、高磷等等各种表现。\n当然临床中肾衰可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,如果病人出现了肾衰竭,建议大家及时就诊,首先要明确是急性还是慢性的,因为急性通过治疗寻找原因,大部分病人会得到很好的恢复,甚至是痊愈。但是如果是慢性肾衰竭,后续就会有面临透析的风险。
  • 慢性肾衰竭的表现和症状(音频)

    慢性肾衰竭的表现和症状
    讲解医师:杨冰  (副主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院肾内科
    慢性肾衰竭时可以表现为全身多个系统的相关表现和症状,消化系统,病人可以出现恶心、呕吐、食欲减退、营养不良,以及消化道出血等表现。呼吸系统也可以受累,病人可以出现尿毒症胸膜炎、尿毒症肺炎,病人会表现为胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困难等表现。血液系统累及之后,病人可出现肾性贫血以及出血风险增加的情况。\n心血管系统也可有相关表现,病人可以出现水肿、高血压、心衰等相关症状,心衰时病人可以有胸闷、憋气、夜间不能平卧等表现。神经系统也很容易累及,病人可能会有肢端麻木表现,可出现皮肤瘙痒。骨骼肌肉系统,病人可以有乏力、活动耐力下降,以及骨痛、骨折风险增加等相关情况。肾功能衰竭时,病人还可以出现机体内环境紊乱、电解质紊乱,可以有高钾血症、低钙血症以及酸中毒等相关症状以及表现。