李萍

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
得了冠心病会出现很多不适的症状，可以通过按摩穴位自行缓解症状，主要是按摩心经和心包经所过的穴位。 一、首选按摩昆仑穴，昆仑穴位于脚踝外侧，在外踝尖与脚跟相连线的中间点，民间中医曾经说过按摩昆仑穴相当于打了一支强心针。 二、按摩檀中穴，檀中穴为人体乳房中间的位置，即两个乳头为起点，两者直线最中间的位置就是檀中穴，作用就是宽胸理气，对于胸口疼痛、胸闷、心悸、心烦甚至呼吸困难，都能通过按摩檀中穴来有效的缓解症状。 三、内关穴，位于手掌面关节横纹的中央往上约三指宽的中央凹陷处，内关穴是手厥阴心包经上的穴位，是守护心脏的重要关口，因此长按内关穴对心脏有很好的保健作用，对治疗心胃疾病及神经性疾病都有明显的效果。 四、功劳穴，位置在中指及无名指往下延、交汇的凹陷处，简单的办法就是握拳的时候，中指指尖所点的位置即为功劳穴，经常按摩手心的功劳穴有强壮心脏、缓解精神压力的作用。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
正常人的心率在60-100次/分之间，有些人可以在50-60次/分之间，并无不舒服的症状，在做24小时动态心电图时也没有发现长间隙，此类人群多见于运动员和长期坚持运动的患者，这也属于正常现象，也是不需要治疗的。如果心率长期低于60次/分。并伴有头晕、乏力、心慌等不舒服症状，此时可以适当服用一些中成药来缓解症状。这些中成药常见的有心宝丸、麝香保心丸、宁心宝等，还有一些含有桂枝、黑附片、参类等温阳类药物成分的中成药，也对心率提升是有一定作用的。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
假性心绞痛和慢性心绞痛怎么区别，假性心绞痛是一种血管痉挛的疼痛，是由于过度换气或者交感神经紧张所导致的，会出现的症状是心慌、胸闷、心悸、气短、头晕，伴有心律不齐等症状，类似于心绞痛的症状，口服缓解血管痉挛的钙离子拮抗剂可以迅速缓解症状。 心绞痛是由于心脏冠状动脉功能障碍引起的心肌缺血、缺氧，引起的痉挛性疼痛，表现为心前区压痛、窒息，左上肢传导痛，病人觉得快要死了的感觉，心电图有典型的ST段下降或者ST波的倒置，通常口服硝酸之类的制剂可以迅速缓解症状，两者鉴别的主要是根据有无动脉硬化的血管改变而定。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
这需要视情况而定一般情况下，当高血压患者的血压控制平稳的时候，是可以做艾灸的。艾灸是可以对高血压起到一定的辅助调节作用，可以常采用艾灸肾俞穴、肝俞穴、太冲穴，达到辅助治疗的作用。 但是高血压患者还是应该在医生的指导下进行药物治疗，这是高血压的常规治疗方法，艾灸只能起到辅助作用，并不能代替真正的药物进行治疗。 患者日常的生活中还需要保持良好的生活习惯，如低盐饮食，戒烟、戒酒，适当的运动，必要的时候定期的复诊。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
高血压中医治疗药方常见的临床可分为六种类型：\n第一种类型，是肝阳上亢行，常选方药是天麻钩藤饮或龙胆泻肝汤。\n第二种类型，肝肾阴虚型，常选药方为六味地黄丸或者一贯煎。\n第三种类型，是痰湿阻络型，常选药方为半夏白术天麻汤或茯苓杏仁甘草汤。\n第四种类型，就是那种气虚血瘀型，常选的药方是补阳还五汤或者血府逐瘀汤。\n第五种类型，心肾不交型，常选的药方黄连阿胶汤或胶太丸。\n第六种类型，阴阳两虚型常选药方大补元煎、计生肾气丸或金匮肾气丸进行加减。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
有没有中药可以治疗高血压，答案是有的。中医在治疗高血压方面长分为六型：1、肝阳上亢型。主要症状是面部潮红、轰热、头晕、头痛、心烦易怒、大便干结，舌红脉弦。其治法是平肝潜阳，可用的方药为天麻钩藤饮或龙胆泻肝汤加减。2、肝肾阴虚型。其主要症状是头晕、目眩、腰酸、耳鸣、遗精、咽干、五心烦热、口渴欲饮、失眠多梦，舌红绛脉，脉弦细数。治法是滋补肝肾，方药可选六味地黄丸或一贯煎加减。3、痰湿阻络型。其主要症状是胸闷、恶心、肢体沉重、肌肤麻木不仁，头晕或者头重如裹，倦怠、多梦、纳呆，舌淡胖，苔白黄腻，脉弦滑。治法为平肝化痰、祛湿通络，可用的方药为半夏白术天麻汤或茯苓杏仁甘草汤加减。4、气虚血瘀型。其主要症状是头晕、头痛、神疲、乏力，面色暗，舌质淡暗或紫暗，边有齿痕或有瘀斑，苔白，脉弦细。治法是益气活血佐以平肝舒络，用的方药是补阳还五汤或血府逐瘀汤加减。5、心肾不交型。其主要症状是眩晕、头痛、心烦不寐、耳鸣、健忘、腰酸、遗梦、口干，舌红脉细数。其治法是滋阴降火、宁心安神，可用的方药是黄连阿胶汤或者交泰丸加减。6、阴阳两虚型。其主症状是头晕、目眩、胃寒怕冷、四肢不温、面浮肢肿、大便溏薄、小便清长。治法是滋养肝肾、温补肾阳，可用的方药是大补元煎、济生肾气丸或金匮肾气丸加减。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
当心衰出现时不是只找西医可以缓解症状，其实临床中中药对心衰的治疗也非常有办法，临床中最常见的中医治法有4种类型。 1、心气不足型常可伴有心悸气短，活动加重乏力、头晕、盗汗等症状，可用的方药为葶苈生脉五苓散加减。 2、脾肾阳虚型常伴有咳嗽、气喘、胃寒、尿少、面色苍白，可用的方药为真武汤进行加减。 3、气虚血瘀型常伴有口唇青紫、咳嗽、气喘，可用的方药为血府逐瘀汤或者用四逆散加减，临床效果都不错。 4、痰淤阻肺型常伴有心慌、气短、憋闷、咳泡沫样痰，可用的方药为葶苈大枣泻肺汤加减。此4种类型临床最多见，用这种方法治疗常能收到满意的效果。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
艾灸是指在人体特定部位通过艾火刺激，以达到防病、治病的目的，艾本身围温热药物，通过连续平和的刺激与振奋人体阳气、提高机体的机能。 一般情况下，高血压患者很少选用艾灸治疗，但是对于 颈源性高血压，可对患者颈椎进行按摩、针灸等中医手法进行治疗，缓解症状。 临床上是否能够选择艾灸治疗， 颈源性高血压还要结合辨病论治、辨证论治、辨经论治来判断。 一般情况下，对于气虚型或者阳虚型高血压患者，可经常艾灸合谷、足三里等穴，以起到强身健体、辅助降压的作用。但是对于热证型或者肝阳上亢型患者，则一般不宜使用。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
肝阳上亢是高血压的常见证型之一，是由于肾阴不能滋养肝木或肝阴不足、阴不养阳，出现肝阳偏亢或者上亢，甚至出现化火、化热之象，从而引发高血压，主要的症状有头晕、头痛、目赤、眼花、口苦、舌红、脉弦滑，甚至脉弦细等。因此治疗上多选择具有平肝潜阳、清肝泻火，兼具滋养肝肾功能的中成药，选取这种药常常能收到明显的降压的功效，常见的滋补肝肾的中成药有六味地黄丸、左归丸、杞菊地黄丸等，平肝潜阳、清肝泻火的中成药有钩藤片、龙胆泻肝丸、舒肝健胃丸，以及养血清脑颗粒、天麻素胶囊、眩晕宁片等，还有清热明目茶、珍菊降压片等。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢三项检查通常指的是游离T3、游离T4和促甲状腺激素即TSH，根据甲功三项检查的结果，可以有助于评估患者的甲亢控制情况。根据甲功三项的检查结果，可以调整患者使用的抗甲状腺药物剂量。\n抗甲状腺药物治疗的疗程主要分为三个阶段，即初始阶段、减量阶段和维持阶段。初始阶段用药以后，需要等待甲状腺存储的甲状腺激素消耗，在服药2-3周以后临床症状减轻，4-6周以后代谢状态可以恢复正常，因此应该在用药四周以后，复查甲状腺功能以评估治疗的效果。