杜志刚

神经性头痛在医学上又称之为紧张性头痛，是目前日常生活中最常见的一种疼痛，临床表现是患者会出现头部、全头部或者头部某一部位的钝痛或者胀痛，同时伴有紧箍感、压缩感或者束带感。一般疼痛发作与患者的情绪波动或者失眠、焦虑、过度劳累都有关系。所以在这种紧张性头痛发作时患者需要做如下处理： 1、减轻压力，放下手中的活多休息； 2、测量血压，看血压是否有波动，如果血压没有波动就要改善自己不良的生活方式，减少咖啡、浓茶摄入，不要抽烟、不要喝酒； 3、要与家人或朋友多沟通多交流，可以用些舒缓心灵的书籍或听些舒缓心灵的音乐来放松一下，一般都能缓解。当疼痛不能缓解时，可以口服一些药物，比如西比灵胶囊或者尼麦角林等药物来缓解自己的症状。总之紧张性头痛在发作时与自己的心态有关系，所以调整身心才是最关键的。

脑溢血在临床上称之为脑出血，脑出血患者活多久与出血部位，出血量的多少，成功抢救与否，以及患者的护理都有明确关系。如果出血部位不是很重要，而且出血量非常小，患者可能症状非常轻微，经过积极治疗以后，患者症状完全缓解，并不影响到患者的生存质量。如果患者出血部位非常重要，如脑干、基底节区，而出血量又非常大，如波及到了脑室，患者当时出现意识障碍、昏迷，之后神智一直不清楚，需要长期卧床，患者就会出现一系列的卧床并发症。如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等，患者最终也会由于并发症而死亡。所以脑出血患者生存时间与以上都有明确关系，护理到位，抢救及时，出血部位的问题，以及出血量的时候。还有治疗时需要积极的程度都会影响到患者的生存质量。所以得了脑出血以后，患者家属必须要积极治疗，作为医生要加强护理，严密观察病情变化，根据患者病情随时调整药物，及时治疗才行。

脑溢血在临床上称之为脑出血，脑出血患者最多见的原因是高血压、动脉硬化，由于动脉硬化，由于血压高一直没有得到良好控制，在患者出现情绪激动，或剧烈活动以后而引起脑出血。脑出血患者如果神志清楚，进食没有困难，可以吃容易消化，以清淡饮食，要求低盐、低脂饮食，不要吃辛辣油腻刺激性食物。当然如果脑出血症状比较严重，患者已经昏迷，这时需要下胃管，进行鼻饲流食，鼻饲流食是患者唯一通过食道进入胃部，进入腹腔的通道，要求家属需要给患者一定比例的配比。如有适当水果、蔬菜和适当肉类，保证患者足够的热量。但是要注意胃管千万不能堵，一堵以后患者可能会重新下胃管，给患者造成一定痛苦。如果脑出血患者血压控制的比较稳定，饮食上是低盐、低脂饮食。如何低盐，一般每天要求氯化钠摄入量是＜6g，油脂摄入量每天要＜25g，可以吃新鲜蔬菜和水果。如果患者有糖尿病，在血糖没有控制好的情况下，不建议添加水果。在血糖控制的非常好的情况下，可以添加升糖指数低的水果，如西瓜，如火龙果或者柚子等。

身体发抖的原因比较多，患者需要监测一下体温，在高温发作之前患者会出现颤抖，称之为寒战，寒战之后会引起高热，通常是由于细菌或者病毒一次性入血引起的菌血症或毒血症所导致。患者过度紧张、兴奋、恐惧也会出现颤抖现象，是由于交感神经过度兴奋所引起。还要警惕帕金森综合征等肌张力增高的疾病，患者也会出现震颤、运动迟缓、特殊姿势步态，患者也表现为身体发抖，甚至手抖的情况。 还有特发性震颤，通常见于各个年龄段，与精神因素或动脉硬化有关系，老年人表现为手抖、脚抖、头抖的现象，年轻人主要表现为手颤抖。尤其是在拿东西时会颤抖的比较严重，但是并没有脑血管问题，也没有身体其它问题，称之为特发性震颤。对于特发性震颤，可能需要患者减轻心理压力，同时可以口服阿尔马尔来缓解症状。对于身体颤抖，如手抖或者脚抖等情况发生时，建议患者及时就诊于相关科室进行病因查找，病因治疗才最关键。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
抑郁又称为抑郁障碍，症状是非常复杂的。 一、心境低落，主要表现为持久而显著的情感低落，抑郁，悲观，轻者闷闷不乐，无愉快感，兴趣减退；重者痛不欲生，悲观绝望，甚至有自杀的倾向或者自杀行为。 二、思维迟钝，表现为思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。 三、意志活动减退，呈持久显著的抑制，临床表现为行为缓慢，生活被动、懒散，不想做事，不愿意和周围人接触、交往，常常独自坐在一旁或整日卧床，闭门独居，回避社交。严重时，连吃、喝的生理需要和个人卫生都不顾，不修边幅。 四、认知活动损害，对于近记忆力下降，注意力障碍，反应时间延长。 五、躯体症状，主要表现为睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘，身体任何部分都可以出现疼痛、性欲减退、闭经等等。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
盐酸舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑，有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意以后继续服用舍曲林，可以有效的防止抑郁症的复发和再发。 盐酸舍曲林也用于治疗强迫症，疗效满意后继续服用舍曲林，可以有效的防止强迫症初始症状的复发。舍曲林每日1片，口服给药，早或晚服用都可以，可以与食物同时服用，也可以单独服用。初始剂量，每日口服舍曲林1片，调整剂量为每日口服1片。效果不佳时，或者对药物耐受时，可以逐渐增加剂量，直至每日4片，服药7日内可以见到疗效，完全起效可能需要的时间会更长一些。 舍曲林有一些不良反应，常见的有口干、消化不良、恶心、厌食、眩晕、失眠、多汗等等。罕见的有中性粒细胞缺乏、耳鸣、瞳孔改变、便秘、严重肝病、过敏反应等。对于本品过敏的患者是需要禁用的，如果与匹莫齐特合用时，需要禁止服用舍曲林。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
抑郁症又称之为抑郁障碍，以显著的心境低落为主要的临床表现。如果患者自己感觉闷闷不乐、悲观、失望、悲痛欲绝，对所有的事情都不感兴趣，自我评价比较低，甚至反应迟钝、离群索居等，必须及时就诊于神经内科，进行焦虑抑郁量表的检查。如果抑郁量表评分在53分以上，就称之为抑郁状态。当然，如果分值在73分，就是重度抑郁症了。对中重度抑郁症患者是必须及时应用药物治疗，配合心理治疗、物理治疗、综合治疗的。对于轻症的抑郁症患者，可以采取心理疏导，自我调整，多与朋友交流沟通，去散心，放松神经，放松心情，远途旅行，适当运动这些疗法来进行治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
产前抑郁症是孕期的心理疾病，是指孕妇对丈夫产生新的或不合理的希望，并且内心的需求没有被满足而产生各种负面情绪的情况。患者会出现各种症状，而且症状持续时间至少在两周以上，比如不能集中注意力、焦虑、极端易怒、睡眠不好、非常容易疲劳或者有持续的疲劳感、不停的想吃东西或者毫无食欲、对什么都不感兴趣、总是提不起精神、持续的情绪低落、想哭、情绪起伏很大、喜怒无常、经常想一些不太实用的东西等等。当患者出现这些症状时，作为丈夫和家人，一定要引起重视。患者及时就诊神经内科或者心理科进行焦虑抑郁量表检查，明确诊断以后给予相关治疗。同时家人要多陪伴，多理解。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
抑郁症又称之为抑郁障碍，是以显著心境低落为主要特征的临床疾病，分为轻度、中度、重度抑郁症。\n重度抑郁症患者由于症状严重、持续时间比较长，影响到脑功能，使脑细胞发生器质性的变化。所以，重度抑郁症患者是不能够自愈的，但是可以通过药物长期服用后控制症状。\n抑郁症患者会出现闷闷不乐、悲观、失望，甚至自杀倾向或者自杀行为，以及思维迟钝、反应慢、离群索居、不喜欢与他人交流沟通，喜欢一个人呆着，不修边幅、不注意个人卫生等，可以通过药物治疗、心理治疗、物理治疗、病因治疗、综合治疗来控制症状。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
每天泡脚有很多好处： 一、能够缓解头痛。因为双脚血管扩张，可以相对减少脑部的血液流动，从而减少头痛。 二、能够降低血压。在泡脚时用手按摩涌泉穴，有助于降低血压。 三、能够缓解职业疾病。比如颈椎、腰椎、肾病等。 四、能够消除疲劳。 五、能够治疗睡眠障碍。泡脚时能够协调交感神经和副交感神经的兴奋程度，调节、梳理松弛紧张的神经，能够强身健体。 六、可以防止呼吸道炎症。 热水泡脚可以反射性引起呼吸道黏膜的血管扩张，使血液流速加快，从而增强呼吸道的抗病能力。同时，热水泡脚也有保健养生的功效。