李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
主动脉夹层的患者会突然出现持续的心前区疼痛，疼痛异常剧烈，呈刀割状，就像用一把刀在割患者的前胸皮肤以及皮肤里面的组织，疼痛会顺着人体的主动脉向下延展，也就是像用刀从人体的胸腔一直割到腹腔，疼痛异常剧烈。\n由于主动脉夹层的出现，相当一部分血液都在人体的主动脉中，也就是在夹层当中，所以有效的循环血容量就会下降。这时血压会从一开始的非常高，开始逐渐下降。如果主动脉突然出现破裂，血压会迅速下降，会导致休克的状态。这种情况下，患者会出现胸腔积液、腹腔积液，抢救的成功率几乎为零。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
引起肺动脉高压的主要原因，有如下几点：\n1、心脏疾病：目前临床当中引起患者肺动脉高压最主要且最常见的原因，是患者出现心脏方面的疾病，比如存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、心肌病、心脏瓣膜病等，可以导致心脏结构出现异常，引起左心功能不全，这时患者肺循环瘀血，进一步出现肺动脉高压。\n2、肺源性疾病：如慢性支气管炎、阻塞性肺病、肺气肿、肺源性心脏病等，也可以出现肺动脉高压，但是发病率并没有心脏疾病引起肺动脉高压高。\n3、双下肢血栓：即静脉血栓脱落，而引起肺动脉栓塞，也可以导致肺动脉高压的形成。\n4、原发性肺动脉高压：临床当中也发现很多患者没有其他的病因，把这种情况叫做原发性肺动脉高压。\n所以，如果按照肺动脉高压的发生率来进行判断，心源性疾病是引起肺动脉高压最主要的原因。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
引起血脂高的原因主要有以下几种因素：\n1、遗传因素：遗传可以导致血脂升高，临床当中叫做家族性高胆固醇血症，其中还包括家族性高甘油三酯血症和家族性高低密度脂蛋白血症等，当患者的父母患有高脂血症时，其出现高脂血症的机会非常大，一方面要积极通过饮食和运动尽可能控制血脂，另一方面，建议其平时一定要注意应用降脂药物进行治疗，可能需要终身用降脂药物治疗。\n2、饮食和运动：如果患者平时经常进行高脂饮食，也就是经常吃猪、牛、羊肉等脂肪含量高的饮食，并且平时的运动量也非常少，这种情况下人体体内的脂肪含量就会蓄积，导致高脂血症。\n3、糖尿病：血糖和血脂有共同的代谢途径，所以当患者出现糖尿病时，经常会引起血脂脂肪含量堆积。因此糖尿病时，也会出现血脂升高。\n如果患者存在有上面的三种情况时，很有可能会引起高脂血症，临床当中一定要明显重视。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
盐也就是氯化钠，吃氯化钠多了之后人体血液中的钠离子含量就会增多，正常人在钠离子增多的情况下，体内的水分就会增多，在医学上叫做水钠潴留。可以理解钠和水同时存在，只要钠多了水分就会在钠周围聚集起来，所以如果血液中的钠含量增加，水分就会增加，有效循环血容量就会增加。引起血压升高主要有两大方面原因，第一方面就是有效循环血容量，第二方面是血管壁的弹性，当血容量增加时，血压就会升高，同样当血管壁的弹性下降时，就会形成动脉硬化，也会引起血压升高。所以吃盐多了之后就会导致有效循环血容量增加，从而引起血压升高。\n建议患者每天维持小于6g的食盐量，也就是一小平勺，可以把它平均分成三等份，放在早、中、晚三餐中，每一餐的食盐量非常少，如果能够控制到这样的食盐量，基本上也可以有效地控制血压。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
ECG干扰太大是指人体的心电图检查，也就是用一种装置来记录人体心脏电活动的检查，在进行这种检查过程当中，可能受到干扰。正常人体心脏的电活动，相对来说比较微弱，在体表记录心电活动的机器非常灵敏，有任何的干扰，可能都会感觉到，ECG干扰太大常见以下原因：\n1、人体活动的干扰：也就是正常在测量心电图的时候，可能手脚或者身体在活动，这种活动就会产生肌电，是由人体肌肉所释放的电量，而这种肌电就可以干扰心电图，所以在心电图记录当中就会发现很多干扰。\n2、衣服的干扰：患者所穿的衣服摩擦，有患者穿的衣服可能含有化纤成分，这些成分在和人体皮肤摩擦的过程当中，可以产生电量，同样也会对心电图产生干扰。\n3、电子设备的干扰：在做心电图检查的时候，如果身边有电子设备，也可以对心电图产生干扰，比如经常使用的手机，放在身边就可以对人体产生干扰。电话、手表虽然是平时感觉不出来的物件，但在做心电图的时候，都会对心电图产生很大的干扰。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
青少年血压高绝大多数是由于交感神经兴奋性异常所导致，青少年由于学习压力较大、休息不好、劳累、生活较紧张，再加上平时经常熬夜，从而出现交感神经兴奋性升高，引起血压高。所以，要通过调整生活方式进行治疗，建议患者一定要保证睡眠质量，尽可能缓解压力，进行自我调节，尽可能减轻交感神经兴奋性过度升高，患者血压也能得到一定调整。\n另外，很多青少年平时饮食过程中，可能以高盐、高脂饮食为主，建议每天要吃小于6g的食盐，也就是一小瓶勺，平均分成三等份，放在早、中、晚三餐中，每一餐食盐量较少。另外，建议患者尽量不要吃猪肉、牛肉、羊肉，里面含有的脂肪含量较高，有可能导致过早形成动脉硬化，从而引起血压高。通过上述非药物治疗的调理，大部分青少年血压都能恢复到正常状态。

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冠脉增强CT是指做CT过程中，向人体的静脉中注射造影剂，其他检查和正常CT完全一样。冠脉增强CT指的是在上肢静脉系统注射造影剂，当造影剂流经到心脏时，对心脏进行CT检查，在X光线下做检查，之后通过三维重建技术，也就是电脑重建技术，可以显示在电脑的显示屏中，就能看到患者的冠状动脉是否存在狭窄、关闭不全或闭塞等情况。\n冠状动脉增强CT原理和冠状动脉造影两者基本一致，只不过冠状动脉造影需要在有创情况下进行，尤其是在导管室进行检查，而冠状动脉增强CT在CT室就可以进行，相对属于无创检查，并且时间较短，患者更容易接受，费用也较便宜。所以，目前冠脉增强CT已经越来越取代冠状动脉造影的位置。如果病情不是特别严重，不需要马上进行冠状动脉的支架植入治疗，建议做冠脉增强CT判断患者是否存在冠心病。

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大部分T波异常的患者都需要治疗，因为T波异常绝大多数提示目前存在某些器质性的疾病，比如存在T波高尖，多提示存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死的超早期，也叫做超级期。此时需要立即进行抗凝、抗血小板聚集、他汀类调脂药物治疗，才能够有效减少心肌梗死对人体心脏造成的伤害。\n如果患者出现T波低平，甚至倒置或冠状T波，很多时候提示可能存在陈旧性心肌梗死。一旦出现陈旧性心肌梗死，非常容易进一步出现心功能不全、心力衰竭，更需要进行抗心衰治疗。此时可以应用降低前负荷的药物，比如应有利尿剂氢氯噻嗪等，也可以应用降低后负荷的药物，比如应用硝酸酯类的药物或者硝普钠等，降低心功能不全对人体带来的伤害。如果患者出现T波的低平倒置，还有可能提示存在有高血压病而引起的心肌损伤，更需要积极控制血压，避免进一步发生心肌损伤。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
高血压患者吃鸡蛋不会有太大影响，高血压主要的病因是遗传、交感神经兴奋性升高、高盐饮食、年龄和继发因素。鸡蛋里面主要含有的是蛋白质和脂肪，对于高血压患者，两者之间没有明确的影响，故高血压患者完全可以吃鸡蛋。但任何饮食都不建议多吃，鸡蛋也不能多吃。因为多吃以后鸡蛋里面含有的脂肪含量摄入过多可能会导致血脂升高，未来出现动脉粥样硬化的可能性就会增加，而动脉粥样硬化可以导致收缩功能下降，也就是引起收缩期高血压的可能性增加，故高血压患者不能吃过多鸡蛋。\n如果想要补充蛋白质，可以考虑吃鸡肉、鸭肉、鱼肉，因为鸡肉、鸭肉、鱼肉里面含有丰富的蛋白质，但不要去吃鸡、鸭、鱼的皮，主要因为 皮下也会含有一定脂肪含量。总之，高血压患者不建议高脂饮食，高脂饮食虽然对高血压没有直接影响，但可以间接作用，从而升高患者血压。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
房间隔缺损有一定的遗传倾向，也就是如果父母患有房间隔缺损时，子女患有房间隔缺损的可能性要比正常人高一些，但房间隔缺损除了遗传外，主要还有其他方面的原因，比如有些患者是由于在胚胎时期受到细菌、病毒，或者其他病原微生物的影响，或者是受到外界放射线的照射，外界环境污染，比如空气污染等，或者也有可能受到母体不良生活方式的影响，比如长期吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡、熬夜，以及睡眠、饮食各方面的不规律等，这些都可能导致患者出现房间隔缺损，所以房间隔缺损的患者，并不一定都是由遗传所导致。\n如果患者患有房间隔缺损，也不用特别担心，子女未必一定会出现房间隔缺损，但确实存在有这样一种遗传性倾向升高的可能。建议患有房间隔缺损的患者，在学龄前，也就是5-6岁时，能够将房间隔缺损封堵。通过手术治疗，大部分的房间隔缺损患者都可以得到非常完美、妥善的解决，几乎和正常人没有任何区别。