李锐

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛实际上它的表现为发作性的，一侧的面部不自主的抽动，一般刚开始从下眼睑或者上眼睑开始，外人看不大出来，自己觉得不舒服，皱皱的、胀胀的，对着镜子看，有时可以看到肌肉的细颤。随着病情的逐渐的进展，表现为上下眼皮往一块眯，眼裂变小，逐渐扩展到面部，可以表现为在眼缝变小的同时面部也跟着抽动，嘴角向上翘。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛，我们老百姓说的面部抽动。它表现是半侧的面部没有原因的逐渐出现的不自主抽动，越是见了生人，情绪紧张、激动、心理压力大、熬夜的时候越是明显。一般从下眼睑开始，有的从上眼睑，表现出外人不易察觉地抽动，但是自己可以感觉到面部的不适感、胀，慢慢的出现眼睛往一块的眨，一块的眯，嘴角跟着慢慢的往上翘动，这是面肌痉挛，这是可以通过外科手术治愈的。老百姓通常是先从针灸、穴位注射、按摩和一些药物开始，但这个是无效的，它的原因是发病这一侧的面神经，从脑子发出的地方有异常走形的动脉血管，对神经造成了卡压，就像两根电线搭在一块短路一样，啪啪啪打火花的时候病人就表现出了面部不自主的抽动。手术的方式是在发病的这一侧耳朵后面，我们沿着发际的边做一个4cm长的切口，在耳朵后面打一个1.5cm的小洞，洞下面脑子表面就是血管压迫神经的部位，我们在此把神经和血管做一个分离，用一种特殊的材料叫特氟龙棉，把它隔开。起到两个作用，第一绝缘，血管和神经不挨着了。第二减压，血管没有压力，再传导过来压在神经上就可以了。手术的时间40分钟到1个小时，是在全身麻醉下进行的。出血也就20ml左右，是一个非常理想的微创手术，它是功能性的手术，就是解决问题的前提下，基本上不带来什么新的问题，它的治愈比率在98%。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
药物对面肌痉挛的治疗来讲，没有根本性的效果。一般缓解的话可以考虑用一些神经营养药，比如甲钴胺，还有一些神经镇静剂，比如卡马西平、奥卡西平，可以暂时的缓解病情的发作。但是不吃的时候，症状再次出现。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
继发性的面肌痉挛是由于肿瘤或者是血管畸形压迫到一侧的面神经出入颅的区域，从脑发出的地方引起的面肌痉挛，或者是由于颅内压力高，比如脑积水对局部血管神经造成了压迫，这样的情况叫做继发性的面肌痉挛，是极其少见的。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
垂体瘤手术费用，如果经鼻的手术一般在45000块钱左右。如果是开颅手术，要根据手术的复杂程度然后决定手术的费用，一般要多于内镜的手术，有可能是5万左右或5万多一些，这个也要看术后是否顺利，有没有并发症，如果没有并发症、手术顺利的话，这个费用就应该足够了。在北京市医保的报销的范围应该是85%以上，所以个人承担1万多块钱也就差不多了。而今年从4月8号开始，国家有新的医疗改革措施，总体的费用应该是差不多，但是像检查的费用降低了，但是手术，单纯手术的费用有所提高，过去是在1500-2000之间，现在经鼻的垂体瘤的手术，国家的收费手术收费标准是5000块钱左右，开颅的话应该在7000-8000块钱左右。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
三叉神经痛的治疗方法大概分为药物治疗、放射治疗以及手术治疗。其中，药物治疗主要是特效的神经痛的药物，卡马西平、奥卡西平以及加巴喷丁。放射治疗主要是伽马刀。手术治疗包括显微血管减压术，是一种开颅手术，还有一种是经面部的穿刺叫射频热凝术。

讲解医师：李锐  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院医学影像科
目前临床使用的造影剂基本没有副作用，如果出现副作用，副作用消除的时间与副作用发生的时间、严重程度有关，主要分析如下：\n1、消除较快：如果是急性的副作用，即1小时内，一般1-2天即可消除。\n2、消除较慢：如果是慢性的副作用，即1小时到7天，要根据副作用的严重程度来具体判断副作用的消除时间。\n目前常用的造影剂有口服造影剂和静脉注射造影剂，不同的造影剂有不同的代谢时间，主要分析如下：\n1、口服造影剂：如食管胃肠道钡餐造影以及钡剂灌肠造影，这些造影剂通过口服，但不被人体吸收，2-3天左右即可通过肠道排出体外。\n2、静脉注射造影剂：包括CT碘造影剂和核磁钆类造影剂，这类造影剂大部分通过肾脏排出体外，有的通过肝脏和胆道系统排泄，通常24小时左右即可排出体外。\n建议做完增强扫描或造影的患者多喝水，多排尿和排泄，促进造影剂从体内排出。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛实际上它的表现为发作性的，一侧的面部不自主的抽动，一般刚开始从下眼睑或者上眼睑开始，外人看不大出来，自己觉得不舒服，皱皱的、胀胀的，对着镜子看，有时可以看到肌肉的细颤。随着病情的逐渐的进展，表现为上下眼皮往一块眯，眼裂变小，逐渐扩展到面部，可以表现为在眼缝变小的同时面部也跟着抽动，嘴角向上翘。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
老年人垂体瘤往往为无功能型的大腺瘤，肿瘤体积不断增长，会出现双颞侧的偏盲、视野缺损、视力下降、头疼、垂体功能低下也就是分泌的激素减少，出现皮肤细腻、声音细腻、喉结消失、体毛减少。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
首选药物为卡马西平或者奥卡西平这样的神经镇静剂，它对三叉神经痛来讲应该为目前的特效药物。