李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲减的诊断标准主要有以下几条：\n第一、具有甲减的症状和体征。\n第二、血清中促甲状腺激素水平增高，总T4和游离T4水平降低，可以诊断为原发性甲减。\n第三、血清中促甲状腺激素水平升高，总T4和游离T4水平，以及总T3和游离T3水平正常，可以诊断为亚临床甲减。\n第四、血清中促甲状腺激素水平降低或者正常，总T4和游离T4水平降低，通常考虑是中枢性甲减。需要进一步寻找导致中枢性甲减的原因，明确垂体和下丘脑是否存在病变。\n第五、如果TPO抗体和(或)TG抗体是阳性，可以考虑甲减的病因是自身免疫性甲状腺炎。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
临床疗效比较确切的有两种药：芪苈强心胶囊和麝香保心丸。芪苈强心胶囊具有益气温阳、活血通络、利水消肿的作用，该要走方中的附子与香蕉皮具有强心作用，可减少或代替强心苷、地高辛的作用，研究证实芪苈强心胶囊通过调节钙离子通道来抑制心肌肥厚和心衰，它通过增加心脏的ATP来改善其能量代谢，从而改善新功能。麝香保心丸能够降低心肌耗氧量，抑制炎症反应，改善机体器官组织的低灌注，改善肺淤血或体循环瘀血，改善患者新功能，增加运动耐量，提高生活质量，这两种药物经过临床反复实验，效果非常不错。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲状腺激素分泌的调节过程，这里谈一下下丘脑-垂体-甲状腺轴，下丘脑可以分泌促甲状腺激素释放激素，也就是TRH。TRH可以作用于垂体，使垂体分泌促甲状腺激素，也就是TSH。TSH还可以作用于甲状腺，使甲状腺分泌T3和T4。\n如果T3和T4分泌过多，则可以负反馈的抑制垂体分泌促甲状腺激素，也就是TSH。还可以负反馈的抑制下丘脑分泌TRH，这样就会导致TSH分泌减少，最终导致血中的T3和T4的浓度降到正常水平。因此，负反馈调节对于保持血中甲状腺激素的稳定，具有一定意义。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
脑垂体瘤患者的药物治疗主要包括多巴胺受体激动剂、生长抑素类似物、生长激素的受体拮抗剂，以及血清受体抑制剂等。由于患者的个体差异比较大，一定要在医生指导下，根据患者的个人情况，选择最合适的药物。\n其中多巴胺受体激动剂常用的药物是溴隐亭，主要适用于有高泌乳素血症的泌乳素瘤患者。生长抑素类似物常用的药物是奥曲肽，可以特异性地抑制生长激素，适用于治疗垂体瘤导致的肢端肥大症，也可以治疗促甲状腺激素分泌瘤。生长激素受体拮抗剂常用的药物是培维索孟，主要适用于肢端肥大，但是对生长抑素类似物抵抗的垂体瘤患者。血清受体抑制剂主要的药物是赛庚啶，适用于因垂体瘤导致的库欣病的患者。

根据性早熟的定义指的是女童在八岁以前，男童在九岁以前呈现第二性征可以属于性早熟，如果对于11岁的男孩出现第二性征不属于性早熟。性早熟的表现主要可以表现为，青春期前的身高和体重过快增长。男孩可以出现睾丸容积增大，阴茎增粗、变长，还可以出现胡须、阴毛、腋毛。同时出现变声，声音比较低沉，男孩子还可以出现遗精等症状。男孩子多见于中枢性性早熟，如果是中枢性性早熟的男孩子，中枢性性早熟多是由于下丘脑垂体的肿瘤所导致，还有下丘脑垂体疾病，比如脑积水、手术以及外伤以后，也可以导致性早熟的发生。如果是中枢性性早熟的患者，可能在发育的时候会出现伴随症状，患儿可能会出现头痛、头晕，或者视力减退等症状。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
气血不足型高血压多因久病不愈豪伤气血或失血之后，虚而不复或脾胃虚弱不能健运水谷生，化气血以致气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆可以发生为高血压。 其临床表现为头晕目眩，动则加剧，遇劳则发面色恍白、神疲乏力、心悸、舌淡、苔白、脉细弱。治法应补养气血，健运脾胃为主，常用方药为归脾丸或归脾汤，均可收到良好临床疗效。 建议有不适的患者积极就医辩证，明确诊断之后积极处理。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
中药是可以降高血压的，可以降高血压的中药主要有钩藤、杜仲、罗布麻、夏枯草、草决明、石决明、吴茱萸、桑寄生、葛根、川穹、野菊花、黄芩等中药，中成药有龙胆泻肝丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸等，均可治疗高血压。但是中药治疗高血压需要在医生的指导下来服药，建议患者出现高血压症状的时候，尽量到医院去就诊，不要盲目的购买药，以免延误病情。是药就是三分毒，即使是中药，也是有一定副作用，如果不对症，还是会出现相应的不良反应，所以出现高血压，想要应用中药来治疗的时候，最好在专业的医生指导下进行辨证用药，才是比较良好的一种方法。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
高血压病的病理机制，中医认为主要是肝肾、心脾功能失调引起体内阴阳气血失衡所致，其中以肝肾两个脏器阴阳失衡尤为多见，其病因是七情所伤、饮食失调和内伤虚损等。 因此从保健支持上是比较推荐喝茶调理的，不仅可以降血压，而且对于人体整体健康都有益处，以下首推六种茶叶： 一、首乌茶、山楂茶、决明子茶可以助消化、扩张血管、降血脂、减少血栓、降低血糖，还能够降低血压。 二、荷叶茶，中医实践表明荷叶的冲泡和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压的效果，高血压的病人可以用一些荷叶茶。 三、菊花茶、决明子茶、槐花茶，此类茶叶可以清肝明目、清热解毒，对高血压、动脉硬化患者有一定的疗效。 四、桑寄生茶、杜仲茶、葛根茶，这些茶叶具有改善脑部血液循环的效果，因此对高血压引起的头晕、眩晕、耳鸣都有比较好的效果。 五、玉米须茶，具有止泻、止血、利尿、养胃的疗效，对高血压的病人比较好，可以长期大量饮用。 六、莲子心茶，其味道相对比较苦，但却有很好的降压去脂疗效，长期服用能够降低血压，还有清热安神、强心的功效。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
治疗骨质疏松一年一次的药物是唑来膦酸，唑来膦酸的不良反应主要有以下几个方面：\n一、胃肠道反应。\n二、可以出现一过性的流感症状，尤其是首次口服或者是静脉双膦酸盐，可以出现一过性流感样不良反应。如果三天内不能缓解，可以使用非甾体类抗炎药，或者是其他的解热镇痛药，进行对症治疗。\n三、肾脏毒性，且肌酐清除率小于35ml/min的患者禁用。\n四、下颌骨坏死，对于患有严重的口腔疾病，或者是需要接受牙科手术的患者，不建议使用该类药物。\n五、非典型股骨骨折，一旦出现大腿或者是腹股沟的部位疼痛，应该进行X线拍片检查。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
性早熟是儿科内分泌系统常见的发育异常，性早熟是指女童在八岁前，男童在九岁前，呈现第二性征发育的异常性疾病。性早熟的病因主要包括中枢性性早熟和外周性性早熟，中枢性性早熟，可以见于中枢神经系统异常，比如外伤、放疗、化疗、下丘脑的错构瘤以及中枢神经系统感染、脑积水等，还包括其他的下丘脑垂体相关的肿瘤。特发性的性早熟，主要是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降，促性腺激素释放激素过早增加分泌所导致，常见于女孩。外周性性早熟都可以见于性腺的肿瘤，以及肾上腺的疾病，还包括外源性的因素，比如进食含雌激素的食物以及药物等。